Клозапин

Йенс Рихтер - главный редактор С июля 2020 года доктор и журналист также отвечал в качестве главного операционного директора за бизнес-операции и стратегическое развитие

Другие сообщения Йенса Рихтера Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Клозапин - это так называемое антипсихотическое средство (нейролептик). Он используется при шизофрении, когда другие препараты не работают или плохо переносятся, а также при психозах в ходе болезни Паркинсона, когда стандартная терапия не помогает. Перед началом лечения необходимо убедиться, что анализ крови пациента правильный. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об использовании, эффектах и побочных эффектах клозапина.

Вот как работает клозапин

Действующее вещество клозапин - это так называемый «атипичный нейролептик». Он блокирует точки стыковки (рецепторы) для веществ-мессенджеров (нейромедиаторов), таких как дофамин, в центральной нервной системе. Избыток нейромедиаторов изменяет мышление и самовосприятие и может вызвать заблуждения. Таким образом, клозапин может нормализовать функцию мозга, блокируя дофаминовые рецепторы.

Поглощение, расщепление и выведение клозапина

После приема внутрь действующее вещество практически полностью всасывается в кровь через желудочно-кишечный тракт. Метаболизируется почти исключительно в печени. Клозапин или продукты его метаболизма частично выводятся с мочой и частично с калом. Примерно через 8-16 часов после приема половина активного ингредиента уже покинула организм (период полураспада).

Когда используется клозапин?

Клозапин одобрен для лечения:

Шизофрения, когда классические нейролептики не работают или плохо переносятся

Вот как применяется клозапин

Клозапин обычно назначают в виде таблеток, иногда в виде инъекции (шприца). Дозировка определяется врачом индивидуально. Терапия обычно постепенная: сначала дается низкая доза, которую затем постепенно повышают до целевой.Для прекращения терапии рекомендуется также постепенно снижать дозу.

Обязательным условием для лечения является то, что до начала лечения у пациента должно быть нормальное количество лейкоцитов: количество лейкоцитов и дифференциальный анализ крови должны быть нормальными.

Каковы побочные эффекты клозапина?

Анализ крови необходим во время лечения и в течение четырех недель после окончания терапии, поскольку клозапин может вызвать дефицит лейкоцитов (лейкопению) и дефицит гранулоцитов (агранулоцитоз).

К другим возможным побочным эффектам клозапина относятся, например, покой (седативный эффект) вплоть до делириозных состояний, повышенное слюноотделение в ночное время, увеличение веса, временное повышение температуры, острое беспокойство при сидении (акатизия), непроизвольные подергивания мышц (миоклонус), судороги и изменения ЭЭГ ( изменения мозговых волн).

Редкими побочными эффектами являются нарушение кровообращения, острое воспаление поджелудочной железы, гипогликемия (гипергликемия) с опасным метаболическим дисбалансом (кетоацидоз), внезапное сильное воспаление сердечной мышцы (миокардит) и внезапный тяжелый некроз печени (гибель ткани печени).

Что следует учитывать при приеме клозапина?

Клозапин нельзя применять в следующих случаях:

Дефицит гранулоцитов: менее 3000 на микролитр крови (гранулоцитопения) или даже менее 500 гранулоцитов (агранулоцитоз) - исключение: гранулоцитопения / агранулоцитоз из-за предыдущей химиотерапии
неконтролируемая эпилепсия
Коллапс кровообращения и / или угнетение ЦНС (сонливость до глубокой комы)
острое заболевание печени с тошнотой, плохим аппетитом или желтухой

Клозапин нельзя применять вместе с препаратами, которые также значительно ухудшают функцию костного мозга. Также следует избегать комбинации с так называемыми депо-нейролептиками. То же самое касается комбинации с противосудорожными средствами карбамазепином и фенитоином (противоэпилептическими средствами). Возможны и другие взаимодействия, которые лечащий врач должен учитывать при назначении.

период беременности и кормления грудью

По возможности во время беременности следует использовать более проверенные нейролептики. Если женщина забеременела во время терапии клозапином и она хорошо адаптировалась, нет необходимости переводить ее на другой препарат.

Грудное вскармливание во время терапии условно приемлемо, если мать лечится только клозапином (монотерапия) и ребенок находится под тщательным наблюдением врача.