Метформин

Обновление

Бенджамин Кланнер-Энгельсхофен - внештатный писатель в медицинском отделе Он изучал биохимию и фармацию в Мюнхене и Кембридже / Бостоне (США) и сразу заметил, что ему особенно нравится взаимодействие между медициной и наукой. Вот почему он продолжил изучать медицину человека.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Активный ингредиент метформин является одним из пероральных лекарств от диабета и используется при сахарном диабете 2 типа. Это один из наиболее давно используемых и наиболее изученных активных ингредиентов в пероральной терапии диабета. Обычно считается, что метформин хорошо переносится, но он может вызывать жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно в начале терапии. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об эффектах метформина, побочных эффектах и ​​дозировках.

Так работает метформин

Метформин - препарат, снижающий уровень сахара в крови. Его точные эффекты, а также побочные эффекты метформина являются результатом множества эффектов, которые препарат оказывает на организм:

После еды, богатой углеводами, поджелудочная железа выделяет гормон инсулин, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Сахар, содержащийся в пище, переваривается в кишечнике и всасывается в кровь в виде основной единицы глюкозы.

Глюкоза, циркулирующая в крови, достигает клеток-мишеней через высвобождаемый инсулин и становится доступной для производства энергии. Печень и мышцы также могут накапливать избыток глюкозы и при необходимости возвращать ее в кровь. Печень также может производить глюкозу из других питательных веществ, таких как жиры и аминокислоты (строительные блоки белков).

Наиболее важным эффектом метформина является ингибирование образования новой глюкозы в печени, что позволяет избежать высокого уровня сахара в крови, характерного для диабета натощак (базальный уровень сахара в крови).

Дополнительные эффекты метформина: он задерживает усвоение глюкозы в кишечнике, так что уровень сахара в крови повышается меньше после еды (уровень сахара в крови после приема пищи), и увеличивает чувствительность к инсулину (то есть метформин делает клетки-мишени более чувствительными к инсулину, что улучшает поглощение глюкозы клетками).

Метформин также благотворно влияет на метаболизм липидов, поэтому его предпочитают пациентам с избыточным весом.

Прием и демонтаж

После перорального приема (в виде таблеток или питьевого раствора) примерно от половины до двух третей активного ингредиента всасывается в кровь. Метформин не метаболизируется в организме. Примерно через 6,5 часов после приема половина активных ингредиентов выводится через почки.

Стабильно высокий уровень активного ингредиента в организме достигается через один-два дня при регулярном приеме.

Когда используется метформин?

Активный ингредиент метформин одобрен для использования у людей с диабетом 2 типа, когда их уровень сахара в крови не может быть снижен в достаточной степени путем изменения их диеты и физических упражнений.

За пределами утвержденных областей применения (т.е. «не по назначению») активный ингредиент также используется на ранних стадиях диабета (преддиабет) и в некоторых случаях при гестационном диабете (гестационный диабет).

Метформин обычно принимают в течение более длительного периода времени, чтобы положительно повлиять на метаболическую ситуацию.

Метформин и желание иметь детей от синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) - это гормональное нарушение у женщин, которое, помимо прочего, может привести к бесплодию. Некоторые исследования и попытки индивидуальной терапии показали, что здесь может помочь метформин.

Метформин может улучшить инсулинорезистентность и патологически повышенное производство тестостерона, часто присутствующее при PCO, что позволяет пациентке забеременеть.

Применение метформина после беременности оценивается по-разному от человека к человеку и решается лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Так применяется метформин

Активный ингредиент метформин используется в виде однократной или комбинированной терапии в форме таблеток. Питьевой раствор также доступен в Германии.

Обычно от 500 до 850 миллиграммов метформина принимают два-три раза в день во время еды или после нее. Через 10-15 дней лечащий врач оценит влияние лечения на уровень сахара в крови и при необходимости увеличит дозу. Дозировка метформина может быть увеличена максимум до 1000 миллиграммов трижды в день, что соответствует суточной дозе в 3000 миллиграммов.

В случае недостаточного снижения уровня сахара в крови, очень высоких значений сахара в крови в начале терапии или при сопутствующих заболеваниях (например, заболеваниях сердечно-сосудистой системы или почек) метформин комбинируют с другими активными ингредиентами:

В Германии, Австрии и Швейцарии доступны комбинированные препараты метформина со следующими препаратами, снижающими уровень сахара в крови: пиоглитазон, различные глиптины (ингибиторы фермента DPP4) и глифлозины (ингибиторы определенного транспортера натрия и глюкозы в почках).

Также можно рассмотреть возможность комбинации с инсулином.

Какие побочные эффекты у метформина?

Побочные эффекты от метформина обычно возникают в начале терапии и значительно улучшаются через несколько дней или недель.

Очень часто (более чем у 1 из 10 пациентов) наблюдаются такие симптомы со стороны пищеварительного тракта, как тошнота, рвота, диарея и боль в животе. Эти побочные эффекты могут уменьшиться, если метформин принимать во время еды. Тогда пищеварительный тракт будет меньше раздражаться.

Часто (у каждого десятого-сотого пациента) наблюдаются изменения вкусовых ощущений (особенно металлического привкуса). Они не имеют ценности для болезни, но могут очень раздражать.

Очень редко (менее чем у 1 из десяти тысяч пациентов) развивается побочный эффект лактоацидоза. Это приводит к чрезмерному закислению организма молочной кислотой, что до сих пор в основном наблюдалось у пациентов с проблемами почек. Признаки лактоацидоза метформина включают боль в мышцах, недомогание, боль в животе, одышку и низкую температуру тела.

При подозрении на лактоацидоз немедленно обратитесь к врачу!

Что следует учитывать при приеме метформина?

Противопоказания.

Применение метформина противопоказано:

• Повышенная чувствительность к действующему веществу.
• Лактоацидоз
• тяжелая дисфункция печени и почек

Метформин следует приостановить за два дня до или через два дня после операции, а также для рентгенологических исследований с внутривенным введением контрастного вещества.

Взаимодействия

Не рекомендуется одновременно принимать метформин и следующие препараты:

• Лекарства, влияющие на уровень сахара в крови, такие как глюкокортикоиды («кортизон») и средства, стимулирующие кровообращение (симпатомиметики).
• некоторые мочегонные препараты (особенно петлевые диуретики)

Кроме того, специалисты рекомендуют избегать употребления алкоголя во время терапии метформином.

Ограничение по возрасту

Метформин разрешен к применению для детей и подростков с десяти лет, возможно, в комбинации с инсулином.

период беременности и кормления грудью

Препаратом выбора для лечения диабета во время беременности является инсулин. Однако метформин не противопоказан абсолютно беременным женщинам - лечащий врач также может назначить активное вещество беременной женщине после тщательного взвешивания рисков и пользы.

Кормление грудью разрешено без ограничений при приеме метформина.

Как принимать лекарство метформин

В Германии, Австрии и Швейцарии препараты с метформином во всех дозах отпускаются по рецепту и могут быть приобретены только в аптеках.

Как давно известен метформин?

Класс бигуанидов, к которому принадлежит метформин, был химически смоделирован на основе природного вещества, обнаруженного в козьей руте (Galega officinalis), которое давно используется в народной медицине.

В 1929 году было впервые обнаружено, что метформин может эффективно снижать уровень сахара в крови. Однако после того, как примерно в то же время появилась возможность экстрагировать инсулин, с помощью которого можно было бы гораздо лучше влиять на уровень сахара в крови, дальнейшие исследования метформина не проводились.

Интерес к метформину возродился только в 1950-х годах. Затем последовали исследования на людях. Диабетолог Жан Стерн опубликовал свое исследование в 1957 году, после чего метформин стал продаваться как лекарство в Великобритании с 1958 года. Метформин был одобрен только в США в 1994 году.

теги:  стресс невыполненное желание иметь детей забота о коже