Анальный пролапс

Фабиан Дюпон - внештатный писатель в медицинском отделе Специалист по медицине человека уже работал над научной работой в Бельгии, Испании, Руанде, США, Великобритании, Южной Африке, Новой Зеландии и Швейцарии, среди других. В центре его докторской диссертации была тропическая неврология, но его особый интерес - международное здравоохранение и понятное сообщение медицинских фактов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При анальном выпадении анальный канал выпадает из заднего прохода. Часто как часть анального пролапса возникает нежелательная потеря стула (недержание мочи). Особенно страдают пожилые люди, особенно женщины. Если выпадают другие части кишечника, говорят о выпадении прямой кишки (выпадении прямой кишки). Вы можете узнать больше об анальном пролапсе здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. K62

Анальный пролапс: описание

Анальный пролапс обычно проходит поэтапно. Сначала наблюдается только одно выпадение анального канала при сильном надавливании на унитаз. После дефекации анальный канал выводится. В дальнейшем кашель или поднятие тяжестей приведет к повреждению заднего прохода.

Если анальный пролапс не лечить, через некоторое время анальный канал будет постоянно болтаться. Заболевание также может прогрессировать, так что не только анальный канал, но даже части прямой и прямой кишки выступают из заднего прохода. Затем говорят о так называемом выпадении прямой кишки или выпадении прямой кишки.

С медицинской точки зрения это визуальный диагноз: если из заднего прохода образовались лишь несколько морщин на коже, это анальный пролапс. Если, однако, можно увидеть больше и спала вся слизистая оболочка, это означает выпадение прямой кишки. В последнем случае, как правило, анус больше не может закрываться и дефекация больше не контролируется.

Чем раньше будет выявлен и лечится анальный пролапс, тем выше шансы на выздоровление и тем ниже возможные риски. Выпадение заднего прохода редко опасно для жизни, но часто сильно снижает качество жизни.

Анальный пролапс может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Обычно виноваты слабые мышцы тазового дна. Но анальный пролапс также может быть признаком других заболеваний. В любом случае анальный пролапс должен лечить врач, так как самостоятельно он не заживает.

Симптомы анального пролапса

Анальный пролапс по своим симптомам отличается от других заболеваний заднего прохода. Как правило, боли нет или есть лишь незначительная боль. Напротив, геморрой или трещины заднего прохода часто бывают более болезненными. Вот почему интенсивность боли часто является важной характеристикой при консультации пациента. Пострадавшие с большей вероятностью будут жаловаться на большую массу в анусе и недержание мочи, а иногда и на зуд.

Недержание мочи различается по степени тяжести в зависимости от степени выпадения. При анальном выпадении он обычно не так выражен, как при выпадении прямой кишки. Кроме того, обнаженная слизистая оболочка кишечника постоянно выделяет жидкость, поэтому, помимо недержания мочи, у пациентов возникает ощущение, что они постоянно влажные. Также может произойти кровотечение слизистой оболочки.

Чем дольше пациент ждет окончательного лечения, тем серьезнее становятся симптомы. При описании симптомов также важно, отступает ли анальный пролапс самопроизвольно или его можно втолкнуть обратно в задний проход пальцем. Это дает представление о серьезности анального пролапса и играет роль в принятии решения о лечении.

Анальный пролапс: причины и факторы риска

Причины анального выпадения очень разнообразны. Немаловажную роль играют слабые мышцы тазового дна. Следовательно, это важная отправная точка в терапии и послеоперационном уходе.

Хотя анальный пролапс может возникнуть в любом возрасте, чаще страдают пожилые люди. У взрослых более восьми из десяти пациентов - женщины. Анальный пролапс у детей встречается реже, но риск одинаков для мальчиков и девочек. Если поражены дети, анальный пролапс обычно возникает в возрасте до трех лет, обычно даже на первом году жизни ребенка. У детей причиной часто бывает другое заболевание, например муковисцидоз.

У взрослых часто причиной является общее провисание тазового дна, поэтому другие органы, такие как матка или мочевой пузырь, также могут выступать наружу. Например, процесс родов может повредить тазовое дно и, таким образом, увеличить риск анального выпадения в пожилом возрасте.

Определенные факторы увеличивают вероятность анального выпадения. Высокое давление при дефекации и длительные запоры могут вызвать выпадение прямой кишки. В большинстве случаев мышцы тазового дна слишком слабы, чтобы кишечник не выпал. Следующие факторы также увеличивают риск:

• Неврологические повреждения нервов в тазу
• Травмы сфинктера
• Гинекологические вмешательства
• Врожденные пороки развития
• Воспаление
• Опухолевые заболевания

Другие заболевания также могут привести к анальному выпадению. Перед каждой хирургической процедурой необходимо тщательно обследовать всю прямую кишку, чтобы исключить другие заболевания, которые могли вызвать анальный пролапс или которые необходимо учитывать во время операции. Язвы или опухоли, а также полипы могут играть важную роль в их развитии и хирургическом вмешательстве.

Анальный пролапс: обследования и диагностика

Для опытного врача анальный пролапс - это визуальный диагноз. Выпадение заднего прохода можно отличить от выпадения прямой кишки, просто взглянув на него и почувствовав его. Ультразвуковые исследования и отражения могут подтвердить подозрение и помочь лучше оценить степень. Отражение нижнего отдела кишечника особенно используется для уточнения вариантов лечения.

Если недержание мочи и степень анального выпадения оценить невозможно, можно сделать так называемую дефекограмму. В этом случае кал выводится при рентгеноскопии. Это обследование, которое очень неудобно для пациента, не является правилом и используется только для специальных вопросов.

Дальнейшие анализы крови и обследования могут предоставить информацию о другом состоянии здоровья пациента и, таким образом, сыграть роль в оценке риска хирургического вмешательства.

Выпадение анального отверстия: лечение

Лечение анального пролапса обычно хирургическое. От хирургического вмешательства можно отказаться только в редких исключениях. Детям хирургическое вмешательство обычно не требуется. Последовательное лечение основного заболевания (например, муковисцидоза) обычно является лучшим лечением анального пролапса.

Для операционных существует множество различных процедур и техник. Чтобы иметь возможность выбрать наиболее подходящую технику для соответствующего пациента, необходимо рассматривать пострадавшего со всеми его заболеваниями и проблемами в целом. В основном существует два различных хирургических метода: врач выполняет процедуру либо через брюшную полость, либо через задний проход:

• Вмешательства в брюшную полость проводятся либо через разрез брюшной полости (лапаротомия), либо лапароскопия (лапароскопия). Врач фиксирует прямую кишку таким образом, чтобы она больше не могла провисать. Он зашивает кишечник на уровне крестца (ректопексия) с помощью пластиковой сетки, в некоторых случаях удерживая кишечник в желаемом положении. Иногда хирургу необходимо удалить определенный участок толстой кишки (резекция сигмовидной кишки), чтобы подтянуть ее.
• При операции на заднем проходе врач удаляет образовавшуюся кишку. При этом он отодвигает два конца кишечника и снова зашивает их.

В целом, риск повторного анального выпадения ниже при вмешательстве через брюшную полость, но повышается риск осложнений во время или после операции.

Если хирург не разрезает брюшную стенку, а оперирует только задний проход, риск операции для пациента ниже. Однако и в долгосрочной перспективе шансы на успех ниже. В зависимости от конституции пациента необходимо взвесить преимущества и недостатки различных вмешательств.

После операции пациент должен принимать лекарства и соблюдать определенные планы питания, чтобы стул оставался мягким и не возникало высокого давления в нижней части живота. Часто для предотвращения инфекций необходимо принимать антибиотики.

Течение болезни и прогноз

Выпадение анального отверстия опасно для жизни лишь в редких случаях. Кишечник обычно можно отодвинуть назад, защемления нет. Если это все же произойдет, в редких случаях необходима экстренная операция, чтобы предотвратить отмирание выпавшего сегмента кишечника.

Во всех остальных случаях неотложной помощи нет, и пациент может явиться в хирургическую клинику и после обширной консультации с хирургом выбрать для себя лучшую процедуру.

В частности, у молодых пациентов все чаще выбирают операцию на брюшной стенке, тогда как у пожилых людей риск такой серьезной операции обычно слишком высок. После успешной процедуры анальный пролапс обычно разрешается. Пациентам теперь следует обратить внимание на сбалансированное питание, предотвратить возможные запоры на ранней стадии и укрепить тазовое дно с помощью упражнений. Некоторые клиники предлагают специальные курсы по обучению упражнениям для укрепления мышц тазового дна.

теги:  алкогольные наркотики журнал стресс