Гемодиализ

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Гемодиализ - это процедура промывания крови, которая применяется у пациентов с почечной недостаточностью. Он используется чаще, чем перитонеальный диализ. Устройство с мембраной фильтрует и очищает кровь вне тела. Еще говорят об «искусственной почке». Гемодиализ обычно проводится в диализном центре. Супервизоры - это специально обученный медперсонал и команда врачей. Узнать больше о гемодиализе.

Что такое гемодиализ?

При гемодиализе кровь выводится за пределы организма через искусственную мембрану для удаления вредных веществ. Эта мембрана работает как фильтр, поэтому она проницаема только для некоторых веществ.

Гемодиализ использует физический принцип осмоса. Если вещества присутствуют в более высокой концентрации на одной стороне мембраны, чем на другой стороне, то они мигрируют через мембрану до тех пор, пока концентрация вещества не выровняется (осмос). В крови концентрация мочевых веществ и солей крови отличается от концентрации жидкости в диализаторе (диализате). В результате эти вещества мигрируют из крови в диализат.

И наоборот, во время гемодиализа кровь пациента может быть обогащена соответствующими веществами за счет определенного состава диализата. Это означает, что вредные вещества удаляются из крови и снова добавляются нужные вещества.

Шунт для диализа

Во время гемодиализа большое количество крови регулярно забирается из организма, очищается и возвращается обратно в организм. Однако регулярные проколы повреждают кровеносные сосуды, стенки которых обычно тонкие и легко уязвимы при хронической почечной слабости. Таким образом, пациенты на диализе получают стабильный искусственный сосуд, точнее, искусственно созданное короткое замыкание между артерией и веной. Этот так называемый диализный шунт (также шунт Чимино) часто помещают на предплечье пациента под местной анестезией (регионарной анестезией).

Артерия и вена обнажены и подведены друг к другу через небольшой разрез на запястье. Затем их ненадолго перевязывают, прежде чем хирург сделает небольшой продольный разрез в стенках сосудов. Эти продольные разрезы сшивают артерию и вену. Иногда артерия и вена соединяются друг с другом короткой пластиковой трубкой.

Поскольку кровь течет в артериях под более высоким давлением, чем в венах, кровь течет через диализный шунт в вену с необычно высоким давлением. Приспосабливаясь к этому, вена со временем расширяется и приобретает более толстую стенку. Затем его можно повторно проколоть для диализа. Диализ проводят через катетер до тех пор, пока стенка вены не станет достаточно толстой. Обычно его кладут на шею пациента.

Диализный шунт обычно мало влияет на пациента. Если сгусток крови блокирует шунт, его можно удалить с помощью небольшой хирургической процедуры. Любые узкие места также можно удалить хирургическим путем или расширить с помощью баллонного катетера.

Когда делают гемодиализ?

Гемодиализ применяют:

• в течение нескольких дней при острой почечной недостаточности или отравлении.
• в качестве постоянной терапии хронической почечной недостаточности (хроническая почечная недостаточность) в запущенной стадии.

Что вы делаете с гемодиализом?

Во время гемодиализа кровь берется из диализного шунта и подается в диализный аппарат через систему шлангов. Здесь мочевые вещества и избыток воды в организме удаляются из крови, а соли крови (электролиты) уравновешиваются. Затем кровь возвращается в тело через шунт. Весь процесс занимает несколько часов.

Пациенты, находящиеся на диализе, обычно должны приходить в лечебный центр три раза в неделю на четыре-восемь часов каждый раз. Поэтому гемодиализ требует много времени - со всеми ограничениями, которые он влечет за собой для работы и нормальной повседневной жизни.

Гемодиализ как домашний диализ

Гемодиализ обычно проводится в диализном центре. Однако после интенсивных тренировок, продолжающихся несколько недель, пациенты также могут проводить искусственную промывку крови в домашних условиях. Пациенты получают постоянную медицинскую помощь. Это включает в себя круглосуточную доступность специалиста по почкам.

Гемодиализ как домашний диализ требует от пациента большой личной ответственности, но дает ему большую гибкость с точки зрения времени, чем гемодиализ в диализном центре. Кроме того, осложнения лечения (например, проблемы с диализным шунтом) гораздо реже встречаются при домашнем диализе.

Каковы риски гемодиализа?

Поскольку гемодиализ не проводится постоянно, вода и токсины регулярно накапливаются в крови. Поэтому многие вещества, которые организм усваивает с едой и питьем, не выводятся. Их нужно удалить диализом. Следовательно, пациент, находящийся на гемодиализе, должен придерживаться диеты (см. «Диализ и питание»).

Лекарства: из-за слабости почек в организме может накапливаться фосфат. Результатом может быть сверхактивная паращитовидная железа, за которой следует повреждение костей и артериосклероз. Пациенты на диализе должны принимать фосфатсвязывающие таблетки при каждом приеме пищи. Если уровень кальция в крови позволяет, также назначают витамин D, так как он важен для всасывания кальция в кости.

Во время гемодиализа происходит потеря водорастворимых витаминов (особенно витаминов группы B), которую необходимо компенсировать лекарствами.

Что я должен учитывать во время гемодиализа?

Гемодиализ создает нагрузку на организм и ограничивает пациента во времени и питании. Но это жизненно необходимо при отказе почек. Диализ часто может сократить время ожидания новой почки (трансплантата почки).

Многие пациенты годами «зависают» на диализе. Продолжительность и частота диализа влияют на продолжительность жизни и возникновение возможных осложнений. Чем больше часов в неделю и чем чаще пациенты проходят диализ, тем дольше они живут и тем меньше поражение на поздней стадии. К ним относятся, например, кальцификация сосудов, болезни сердца или повреждение костей и суставов.

Однако такие осложнения можно значительно уменьшить или отсрочить с помощью оптимального лечения гемодиализом. Поэтому необходимо тщательно лечить повышенное артериальное давление, нарушения липидного обмена и анемию (почечную анемию), которые могут возникнуть в результате хронической почечной недостаточности.

Такие факторы, как возраст пациента в начале гемодиализа, его соблюдение и любые дополнительные заболевания, также влияют на продолжительность жизни и возможные повреждения на поздних стадиях.

теги:  паразиты женское здоровье здоровые ноги