Гидрокортизон

Бенджамин Кланнер-Энгельсхофен - внештатный писатель в медицинском отделе Он изучал биохимию и фармацию в Мюнхене и Кембридже / Бостоне (США) и сразу заметил, что ему особенно нравится взаимодействие между медициной и наукой. Вот почему он продолжил изучать медицину человека.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Активный ингредиент гидрокортизон также обычно называют «кортизоном» (что, строго говоря, неверно). Он обладает противовоспалительным действием, подавляет иммунную систему, а также действует как «гормон стресса». Глюкокортикоид гидрокортизон, естественным образом образующийся в организме, служил шаблоном для многочисленных химически модифицированных глюкокортикоидов, которые часто имеют еще более сильный эффект. Здесь вы можете прочитать все интересное об эффектах и ​​применении гидрокортизона, побочных эффектах и ​​взаимодействиях.

Так работает гидрокортизон

Гидрокортизон (также называемый «кортизолом») вырабатывается организмом из холестерина в коре надпочечников. Количество вырабатываемого гормона в основном регулируется гормонами гипофиза. Вырабатывается много гидрокортизона, особенно в стрессовых ситуациях, чтобы, помимо прочего, поддерживать продуктивность организма. Такой стресс может быть вызван образом жизни, недостатком сна, зависимостями, инфекциями и другими факторами. Это также объясняет различные последствия для организма. В случае стресса мобилизуются запасы энергии (т. Е. Расщепляется жир), в печени образуются легко усваиваемые сахара, а белки все больше расщепляются. Кроме того, замедляются иммунная система, воспалительные реакции и заживление ран, на которые уходит много энергии.

Высвобождение гидрокортизона в организме подчиняется дневному ритму (циркадному ритму). Эти внутренние часы обеспечивают от семи до десяти всплесков выброса гормона в течение дня, причем наибольший выброс происходит сразу после пробуждения.

После высвобождения гидрокортизона он попадает в различные ткани через кровоток. Там он проникает в клетки и обеспечивает все большее образование белков, поддерживающих описанные стрессовые эффекты. Чтобы остановить его действие, гидрокортизон превращается в неактивный, то есть неэффективный кортизон в некоторых тканях, таких как почки и кишечник.

Поглощение, расщепление и выведение гидрокортизона

После приема внутрь гидрокортизон всасывается через стенку кишечника в кровь, где он достигает максимального уровня примерно через час. Уровень снижается наполовину примерно через полтора часа, поэтому гидрокортизон также является одним из глюкокортикоидов короткого действия. Однако он дольше остается в тканях, поэтому длится от восьми до двенадцати часов. В конечном итоге гидрокортизон и кортизон расщепляются в печени, а затем выводятся с мочой через почки. Через два дня после приема внутрь из организма вышло 90 процентов действующего вещества.

Когда используется гидрокортизон?

Гидрокортизон применяют в следующих случаях:

• при дефиците в организме в качестве заместительной терапии (болезнь Аддисона)
• при воспалительных заболеваниях кожи, экземе и псориазе

В зависимости от лекарственной формы активный ингредиент иногда вводят в виде так называемого «пролекарства», которое в организме только преобразуется в действительно эффективный гидрокортизон. В глюкокортикоидах это химическое изменение называется этерификацией. В этой модифицированной форме гидрокортизон демонстрирует лучшее проникновение и пролонгированное высвобождение при нанесении на кожу и лучшую растворимость в воде при использовании в виде шприца (при острых заболеваниях).

В зависимости от заболевания гидрокортизон можно применять кратковременно или длительно.

Так используется гидрокортизон

Гидрокортизон применяется либо местно, то есть непосредственно на пораженные участки тела, либо системно, то есть проглатывает или вводит инъекцию, что означает, что активный ингредиент может попасть в любую ткань через кровь.

Местное применение с меньшим количеством побочных эффектов, конечно, подходит только для соответствующих заболеваний кожи, глаз или слизистой оболочки (например, кишечника). Обычно, например, крем и мазь с гидрокортизоном наносятся тонким слоем на пораженный участок один или два раза в день вначале, а затем только один раз в день, когда состояние улучшается. Глазная мазь с активным ингредиентом помещается в конъюнктивальный карман два-три раза в день максимум на две недели (после опускания нижнего века) или наносится снаружи на край век, в зависимости от указаний врача. . Ректальную пену применяют при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) вначале один или два раза в день, через несколько недель - только один раз в два дня.

Системное применение гидрокортизона происходит путем приема таблеток, при этом суточные колебания уровня в крови имитируются дозировкой. Большая часть активного ингредиента принимается утром (от двух третей до трех четвертей дневной нормы), а остальная часть - во второй половине дня. В целом суточная доза гидрокортизона зависит от различных факторов, например, от того, вырабатывают ли надпочечники небольшое количество гормона сами или нет. В определенных ситуациях, таких как сильный стресс или лихорадочные инфекции, может потребоваться увеличение дозы. Чтобы прекратить терапию, необходимо точно соблюдать план приема лекарств, чтобы не было усиления побочных эффектов.

Каковы побочные эффекты гидрокортизона?

При краткосрочной терапии низкими дозами не следует ожидать побочных эффектов гидрокортизона. Это отличается от более длительной или высокодозовой терапии, при которой превышается так называемый «порог Кушинга». Это индивидуально зависимая доза введенного глюкокортикоида, от которой возникают побочные эффекты, как они возникают при болезни Кушинга (аномально повышенный уровень гидрокортизона в крови): лунное лицо, ожирение туловища, бычья шея, высокое кровяное давление, повышенная жажда и частое мочеиспускание, потеря костной массы, потеря мышц, боли в спине и суставах, замедленное заживление ран и повышенная восприимчивость к инфекции.

Из-за этих серьезных побочных эффектов многие люди, особенно в прошлом, боялись «лечения кортизоном». Однако в то время применялись даже более высокие дозы гидрокортизона, чем сегодня. Между тем, таких побочных эффектов обычно можно избежать с помощью адекватной дозировки.

Что следует учитывать при использовании гидрокортизона?

В частности, более высокие дозы гидрокортизона могут привести к нарушению солевого и водного баланса организма, например, из-за повышенной экскреции калия. Это может усугубиться при одновременном применении активных веществ, выводящих воду (диуретики, такие как фуросемид или гидрохлоротиазид). Дефицит калия, вызванный повышенной экскрецией, также может усилить действие сердечных гликозидов, таких как дигитоксин и дигоксин.

Повышающий уровень сахара в крови эффект гидрокортизона ослабляет эффект снижения уровня сахара в крови многих активных ингредиентов диабета. Также ослаблены эффекты антикоагулянтов кумаринового ряда, таких как фенпрокумон и варфарин.

Напротив, комбинация гидрокортизона с нестероидными противовоспалительными препаратами, которые часто используются в качестве болеутоляющих (ибупрофен, напроксен, ацетилсалициловая кислота / АСК, диклофенак), может привести к усилению кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Гидрокортизон можно применять во время беременности и кормления грудью для заместительной терапии под наблюдением врача. В это время нельзя проводить лечение сильно увеличенными дозами.

Гидрокортизон можно назначать в любом возрасте в правильно подобранных дозах.

Как принимать лекарства с гидрокортизоном

Препараты для нанесения на кожу (в виде крема или спрея с гидрокортизоном) не требуют рецепта в концентрациях от 0,25 до 0,5 процента и могут быть приобретены без рецепта в аптеке.

Препараты с гидрокортизоном в более высоких дозах для лечения хронических воспалительных заболеваний и для приема в таблетках требуют рецепта.

Как давно известен гидрокортизон?

Гидрокортизон, кортизон и родственные ему вещества были открыты американским химиком Эдвардом Кэлвином Кендаллом, получившим за них Нобелевскую премию по медицине в 1950 году. Гидрокортизон продавался фармацевтической компанией Merck & Co. еще в 1949 году и теперь доступен в виде дженерика.

теги:  паллиативная медицина интервью Менструация