атеросклероз

Доктор Андреа Баннерт работает в с 2013 года. Доктор биологии и редактор медицины первоначально проводил исследования в области микробиологии и является экспертом команды по мелким вещам: бактериям, вирусам, молекулам и генам. Она также работает фрилансером в Bayerischer Rundfunk и различных научных журналах и пишет фантастические романы и детские рассказы.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При атеросклерозе артерии сужаются из-за отложений. В результате кровоток ограничивается или, в худшем случае, полностью прерывается - тогда возникает риск сердечного приступа. Пожилые люди особенно часто страдают атеросклерозом, но факторы образа жизни, такие как диета с высоким содержанием жиров или отсутствие физических упражнений, также увеличивают риск атеросклероза. Здесь вы можете узнать все, что вам нужно знать о факторах риска, последствиях и профилактике атеросклероза.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. I70

Атеросклероз: описание

Атеросклероз, также известный в просторечии как затвердение артерий, представляет собой заболевание артерий в организме (артерий). По определению, эти кровеносные сосуды уносят кровь от сердца. В большом кровотоке они переносят богатую кислородом кровь от сердца к органам, мышцам и тканям. У пациентов с атеросклерозом липиды крови, сгустки крови, соединительная ткань и кальций откладываются в стенках сосудов. Эти отложения называются бляшками.

Атеросклероз включает в себя все затвердение стенки артерии. Это также включает, например, средний склероз Менкеберга, при котором средняя сосудистая стенка (среда) кальцифицируется. Это результат слишком большого количества кальция в крови и связан с такими заболеваниями, как хроническая почечная недостаточность или диабет. Хорошо известная и наиболее распространенная форма атеросклероза с образованием бляшек на внутренней стенке сосуда (интиме) называется атеросклерозом. Однако в повседневной речи оба термина часто приравниваются.

В принципе, атеросклероз может развиваться во всех артериях тела, но имеет тенденцию развиваться в определенных сосудистых областях шеи, головного мозга, сердца, таза или основных артерий и артерий ног. Особенно часто поражаются участки, где кровоток встречается с физическими препятствиями - например, в разветвленных сосудах. Следствие атеросклероза: сосуды сужаются и теряют эластичность.

В результате кровь больше не может течь свободно. В худшем случае на бляшках образуется сгусток тромбоцитов (тромб) - тогда есть риск инфаркта. Сосудистая стенка также может быть ослаблена атеросклерозом до такой степени, что она расширяется и возникает аневризма. Последствия атеросклероза - наиболее частая причина смерти в западных промышленно развитых странах.

Атеросклероз: симптомы

Атеросклероз развивается медленно - симптомы часто проявляются только через годы или десятилетия. Симптомы атеросклероза часто проявляются только в пожилом возрасте. Как проявляется болезнь, зависит от того, какие сосуды в организме поражены.

Если коронарные артерии сужены, это заболевание коронарной артерии. Симптомы возникают из-за снижения притока крови к сердечной мышце. Пациенты испытывают стеснение в груди или боль в груди слева (стенокардия). Если сгусток крови блокирует уже суженную коронарную артерию, происходит сердечный приступ.

Если кровоток в сонной артерии и ее ветвях нарушен или если сонная артерия заблокирована сгустком крови, существует риск инсульта. Возникают функциональные расстройства нервной системы, такие как паралич или нарушение речи.

Артерии в тазу и ногах также могут сужаться из-за атеросклероза. Так называемое окклюзионное заболевание периферических артерий (ЗПА) вызывается нарушениями кровообращения в бедрах и икрах. Боль в ногах возникает после коротких пеших прогулок. Поскольку больным приходится часто делать перерывы в ходьбе, говорят о «перемежающейся хромоте» (перемежающейся хромоте). Сужение артерий в тазу также может привести к импотенции у мужчин.

Атеросклероз сосудов почек приводит к появлению симптомов нарушения функции почек и повышенного артериального давления. В худшем случае возникает почечная недостаточность.

Атеросклероз: причины и факторы риска

Как именно развивается артериосклероз, пока неизвестно. Непосредственная причина - повреждение внутреннего слоя стенки сосуда. Помимо прочего, это способствует накоплению жиров. Что вызывает такое повреждение артерий - специалисты не согласны. Поэтому существуют разные теории механизма развития атеросклероза.

Гипотеза липопротеин-индуцированного атеросклероза о развитии артериосклероза

Есть две формы холестерина: «хороший холестерин», сокращенно ЛПВП, который выводит жир из организма и доставляет его в печень, где он расщепляется, и «плохой холестерин», ЛПНП. Последний переносит жир из печени в клетки организма. Затем жир может накапливаться на внутренних стенках артерий и вызывать там воспаление. Затем это вызывает образование бляшек: белые кровяные тельца мигрируют в стенку сосуда и поглощают там как можно больше ЛПНП. При этом иммунные клетки разрастаются до так называемых пенистых клеток, что означает, что дополнительные защитные клетки активируются и выделяют вещества, способствующие воспалению. Вместе с кровяными тельцами и пенистыми клетками они образуют растущую «полосу жира» в стенке артерии - основу для артериосклеротических бляшек.

Гипотеза реакции на травму для развития артериосклероза

Согласно этой гипотезе, триггером артериосклероза является механическое повреждение внутреннего слоя стенки артерии. Например, это может быть вызвано высоким кровяным давлением. Организм реагирует на травму разрастаниями и образованием пенистых клеток - образуются очаговые бляшки.

Инфекционная гипотеза развития атеросклероза

Согласно этой пояснительной модели, внутренняя стенка сосуда повреждена токсинами определенных бактерий, вирусов или иммунными реакциями.

Факторы риска атеросклероза

Пожилые люди чаще страдают атеросклерозом. Это также влияет на мужчин больше, чем на женщин. Специалисты видят причину в женских гормонах, в первую очередь эстрогенах, которые, как говорят, обладают защитным действием. У мужчин атеросклероз также развивается раньше, чем у их сверстниц.

Генетический состав также играет роль (генетическая предрасположенность). Если близкие родственники (мужчины до 55 лет, женщины до 65 лет) страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, вызванными атеросклерозом, риск для соответствующего лица также увеличивается. Наследственные нарушения липидного обмена, а также географическое происхождение также влияют на риск атеросклероза.

Возраст, пол и геном нельзя изменить самостоятельно. Но диета, отсутствие физических упражнений, курение, нарушения обмена веществ, такие как диабет и другие аспекты, также способствуют развитию заболеваний во всех возрастных группах. Основными факторами риска являются:

Продукты с высоким содержанием жиров и калорий приводят к высокому уровню холестерина ЛПНП и ожирению - оба фактора повышают риск атеросклероза.
Недостаток физических упражнений может повысить кровяное давление и ухудшить метаболизм холестерина.
Высокий уровень холестерина ЛПНП способствует образованию бляшек.
Высокое количество триглицеридов в крови
Повышенное кровяное давление напрямую повреждает внутренние стенки кровеносных сосудов.
Вещества табачного дыма способствуют, помимо прочего, образованию так называемых нестабильных бляшек. Это отложения в артериях, которые могут разорваться.
Психосоциальные проблемы: сюда входят не только такие факторы, как плохое образование, отсутствие дохода или безработица, но также одиночество и психические заболевания, такие как депрессия или тяжелые тревожные расстройства.
Сахарный диабет (диабет) повреждает кровеносные сосуды (ангиопатия), особенно если уровень сахара в крови постоянно или часто повышен.
Ревматоидный артрит («ревматизм суставов») и другие хронические воспаления или аутоиммунные заболевания.
Апноэ во сне (синдром обструктивного апноэ во сне)
Менопауза (из-за недостатка эстрогена) у женщин

Атеросклероз: обследования и диагностика

В рамках медицинского обследования врач спросит вас о вашем образе жизни. Таким образом, он может создать индивидуальный профиль риска. Например, его интересует, курите ли вы, регулярно и адекватно занимаетесь спортом, как вы едите или есть ли у вас ранее существовавшие заболевания, способствующие развитию артериосклероза. Он также интересуется сердечно-сосудистыми заболеваниями у членов семьи (семейный анамнез).

Врач может использовать анализ крови, чтобы определить, есть ли в крови повышенные липиды (холестерин, триглицериды) и уровень сахара в крови. Кроме того, если вы подозреваете атеросклероз, врач определит ваше кровяное давление, вес и, возможно, окружность талии. Также он прощупывает ваш пульс, который при соответствующих сужениях ослабляется.

Врач обращает внимание на признаки вторичных заболеваний атеросклероза и проводит соответствующие анализы. Это, например:

При так называемой аускультации, то есть прослушивании с помощью стетоскопа, ненормальные шумы потока иногда можно услышать над сердцем, главной артерией (аортой) или артериями шеи.
Сужение сосудов или расширение артерий можно распознать снаружи с помощью специального ультразвукового исследования (допплеровской сонографии). Риск инсульта также можно оценить по результатам для сонных артерий.
При ишемической болезни сердца (ИБС) врач выполняет не только нормальную ЭКГ, но и ЭКГ с нагрузкой. Врач может обнаружить отложения на внутренних стенках коронарных артерий во время исследования сердечного катетера. Иногда он также вводит небольшой ультразвуковой датчик непосредственно в исследуемую коронарную артерию.
Если врач подозревает окклюзионное заболевание периферических артерий (ЗПА), он измеряет расстояние ходьбы, которое пациент может пройти без перерыва.
При подозрении на атеросклероз сосудов почек врач проверяет функцию почек с помощью анализов крови и мочи.
Атеросклероз также является ведущей причиной импотенции. Соответствующая информация от пациента и ультразвуковое обследование могут предоставить информацию о том, сужаются ли кровеносные сосуды в половом члене (или в тазу).

Степень сужения сосудов также можно выявить с помощью других методов визуализации. Кровеносные сосуды можно визуализировать с помощью рентгеновских исследований (включая КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным веществом.

Атеросклероз: лечение

В принципе, артериосклероз можно лечить медикаментами или операцией. Какая терапия используется в каждом отдельном случае, зависит от степени сужения сосудов и возможных осложнений. Еще важнее по возможности исключить факторы риска.

Изменения образа жизни и медикаментозное лечение

Те, у кого уже есть атеросклероз или подвержены повышенному риску заболевания, могут замедлить свое развитие или прогрессирование, изменив свой образ жизни. На ранних стадиях бляшки на сосудах могут даже регрессировать. Соблюдайте здоровую диету и делайте достаточно упражнений. Некоторым пациентам может быть полезна диета, снижающая уровень холестерина. Следует уменьшить ожирение, бросить курить и избегать постоянного негативного стресса.

Специфические заболевания, повышающие риск атеросклероза, требуют лечения. К ним относятся, например, сахарный диабет или хроническая почечная недостаточность.

Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ) также могут снизить риск атеросклероза. Другие активные ингредиенты снижают нежелательные уровни липидов в крови, такие как статины, фибраты или вещества, препятствующие всасыванию холестерина в кишечнике.

Для медикаментозного лечения запущенного артериосклероза часто используются те же препараты, что и для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Они содержат активные ингредиенты, которые препятствуют свертыванию крови и, таким образом, предотвращают образование тромба (тромба). Примерами являются ацетилсалициловая кислота или клопидогрель.

Хирургическое лечение

Опасные для жизни последствия артериосклероза, такие как запущенное заболевание коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца) или приближающаяся окклюзия артерий ног, необходимо лечить хирургическим (или интервенционным) способом. Выбор метода терапии зависит от типа и степени кальцификации.

Расширение баллона с помощью стента: небольшой баллонный катетер продвигается по кровотоку к суженной точке и надувается. В результате сосуд расширяется, и кровь снова может свободно течь. Если существует угроза возобновления окклюзии сосудов или если артериосклероз очень выражен, в сосуд одновременно вставляется небольшая проволочная сетка (стент), чтобы он оставался открытым.
Обходной анастомоз: хирург создает «отвод», который направляет кровь через суженную область. Для этого он использует либо эндогенный сосуд (обычно кусок вены голени или грудной артерии), либо сосудистый протез из пластика.
Операция на суженной сонной артерии (стеноз сонной артерии): Если сонная артерия сужена, обычно также проводится операция. Часто сужение соскабливают с артерии. Для этого врач делает разрез на пораженном участке, обнажает артерию и удаляет артериосклеротические отложения.

Атеросклероз: течение болезни и прогноз

Течение и прогноз артериосклеротического заболевания зависят от различных факторов:

Расположение критических бляшек и сосудистых изменений
Степень сужения сосудов (стеноза) и длина препятствия кровотоку
Состояние здоровья пациента: люди, перенесшие сердечный приступ или инсульт, подвергаются большему риску
Устранение факторов риска (изменение образа жизни, лечение провоцирующих метаболических заболеваний)

Чем раньше вы решите изменить образ жизни, тем лучше будут перспективы. Потому что артериосклероз может привести к серьезным вторичным заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца.

теги: курение сексуальное партнерство алкоголь