Желчная колика

и Сабина Шрёр, медицинский журналист

Ханна Рутковски - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Спастическая сильная боль в верхней части живота типична для желчной колики. Жалобы могут распространяться на плечо и спину и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно они вызваны желчными камнями или воспаленным желчным пузырем. Женщины страдают намного чаще, чем мужчины. Прочтите все, что вам нужно знать о симптомах, причинах и способах лечения желчной колики.

Краткий обзор

• Что такое желчная колика? Желчная колика - это сильная спазматическая боль в правой верхней части живота, которая обычно распространяется на большую площадь, особенно в живот, спину и плечо. Они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Общие сопутствующие симптомы - тошнота и рвота.

• Что вызывает желчную колику? Желчная колика обычно вызывается желчными камнями. Они закупоривают и раздражают желчные протоки. В результате может воспалиться желчный пузырь. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Диета с высоким содержанием жиров и ожирение способствуют образованию желчных камней и, как следствие, желчным коликам.

• Что происходит при нелеченной желчной колике? Если желчная колика не устранена, есть риск серьезных осложнений: желчный проток и желчный пузырь могут сильно воспалиться. В тяжелых случаях желчный пузырь может «разорваться». С другой стороны, опухоль желчевыводящих путей может развиться на основе хронического воспаления.

• Должен ли я обращаться к врачу, если у меня желчная колика? Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы страдаете симптомами желчной колики. В частности, длительные колики указывают на тяжелую желчнокаменную болезнь.

• Как диагностируется желчная колика? Если у вас желчная колика, врач осмотрит ваш живот и возьмет кровь. С помощью ультразвукового аппарата он обычно может распознать камни в желчном пузыре, воспаление и злокачественные изменения в желчном пузыре. Также может потребоваться зеркальное отображение желчного пузыря и протоков - часто это одновременно диагностика и лечение.

• Что помогает при желчных коликах? Острая билиарная колика лечится обезболивающими (например, метамизолом, ибупрофеном, парацетамолом) и спазмолитиками. Специальное рентгенологическое исследование, эндоскопическая ретроградная холанигиопанкреатография (ЭРХПГ), также используется для удаления более мелких желчных камней. В среднесрочной перспективе хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является терапией первого выбора во избежание осложнений.

• Как предотвратить желчные колики? В конечном итоге желчных колик можно избежать, только предотвратив образование камней в желчном пузыре.Поэтому убедитесь, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты, пейте достаточно и старайтесь избегать или снижать лишний вес.

Желчная колика: описание

Билиарная колика возникает из желчного пузыря (Vesica biliaris). Это небольшое полое тело лежит под печенью в защищенной ямке. Он накапливает и сгущает желчь, вырабатываемую печенью. Из желчного пузыря желчь (желчь) попадает в двенадцатиперстную кишку через желчный проток (ductus choledochus), где она в основном необходима для переваривания жиров.

Если желчный пузырь воспаляется или образуются желчные камни, может возникнуть желчная колика: спазмы желчного пузыря, которые сопровождаются сильной волнообразной болью. Симптомы обычно появляются эпизодически, поэтому они тем временем немного ослабевают, а затем снова проявляются в полную силу.

Самая частая причина желчных колик - камни в желчном пузыре. Женщины страдают гораздо чаще: камни в желчном пузыре имеют примерно у каждой пятой женщины и только у каждого десятого мужчины. Но не все носители желчнокаменной болезни заболевают желчной коликой - страдают только около 25 процентов.

Желчная колика: основные симптомы

Желчная колика может длиться от 15 минут до пяти часов. Боль обычно усиливается со временем и распространяется от верхней части живота к спине и правому плечу.

Основные симптомы желчной колики

• внезапная сильная схваткообразная боль в верхней части живота

• тошнота
• Рвота
• Желтуха (желтуха)
• Лихорадка с ознобом
• Светлый (бесцветный) стул из-за недостатка желчных пигментов (например, если желчный проток заблокирован желчными камнями) или жирного стула (из-за нарушения расщепления жиров)
• темная моча

Желчная колика: причины

Основная причина желчных колик - камни в желчном пузыре, закупоривающие желчный проток. Около 15 процентов населения имеют этих каменных товарищей, но только четверть из них вызывают типичные жалобы.

Камни в желчном пузыре (холелитиаз)

Помимо жидкости, желчь также содержит такие вещества, как холестерин, соли желчных кислот, желчный пигмент билирубин и лецитин. Если их соотношение изменится, твердые частицы могут выпасть в осадок, затвердеть и образоваться желчные камни. Это может произойти, например, при диете с высоким содержанием жиров: затем увеличивается доля холестерина, который впоследствии может откладываться в виде холестериновых камней в желчном пузыре. Существуют также так называемые билирубиновые камни, которые возникают при изменении соотношения желчных солей и желчного пигмента билирубина.

В зависимости от того, где находится желчный камень, различают камни желчных протоков (холедохолитиаз) и камни желчного пузыря (холецистолитиаз).

Камни в желчном пузыре часто вызывают дискомфорт только тогда, когда они попадают в узкий желчный проток (общий желчный проток) вместе с желчью и закупоривают или сужают его. Затем желчный пузырь многократно судорожно сокращается, чтобы нести поражающие камни дальше в тонкую кишку. Кроме того, грубые камни раздражают стенку желчного протока, что может вызывать легкий дискомфорт через несколько дней после колики. Однако сама колика внезапно исчезает, как только желчный камень перешел из протока в тонкий кишечник.

Но камни в желчном пузыре, которые, кажется, незаметно лежат в желчном пузыре, со временем также могут вызывать проблемы. Потому что они могут вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит).

Факторы риска желчных камней

Есть несколько факторов риска, повышающих вероятность развития желчных камней. Их называют «пятью Ф»:

• Женский: женщины поражаются вдвое чаще, чем мужчины.
• Фертильность: женский гормон эстроген, вероятно, играет роль в образовании желчных камней. В пользу этого говорит тот факт, что камни в желчном пузыре возникают чаще во время беременности и при приеме препаратов, содержащих эстроген (таблетки, гормональная терапия).
• Жир: люди с ожирением подвержены более высокому риску образования камней в желчном пузыре.
• Сорок: Жалобы на камни в желчном пузыре чаще всего встречаются у людей старше 40 лет.
• Удовлетворительно: светлокожие люди чаще страдают желчными камнями, чем темнокожие.

Осложнения и возможные вторичные заболевания

Примерно у трети всех пациентов с желчной коликой развиваются осложнения или другие заболевания, например:

• Прорыв желчного пузыря: когда желчный камень блокирует желчный проток, желчь накапливается в желчном пузыре. В результате желчный пузырь может лопнуть (перфорация желчного пузыря), что приведет к утечке желчи в брюшную полость. Это может привести к опасному для жизни воспалению брюшины (перитониту), поэтому желчный пузырь необходимо как можно скорее удалить хирургическим путем. Помимо желчной колики, типичными симптомами перфорации желчного пузыря являются тошнота и рвота.
• Воспаление желчного протока: при остром холангите желчный проток, заблокированный желчными камнями, воспаляется гноем. Для острого холангита характерны три симптома (триада Шарко II): желтуха (желтуха), лихорадка и сильная боль в эпигастрии.
• Воспаление желчного пузыря: камни в желчном пузыре грубые. Трение может вызвать раздражение стенки желчного пузыря и его воспаление (холецистит). Если это происходит внезапно, типичными являются лихорадка, коликоподобная боль в верхней части живота и высокий уровень воспаления в крови. Желчный пузырь также может быть нагноен в результате бактериальной инфекции (эмпиема желчного пузыря). Эта хроническая форма воспаления желчного пузыря может перерасти в рак желчного пузыря.
• Увеличение желчного пузыря: если желчная жидкость скапливается в желчном протоке, желчный пузырь может увеличиться пальпаторно. Врачи говорят о водянке желчного пузыря. Если его не лечить, он может перерасти в воспаление.
• Рак желчного пузыря: хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит) и камни в желчном пузыре повышают риск рака желчного пузыря (рак желчного пузыря). Однако обычно это развивается только в пожилом возрасте. Симптомы включают потерю аппетита, нежелательную потерю веса, желтуху (желтуху), тошноту и рвоту, а также желчную колику.

Желчная колика: когда нужно обратиться к врачу?

Вы всегда должны обращаться к врачу, чтобы как можно быстрее избавиться от сильной внезапно возникшей боли в верхней части живота. Потому что за этим могли быть камни в желчном пузыре. И они не всегда проходят сами по себе. Иногда они навсегда перекрывают желчный проток, что может привести к серьезным осложнениям. В худшем случае желчь может лопнуть из-за скопившейся желчной жидкости (разрыв желчного пузыря). Кроме того, желчные камни могут блокировать соседний проток поджелудочной железы и, таким образом, вызывать потенциально опасный панкреатит.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили типичные симптомы желчной колики: боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, желтуху (желтуху), лихорадку с ознобом, жирный стул или бледный (обесцвеченный) стул, темную мочу.

Желчная колика: что делает врач?

Желчная колика обычно связана с симптомами, которые настолько типичны, что врач обычно сразу распознает ее. Тем не менее, вам следует как можно точнее описать врачу свои симптомы. В рамках этой первичной консультации по сбору вашей истории болезни (анамнеза) врач спросит, например, с каких пор и где именно вы испытывали боль и как она выражается. Он также спрашивает о расстройствах пищеварения, потому что заболевания желчного пузыря всегда влияют на переваривание жиров и дефекацию (например, светлый стул из-за недостатка желчных пигментов). С другой стороны, моча обычно темнее, чем обычно.

Физическое обследование

Во время медицинского осмотра врач пальпирует ваш живот. Он может определить, увеличены ли селезенка и печень, а также твердый или мягкий живот. Для врача особенно важны два специальных метода обследования:

• Признак Мерфи: врач просит пациента сделать глубокий вдох, прижимая пальцы к правой реберной дуге. Если это больно, пациент внезапно перестает делать глубокий вдох. Это указывает на желчнокаменную болезнь (холелитиаз) или воспаление желчных протоков (холецистит).
• Признак Курвуазье: обследование точно такое же, как и при симптоме Мерфи, но не вызывает боли у пациента. Однако врач обнаруживает, что желчный пузырь выпячивается - это признак того, что желчный проток заблокирован опухолью или рубцеванием.

Анализ крови

Врач также возьмет у вас кровь для выполнения определенных тестов печени, желчи и поджелудочной железы. К ним относятся, например:

• Щелочная фосфатаза (ЩФ): если это значение увеличивается, это вместе с другими показателями печени указывает на заболевания печени или костей.
• Гамма-ГТ: это значение повышается, особенно в случае нарушения желчного оттока печени.
• GPT (ALT): этот фермент находится только в печени, и его количество увеличивается при повреждении.
• Билирубин: желчный пигмент накапливается в крови из-за нарушения оттока желчи.
• Липаза: если это значение повышено, это может указывать на воспаление поджелудочной железы.

Другие методы исследования

Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ брюшной полости) является методом выбора, чтобы добраться до дна желчной колики. При этом можно распознать не только камни в желчном пузыре, но и изменения в желчном пузыре, такие как опухоли, полипы или воспаления. Например, наряду с физическим осмотром и положительным признаком Мерфи врач обычно может очень точно определить, воспален ли желчный пузырь или есть ли желчные камни.

Эндоскопическая ретроградная холанигиопанкреатография (ЭРХПГ) позволяет одновременно диагностировать и лечить. Врач вводит тонкую трубку с маленькой камерой на переднем конце (эндоскоп) через рот в двенадцатиперстную кишку, где соединяется система желчных протоков (обычно вместе с протоком поджелудочной железы). Теперь он вводит рентгеноконтрастное вещество в систему протоков. Затем делается рентген этого участка туловища. На рентгенограмме отчетливо видны патологические изменения, такие как сужение желчных путей, вызванное желчнокаменной болезнью. Затем врач может сразу же ввести тонкие медицинские инструменты через трубчатый эндоскоп, чтобы удалить желчный камень.

лечение

Если возникла острая желчная колика, вызванная желчными камнями, врач сначала назначит противосудорожные препараты (спазмолитики) и сильные обезболивающие. В рамках более детального поиска причины с помощью ЭРХПГ - как упоминалось выше - причинное лечение часто уже может быть выполнено (например, удаление камня в желчном пузыре, расширение желчного протока, сужение с помощью трубки = стент) .

Более мелкие камни в желчном пузыре или желчных протоках иногда можно растворить с помощью лекарств (урсодезоксихолевой кислоты = УДХК). Однако в большинстве случаев полное удаление желчного пузыря (холецистэктомия) необходимо, чтобы избежать серьезных осложнений. Сегодня процедура в основном выполняется лапароскопическим способом: необходимые медицинские инструменты вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости. Напротив, для удаления желчного пузыря большой разрез брюшной полости требуется редко.

Желчная колика: можно сделать самому

Чтобы сократить время до визита к врачу, симптомы острой желчной колики часто можно облегчить с помощью следующих советов:

• Бутылка с горячей водой: поставьте бутылку с горячей водой на живот - это самый простой и быстрый способ облегчить сильную боль. Тепло может ослабить спазмы в мышцах.
• Горячие обертывания: обертывание живота хлопковыми полотенцами, смоченными в горячей воде, также расслабляет больной желудок.
• Избегайте еды и сладких напитков: во время желчной колики вам не следует есть и пить высококалорийные напитки, такие как лимонад или соки. Это предотвратит излияние желчи из желчного пузыря, что может вызвать еще большую боль.

Желчная колика: как ее предотвратить

В конечном итоге единственный способ избежать болезненных и крайне неудобных желчных колик - это предотвратить образование камней в желчном пузыре:

• Диета с низким содержанием жиров: убедитесь, что у вас сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров. Избегайте обильных соусов и жареной пищи и регулярно ешьте свежие фрукты и овощи.
• Как избежать ожирения: с помощью здорового, сбалансированного питания и достаточного количества физических упражнений вы можете уменьшить или предотвратить ожирение.
• Пейте много: убедитесь, что вы пьете достаточно. Недостаток жидкости способствует образованию камней в желчном пузыре и почках и, таким образом, способствует развитию желчной колики.

теги:  прививки здоровые ноги курение