Бросить курить: как стать некурящим!

и Кристиан Фукс, медицинский редактор

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Бросить курить обычно чрезвычайно сложно. Причина в том, что никотин вызывает сильную зависимость - как физическую, так и психическую. Таким образом, сочетание элементов поведенческой терапии и лекарств, поддерживающих физическую абстиненцию, обещает наибольший успех. Прочтите здесь, какие стратегии доступны и насколько они эффективны.

Абстинентный синдром

Никотин вызывает сильное привыкание. Те, кто бросил курить, должны справляться как с физическими, так и с психологическими симптомами отмены никотина.

Никотиновая абстиненция: курс

Физический отказ от никотина обычно происходит через 72 часа. Однако для очень заядлых курильщиков период отмены никотина может длиться до 30 дней. Те, кто знает симптомы абстиненции и вооружаются против них, имеют значительно более высокие шансы навсегда избавиться от табачного дыма.

Симптомы физической абстиненции

На физическом уровне такие симптомы отмены, как:

нарушения сна
усталость
Нехватка концентрации
нервозность
Беспокойство
запор
Тяга

Психическая абстиненция

Психологическая зависимость проявляется в

нервозность
сильное желание курить
Невозможность бросить курить в определенных ситуациях

Самопроизвольно бросить курить

Большинство курильщиков пытаются спонтанно избавиться от табачного дыма, по крайней мере, с первой попытки. Однако шансы на успех этого резкого метода отказа от курения невелики.

Потому что главная трудность в отказе от курения - это «сила привычки». Это относится к моделям поведения, особым ситуациям, компенсации стресса или групповой динамике, которые связаны с курением. это делает особенно трудным обойтись без него. В критических ситуациях я должен в идеале разработать целый арсенал контрстратегий и альтернативного поведения для тех, кто готов бросить курить до того, как они бросят курить - или, по крайней мере, параллельно.

Оценка: Решение «бросить курить - немедленно!» Приводит к длительному воздержанию только у одного-пяти процентов курильщиков. Если решение основано на медицинском совете, отказ от курения является успешным по крайней мере для пяти процентов курильщиков - они могут оставаться некурящими без особой подготовки и лечения.

Отказ от курения с помощью поведенческой терапии

Поведенческая терапия - это наиболее полный и эффективный метод отказа от курения. Обычно они проводятся в группах, но иногда и индивидуально. В основном эта терапия для отказа от курения делится на три фазы:

Самоанализ

Здесь внимательно изучается ваше собственное поведение в отношении курения в повседневной жизни. Многие моменты автоматизированы (например, сигарета с утренним кофе или после работы) и оказывают неконтролируемое воздействие на человека. Те, кто подготовлен к трудным ситуациям, могут легче справляться с ними в острой фазе отлучения от груди, а также в большей безопасности в жизненных ситуациях, когда рецидив является критическим.

Самонаблюдение и, следовательно, получение знаний о собственных моделях поведения - это главное и конечная цель перед началом.

Острое отлучение

Некоторые пытаются бросить курить немедленно (двухточечный метод), другие постепенно ограничивают потребление сигарет. Тем, кто предпочитает последний метод, совершенно необходимы промежуточные цели и правила самоконтроля. Метод «точка-точка» проще.

Разработайте контр-стратегии

Параллельно с отлучением от груди очень важны контр-стратегии. Какое альтернативное поведение возможно? Как по-другому справляться со стрессовыми ситуациями? Каким еще ритуалом можно заменить утреннюю сигарету?

Награда за отказ от курения

Не менее важно вознаграждение за отказ от курения. Круг друзей и рабочая среда также должны быть открыты, чтобы никто больше не предлагал сигареты. Иногда также помогает сделать ставку: «Я продержусь».

Стабилизация и профилактика рецидивов

Любой, кто зашел так далеко, еще далек от излечения. Рецидивы возможны в любой момент. Следовательно, срочно необходимы стабилизация успеха отлучения и профилактика рецидивов.

Каждый бывший курильщик должен внимательно следить за критическими ситуациями (например, вечером в пабе с друзьями). Поэтому терапевты специально обучают участников справляться с критическими ситуациями.В групповой терапии это часто делается в форме ролевой игры.

Оценка: отказ от курения с помощью поведенческой терапии значительно эффективнее, чем отказ от курения самостоятельно. В сочетании с никотиновой заместительной терапией шансы на успех также увеличиваются, особенно для сильно зависимых курильщиков.

Существуют также книги по саморазвитию, в которых используются поведенческие методы. Они могут помочь и поддержать. Современные мобильные варианты поддержки людей, бросающих курить, - это приложения для смартфонов.

Однако поведенческие программы отказа от курения под индивидуальным профессиональным руководством дают больше шансов бросить курить. Книги и приложения могут дополнить их.

Никотиновая заместительная терапия

Принцип заместительной никотиновой терапии состоит в том, чтобы дать организму именно то, что ему нужно - никотин. Это облегчает абстинентный синдром и желание курить - упрощается процесс отлучения от груди.

Существуют никотиновые жевательные резинки, пластыри, ингаляторы и спреи для носа. С помощью жевательной резинки, ингаляторов и спреев можно быстро добавить никотин, когда вы чувствуете желание закурить. Вещество непрерывно подается через штукатурку. Это отделяет абсорбцию активного ингредиента (в отличие от жевательной резинки, ингалятора и назального спрея) от предшествующего привыкания.

Оценка: Эффективность заместительной никотиновой терапии (НЭТ) подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Соответственно, никотиновые пластыри и тому подобное могут примерно удвоить шансы на успешное прекращение курения. Особенно перспективна заместительная никотиновая терапия в сочетании с поведенческой терапией.

Препараты против курения

Отказ от курения без замены никотина - это то, что обещают активные ингредиенты амфебутамон (бупропион) и нортриптилин. Их давно используют как антидепрессанты. В какой-то момент было обнаружено, что эти активные ингредиенты в низких дозах также помогают курильщикам бросить курить. И вот как вы это делаете:

В первые дни терапии, когда курильщик уже принимает препараты против курения, ему разрешается продолжать курить. Отлучение от груди начинается через шесть-девять дней, когда уровень препарата в крови достаточно высок.

Другая таблетка против курения содержит активный ингредиент варениклин. Он закрепляется в мозге, где никотин также связывается. Это должно подавить желание выкурить сигарету.

Оценка: В руководстве по прекращению курения эффективность бупропиона оценивается как аналогичная эффективности заменителей никотина. Из-за своих частых и серьезных побочных эффектов бупропион считается препаратом второй линии при отмене - точно так же, как клонидин, который изначально использовался для лечения высокого кровяного давления.

По сравнению с фиктивными наркотиками (плацебо) варениклин утроил процент отказа от курения, по сравнению с бупропионом, который, как считается, удвоил процент успеха при отказе от курения. Однако возможны такие побочные эффекты, как головная боль, усталость, тошнота и расстройство желудка.

Бросить курить - альтернативные методы

Многие также полагаются на альтернативные методы отказа от курения, эффективность которых обычно не доказана. Если вы в это верите, эффект плацебо может вам хотя бы помочь.

Бросьте курить с помощью иглоукалывания

Иглоукалывание против курения широко распространено среди тех, кто хочет бросить курить. Однако механизмы действия этого метода до сих пор не выяснены.

Обычно иглотерапевты вставляют три иглы в точки зависимости от уха, где они остаются в течение нескольких дней. Это должно обуздать тягу к зависимости. В среднем требуется пять сеансов иглоукалывания, чтобы показать эффект. Но есть и люди, которым иглоукалывание не помогает.

Оценка: Согласно руководству по отказу от курения, различные техники иглоукалывания не различаются по эффективности. До сих пор ни одна процедура иглоукалывания не была более эффективной, чем фиктивные препараты (плацебо).

Шприц против курения

Также часто рекламируется так называемый шприц для некурящих. Смесь различных веществ вводится в мышцы или в точки акупунктуры в ухе. Для этого существуют различные смеси, точный состав которых остается под замком. Они должны содержать, помимо прочего, витамины, микроэлементы, гомеопатические средства, а иногда и никотин.

Оценка: Нет доказательств эффективности. Тот факт, что не раскрывается, какие вещества содержатся в шприце для некурящих, является основным фактором неопределенности. Оценка эффекта и побочных эффектов невозможна.

Бросить курить с помощью гипноза

Говорят, что бросить курить легче с помощью гипноза. Терапевт погружает будущего некурящего в гипноз, а затем воздействует на его подсознание: курение воспринимается как неприятный опыт а-ля «пепел во рту». Эти негативные сообщения противопоставляются позитивным, которые отстаивают новую жизнь некурящих. Есть также терапевты, которые работают с пациентами, страдающими гипнозом, только с положительными сообщениями.

Оценка: То же самое относится к наиболее важной форме всех суггестивных процедур, как и к иглоукалыванию. Долгосрочная эффективность, облегчающая отказ от курения, еще не доказана. Недостаток обоих методов: они не дают курильщику никаких инструментов, чтобы самостоятельно справиться с кризисными и искушающими ситуациями.

Способы релаксации

Аутогенная тренировка, прогрессивное расслабление мышц по Якобсону и дыхательные упражнения полезны как компоненты комбинированного отказа от курения. Однако самих по себе их обычно недостаточно, чтобы действительно стать некурящим.

Курение помощь от целителя?

К другим процессам, таким как наложение рук, использование натуральных продуктов и т.п., следует относиться более критически. Часто в игру вступает только суггестивное влияние терапевта.

Верно, что терапевт может достичь высоких показателей краткосрочного успеха благодаря квалифицированной психологической поддержке. Однако многие курильщики вскоре снова возвращаются к жизни после этого, потому что они не научились справляться с ситуациями, которые побуждают людей курить, и как справляться со стрессом, скукой и нервозностью без сигарет.

Отказ от курения для групп риска

Некоторые группы риска подвергаются даже большему риску ежедневного курения, чем другие. К ним относятся пациенты с сосудистыми проблемами, курильщики с особенно выраженной физической зависимостью или беременные женщины. Для этих групп особенно важен успешный отказ от курения.

Особенности у женщин

Выделяют три основные группы рисков, связанных с курением у женщин:

Беременные женщины. Недавние исследования показывают: только около 50 процентов всех беременных женщин удается бросить курить во время беременности. Примерно на 25 процентов сокращается по крайней мере потребление сигарет, и добрая четверть женщин продолжают курить.

С другой стороны, женщины, которые не хотят иметь детей, должны, по крайней мере, исключить курение как возможную причину снижения готовности к зачатию.

Женщины, принимающие таблетки, увеличивают риск тромбоза.

Женщинам всех трех групп настоятельно рекомендуется попрощаться с Glimmstängel. Ученые разработали специальные лечебные программы для женщин, относящихся к одной из групп риска. Обычное стандартное поведенческое лечение обогащено в этих программах дополнительной информацией, мотивационными средствами, большим вниманием к социальной поддержке, информацией о питании и спортивной компенсации, а также компонентами для стабилизации воздержания.

Как показывает исследование Тюбингенского университета, более интенсивная терапия может значительно повысить вероятность успеха. Женщинам с указанными выше особенностями особенно важно индивидуальное лечение. При использовании специальной программы для беременных курильщиц долгосрочный шанс на успех составляет от 20 до 30 процентов.

Если беременная и целеустремленная курильщица по-прежнему не может полностью бросить курить, следует рассмотреть возможность применения никотинового заменителя. В любом случае вам следует обсудить это со своим врачом. Бупропион и другие антидепрессанты не подходят для отказа от курения во время беременности.

Курильщики с сильной зависимостью

Курильщики с сильной зависимостью в меньшей степени выигрывают от исключительно психотерапевтических подходов к отказу от курения. Как правило, они более физически зависимы и поэтому нуждаются в большем количестве продуктов, заменяющих никотин. Это облегчает им выход из зависимости. Эффективность заместительной никотиновой терапии доказана во многих исследованиях.

В исследовании, проведенном в Тюбингенском университете, сильно зависимые курильщики получали никотиновую заместительную терапию с использованием никотиновых пластырей в рамках шестинедельного курса поведенческой терапии. При необходимости вы также должны использовать никотиновый назальный спрей. В исследовании приняли участие 60 курильщиков. Спустя шесть месяцев 48 процентов участников все еще воздерживались. Следовательно, более пристальное внимание к никотиновой зависимости может привести к значительно более высоким среднесрочным показателям воздержания.

В случае заядлых курильщиков долгосрочная, продолжительная или комбинированная никотиновая заместительная терапия (никотиновые пластыри в сочетании с никотиновой жевательной резинкой или назальным спреем) оправдана для предотвращения рецидива.

В руководстве по прекращению курения эффективность бупропиона оценивается как аналогичная эффективности заменителей никотина. Из-за общих побочных эффектов бупропион считается препаратом второго выбора при отмене. То же самое касается клонидина, который изначально использовался против высокого кровяного давления.

По сравнению с плацебо, варениклин утроил частоту отлучения от груди, по сравнению с бупропионом, согласно результатам первоначального исследования, удвоение показателей успеха могло быть достигнуто. Текущая ситуация исследования предполагает эффективную лекарственную поддержку с небольшим количеством побочных эффектов *.

Курильщики с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Несмотря на доказанную связь между сигаретным дымом и атеросклерозом и сердечным приступом, не всем пациентам с сердечным приступом удается бросить курить после опасного для жизни события.

Самым важным элементом отказа от курения после сердечного приступа является достаточный объем справочной информации и поведенческой терапии. Продукты для замены никотина рекомендуются только в том случае, если не было сердечно-сосудистых событий (таких как сердечный приступ, инсульт, острое сужение сердца или артериальная непроходимость) в течение четырех недель до начала применения никотинового пластыря, спрея или жевательной резинки. Из-за возможных побочных эффектов во время лечения абстиненции бупропионом требуется тщательное медицинское обследование и контроль.