Дистония

и Сабина Шрёр, медицинский журналист

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Дистония определяется как непроизвольное длительное мышечное напряжение. Причину этого можно найти в центральной нервной системе. Дистония может возникать как самостоятельная клиническая картина (первичная / идиопатическая дистония) или сопровождать другие заболевания (вторичная дистония), например болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона или инсульт. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о дистонии - определение, формы, симптомы, причины, диагноз и лечение.

Краткий обзор

• Что такое дистония? Стойкое двигательное расстройство с мышечными сокращениями, которые нельзя контролировать произвольно. Может привести к перекосу отдельных частей тела.
• Формы: классификация по различным критериям, например, на первичную / идиопатическую дистонию (без распознаваемого триггера), вторичную дистонию (симптом других заболеваний), сегментарную / очаговую дистонию (поражены отдельные группы мышц), гемидистонию (поражена половина тела), генерализованная дистония (поражено все тело), ​​цервикальная дистония (поражение шеи или шейных мышц), блефароспазм (судороги век) и т. д.
• Симптомы: повторяющиеся, продолжительные, непроизвольные движения, например, головы или рук и пальцев, тремор (тремор), иногда боль, неправильная осанка, позднее повреждение суставов, ограниченная подвижность.
• Причины: неизвестны при первичной дистонии (вероятно, нарушение работы определенных областей мозга; также возможна наследственная причина). Причины вторичной дистонии, например, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, энцефалит, опухоль головного мозга, инсульт, недостаток кислорода во время родов, нарушения обмена веществ, некоторые лекарства.
• Когда к врачу В основном при первых признаках дистонии.
• Диагноз: на основании индивидуального анамнеза и клинического состояния. При подозрении на вторичную дистонию необходимы специальные обследования для выявления основного заболевания.
• Терапия: исцеление невозможно. Однако симптомы можно облегчить с помощью лекарств и хирургического вмешательства.

Дистония: определение

Дистония - это двигательное расстройство. Пострадавшие страдают от непроизвольных, то есть неуправляемых мышечных сокращений. Это может привести к смещению отдельных частей тела.

В отличие от мышечных спазмов, мышечное напряжение при дистонии длится долго. Они также имеют совершенно другое происхождение: в то время как мышечные спазмы возникают в результате кратковременных нарушений в самой мышце, дистония, вероятно, возникает из-за сбоя в работе тех областей мозга, которые отвечают за координацию движений (базальные ганглии).

Дистонии могут возникать у детей и подростков или проявляться только во взрослом возрасте.

Дистония: формы

Врачи различают следующие формы дистонии в зависимости от того, как она развивается:

• первичная (идиопатическая) дистония: не имеет распознаваемого триггера и возникает независимо от других заболеваний. В итоге это самостоятельная клиническая картина.
• вторичная дистония: сопровождает другие (основные) заболевания. Почти половина всех дистоний вторичны.
• Наследственные дистонии: в зависимости от доктрины они либо рассматриваются как независимая группа (наследственные дегенеративные дистонии), либо относятся к первичным дистониям.

Дистонии также можно разделить на категории в зависимости от пораженных участков тела:

• Сегментарная / очаговая дистония: поражает отдельные группы мышц.
• Гемидистония: поражает одну половину тела.
• генерализованная дистония: поражает все тело. Часто сначала появляются только сегментарные / очаговые симптомы, которые затем распространяются на все тело.

Среди первичных дистоний фокальные / сегментарные дистонии составляют большинство у взрослых.

Психовегетативная дистония: не классическая дистония

Психовегетативная дистония не имеет ничего общего с классической дистонией в неврологическом смысле. Потому что здесь поражается вегетативная нервная система, а не центральная. Например, вегетативная нервная система регулирует кровяное давление, частоту дыхания и пищеварение. Если здесь есть неисправность, могут возникнуть такие симптомы, как нервозность, возбужденное состояние, раздражительность, бессонница, головокружение, поверхностное дыхание и головные боли.

Термин «психовегетативная (или также вегетативная) дистония» является спорным с научной точки зрения. Некоторые эксперты просто называют психовегетативную дистонию «диагнозом смущения».

Дистония: примеры

В принципе, дистония может затронуть любую группу мышц. Соответственно разнообразны и проявления. Типичными представителями очаговой дистонии являются, например:

• шейная дистония (спазматическая кривошея): здесь поражается часть шеи или шейных мышц, в результате чего голова стоит изогнутой («кривошея»).
• Блефароспазм (судороги век): больные должны через короткие промежутки времени прищуривать глаза. В крайнем случае есть риск слепоты.
• Оромандибулярная дистония (судороги во рту, языке, горле): здесь мышцы нижней половины лица (челюсть, язык, рот) сокращаются. Больным трудно есть и говорить.
• Синдром Мейге: сочетание блефароспазма и нижнечелюстной дистонии.
• Спастическая дисфония (голосовой / речевой спазм): при этом мышцы гортани начинают бастовать. Пациенты часто стонут и издают давящие звуки. В тяжелых случаях они могут полностью потерять голос.
• Дистония конечностей (судороги при письме / профессиональной деятельности): когда усвоены сложные движения (например, письмо или сочинение музыки), возникают судороги в руках и кистях.

Описанные формы не одинаково распространены. Например, блефароспазм и дистония конечностей встречаются чаще, чем спазматическая и оромандибулярная дистония.

Особой формой дистонии является так называемый синдром Сегавы (допа-зависимая дистония), который обычно проявляется в раннем детстве. Типично выраженное положение ступней внутрь. На поздней стадии больные больше не могут ходить. «Допа-чувствительный» означает, что клиническая картина значительно улучшается, если пострадавшие принимают препараты с активным ингредиентом L-допа. Однако это вещество не действует при других формах дистонии.

Дистония: симптомы

Непроизвольные, продолжительные сокращения мышц часто возникают при повторяющихся движениях, например:

• Голова снова и снова судорожно наклоняется в сторону.
• Скручивание кисти и пальцев винтообразными движениями
• Быстрый тремор (тремор) пораженных частей тела, также известный при болезни Паркинсона.
• Боль при тяжелой дистонии
• Повреждение суставов в результате постоянного смещения, позже ограничение подвижности

Дистония: причины

В зависимости от того, какая это форма дистонии, причиной заболевания могут быть разные причины.

Причины первичной дистонии

В настоящее время точно не известно, как развивается первичная дистония. Однако предполагается, что определенные области мозга, так называемые базальные ганглии, ответственны за двигательные нарушения.

Базальные ганглии в основном регулируют бессознательные движения. Считается, что сбои там могут привести к неконтролируемым сокращениям мышц. Это также подтверждается тем фактом, что болезни или травмы базальных ганглиев часто вызывают дистонию.

В некоторых первичных дистониях также могут быть продемонстрированы генетические связи. Однако наследственные причины большинства форм неизвестны.

Причины вторичной дистонии

Существует множество неврологических расстройств или расстройств центральной нервной системы, которые могут вызывать дистонию. При этих вторичных дистониях, вероятно, именно базальные ганглии вызывают неправильные движения мышц.

Возможные триггеры вторичной дистонии включают, например:

• Болезнь Паркинсона: помимо типичных симптомов, таких как жесткость мышц, неподвижность и мышечный тремор, также может возникать дистония.
• Болезнь Хантингтона: это наследственное заболевание головного мозга постепенно разрушает так называемое полосатое тело - часть базальных ганглиев.
• Опухоли головного мозга
• Воспаление головного мозга (энцефалит)
• Инсульт
• Недостаток кислорода при рождении (перинатальная гипоксия)
• Нарушения обмена веществ, такие как болезнь Вильсона (болезнь накопления меди).

Дистония также может возникать как долгосрочный побочный эффект некоторых лекарств. К ним относятся, прежде всего, психотропные препараты и препараты, действующие на центральную нервную систему. Затем говорят о поздней дистонии. Типичные триггеры включают классические нейролептики, которые используются, например, для лечения шизофрении. С другой стороны, антидепрессанты, антигистаминные препараты (противоаллергические препараты) и средства против эпилептических припадков (противосудорожные средства) гораздо реже вызывают дистонию.

Некоторые стимуляторы также могут вызывать дистонию.

Оптические раздражители, такие как яркий свет, определенные движения или стресс, могут вызвать или усугубить симптомы дистонии. Однако их не следует путать с первопричиной.

Дистония: курс

Дистонии протекают по-разному - в зависимости от причины и индивидуальной конституции человека. Первичная дистония может начаться бурно и с сильной болью и исчезнуть с годами. Но он также может медленно развиваться и со временем становиться сильнее.

То же касается вторичной дистонии; обычно он протекает параллельно с развитием основного заболевания.

Генерализованная дистония обычно начинается в группе мышц и лишь постепенно распространяется на все тело.

Дистония: когда вам следует обратиться к врачу?

Хотя поначалу дистония не сразу вредит здоровью, больные должны проконсультироваться с врачом (семейным врачом или неврологом) при первых признаках. Поскольку чем раньше будет начата подходящая терапия, тем больше можно будет повысить качество жизни. Также важно выявить и лечить основное заболевание, которое могло его вызвать.

Дистония: что делает врач?

Сначала врач определит форму, возможно, причину и степень дистонии. Затем он может начать соответствующее лечение.

Расследования

Не существует специальных экзаменов или тестов, которые можно было бы использовать для выявления дистонии. Поэтому при постановке диагноза врач полагается на клиническую картину и исключение других заболеваний с похожими симптомами.

Первым источником для постановки диагноза является сбор анамнеза (анамнеза) в разговоре с пациентом или родителями (в случае пострадавших детей). Например, здесь важна следующая информация:

• Возраст пациента
• у детей: течение рождения и предшествующее развитие
• перенесенные болезни и травмы
• любые лекарства, которые принимает пациент
• похожие болезни в семье

Кроме того, медицинский работник может провести специальные тесты для выявления заболевания, лежащего в основе вторичной дистонии.

Трудно поставить правильный диагноз, особенно в начале дистонии, поскольку симптомы могут быть относительно неспецифичными. Также есть риск перепутать с другими заболеваниями. Например, типичные тики при синдроме Туретта очень похожи на симптомы дистонии.

лечение

Дистонии лечатся лекарствами или хирургическим путем. Также могут помочь расслабляющие упражнения, физиотерапия и ортопедические мероприятия.

Медикамент

Наиболее важными действующими веществами в медикаментозной терапии дистонии являются:

• Ботулинический токсин (ботокс): этот нейротоксин, вырабатываемый бактериями, вводится местно. Он расслабляет пораженные мышцы и уменьшает спазмы. Эффект сохраняется несколько месяцев. Тогда необходима еще одна инъекция. Ботулинический токсин в основном используется при фокальных и сегментарных дистониях.
• Антихолинергические средства: эти препараты действуют на вегетативную нервную систему и улучшают симптомы у многих пациентов с дистонией. Однако их использование необходимо строго контролировать, так как они могут быть связаны со многими побочными эффектами.

• Бензодиазепины, противоэпилептические средства, L-допа: лечение этими агентами может быть предпринято, если пациент не реагирует на лечение ботулотоксином или холинолитиками.

операция

Если лекарство не помогает (в достаточной степени), можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства:

• При избирательной периферической денервации хирург перерезает нервные ветви, которые стимулируют движение пораженной мышцы.
• При глубокой стимуляции головного мозга стимулирующий зонд помещается в область базальных ганглиев.

Будь то лекарства, операция или другие терапевтические меры - от дистонии нет лекарства. Однако при правильном лечении симптомы могут быть значительно улучшены, что повышает качество жизни пациента.

теги:  забота о коже анатомия поганки ядовитые растения