Амиодарон

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Амиодарон используется для лечения нерегулярного сердцебиения. Активный ингредиент был разработан в 1961 году и сейчас содержится во многих лекарствах. Обычно это считается очень эффективным, но может привести к серьезным побочным эффектам. По этой причине амиодарон используется только как средство второго выбора при лечении сердечной аритмии. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об амиодароне.

Так действует амиодарон

Чтобы сердечная мышца могла регулярно перекачивать кровь по телу, необходимо равномерно стимулировать ее клетки. Это волнение снова и снова спадает между ними. В этих процессах участвуют так называемые ионные каналы: через них определенные заряженные частицы (ионы) попадают в клетки и выходят из них во время возбуждения и при регрессе.

В случае сердечной аритмии это равномерное чередование возбуждения и регресса возбуждения нарушается: в результате сердечная мышца больше не может ритмично сокращаться - в результате возникает нерегулярная частота сердечных сокращений. Если такие нарушения происходят часто, адекватный приток крови к телу больше не гарантируется. В этом случае может потребоваться лечение так называемыми антиаритмическими средствами (средствами против сердечной аритмии).

Представителем этих антиаритмических средств является действующее вещество амиодарон. Он блокирует различные ионные каналы (калиевые, натриевые и кальциевые каналы) и, таким образом, подавляет чрезмерное возбуждение сердечных мышц. Это нормализует частоту сердечных сокращений.

Поглощение, разложение и выведение амиодарона

Амиодарон всасывается в кровь из кишечника в разном количестве (25-80 процентов). Затем он расщепляется в печени и выводится в основном с калом.

Поскольку активный ингредиент накапливается в жировой ткани, для полного удаления амиодарона из организма может пройти до 100 дней после прекращения приема препарата.

Когда используется амиодарон?

Активный ингредиент амиодарон используется при сердечных аритмиях (например, фибрилляции предсердий), когда другие антиаритмические средства оказались неэффективными или не должны применяться.

Так применяется амиодарон

Амиодарон можно вводить в острых случаях, но лечение обычно проводится в виде таблеток.

Дозировка составляет от 600 до 1000 миллиграммов в день в течение первых восьми-десяти дней. После этого суточную дозу постепенно снижают до 100-200 миллиграммов.

Причина этой процедуры: амиодарон накапливается в жировой ткани. Однако эффективна только та часть активного вещества, которая находится в крови, поэтому в начале лечения необходимо «насыщение амиодароном» жировой ткани. По этой же причине эффект наступает примерно через две недели.

В частности, у пожилых пациентов это особое «распределение» активного ингредиента в организме требует регулярного контроля дозы лечащим врачом.

Каковы побочные эффекты амиодарона?

Очень часто, то есть более десяти процентов из тех, кто лечился, амиодарон может вызывать побочные эффекты, такие как кожная сыпь и помутнение зрения из-за отложений на роговице.

Часто (у одного до десяти процентов пациентов) наблюдаются обратимое изменение цвета кожи на черно-фиолетовый, нарушения щитовидной железы, тремор, нарушения сна, медленный пульс (брадикардия), низкое кровяное давление (гипотензия), мышечная слабость и изменения в легких с непродуктивный кашель и затрудненное дыхание.

Иногда (то есть менее чем у одного процента пациентов) прием амиодарона приводит к снижению полового влечения (либидо), нарушению проведения возбуждения в сердце, утомляемости и желудочно-кишечным жалобам. Дисфункция почек может возникать еще реже.

Что следует учитывать при приеме амиодарона?

В определенных случаях нельзя принимать амиодарон:

• Слишком низкая частота пульса (менее 55 ударов в минуту, так называемая «брадикардия»).
• Заболевание щитовидной железы
• определенные изменения ЭКГ (удлинение времени QT)
• одновременное лечение так называемыми ингибиторами МАО, такими как транилципромин, моклобемид, селегилин и разагилин (при депрессии и болезни Паркинсона)
• период беременности и кормления грудью

период беременности и кормления грудью

Амиодарон следует принимать беременным только в экстренных случаях, так как есть данные, что действующее вещество может нанести вред будущему ребенку. Однако данных об использовании во время беременности очень мало.

В случае планируемой беременности прием амиодарона следует прекратить за шесть месяцев, чтобы не осталось остатков амиодарона в организме во время оплодотворения.

Если это неизбежно во время грудного вскармливания или если амиодарон принимался во время беременности, новорожденного нельзя кормить грудью, так как активный ингредиент попадает в грудное молоко.

Возрастные ограничения

На данный момент нет достаточного опыта использования активного ингредиента у детей и подростков. Лечение следует проводить только после того, как врач тщательно взвесит преимущества и риски.

ограничения

Кожа особенно чувствительна к свету («фотосенсибилизация») при приеме амиодарона. Поэтому следует избегать частых солнечных ванн.

Взаимодействия

Поскольку амиодарон выводится из организма очень медленно, следует ожидать взаимодействия с другими лекарствами в течение шести месяцев после прекращения приема препарата.

Амиодарон усиливает действие и побочные эффекты следующих активных веществ:

• Фенитоин (противоэпилептический препарат)
• Циклоспорин, такролимус (подавляют иммунную систему, например, после трансплантации или при аутоиммунных заболеваниях)
• Лекарства, снижающие уровень холестерина (статины)
• Мидазолам (для анестезии)
• Дигидроэрготамин, эрготамин (от мигрени)

Следующие вещества усиливают действие амиодарона:

• Дигиталис (при сердечной дисфункции)
• Грейпфрутовый сок

Одновременное применение следующих препаратов и амиодарона может привести к потенциально опасной для жизни сердечной аритмии («torsade de pointes tachycardia»):

• некоторые активные ингредиенты против бактериальных, паразитарных и грибковых инфекций (эритромицин, котримоксазол, пентамидин, моксифлоксацин)
• Противомалярийные средства (хинин, мефлохин, хлорохин)

Слабительные, водные таблетки (диуретики), глюкокортикоиды («кортизон») или амфотерицин B (лекарство от грибка) приводят к снижению уровня калия в крови. Одновременное применение с амиодароном также может привести к тахикардии torsade de pointes или другим сердечным аритмиям.

Вождение и использование машин

Даже при правильной дозировке амиодарон может серьезно ухудшить способность реагировать. Поэтому специалисты рекомендуют избегать активного вождения и работы с тяжелой техникой во время лечения.

Как принимать лекарства амиодарон

Лекарства с амиодароном являются высокоэффективными лекарствами, эффективность которых должен регулярно проверяться врачом. Вот почему эти препараты можно приобрести только в аптеке по рецепту врача.

Как давно известен амиодарон?

Амиодарон был разработан в 1961 году. Теперь доступны химически оптимизированные активные ингредиенты с меньшим количеством побочных эффектов. Поэтому амиодарон используется только как средство второго ряда против сердечной аритмии.

теги:  прививки нетрадиционная медицина женское здоровье