Тромбиновое время

и Ева Рудольф-Мюллер, врач

Ева Рудольф-Мюллер - внештатный писатель в медицинской команде Она изучала медицину человека и газетные науки и неоднократно работала в обеих областях - как врач в клинике, как рецензент и как медицинский журналист для различных специализированных журналов. В настоящее время она занимается онлайн-журналистикой, где каждому предлагается широкий спектр медицины.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Тромбиновое время (также тромбиновое время плазмы, PTZ) является лабораторным параметром для проверки свертывания крови. Он определяется из плазмы крови, смешанной с тромбином фактора свертывания крови в лаборатории. Врач часто использует измерение тромбинового времени для контроля терапии антикоагулянтом гепарином. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о тромбиновом времени, о том, как оно определяется и какие нормальные значения применяются.

Что такое тромбиновое время?

Тромбиновое время - это лабораторное значение, которое проверяет часть свертывания крови. Он определяется как время, необходимое для превращения фибриногена в фибрин.

При повреждении сосудов организм пытается остановить возникшее кровотечение. Гемостаз, также известный как первичный гемостаз, является первым шагом: специальные вещества-посредники (медиаторы) активируют тромбоциты (тромбоциты) крови, которые образуют пробку на месте и, таким образом, закрывают утечку.

Но эта пробка все еще довольно нестабильна и ее сначала необходимо укрепить. Именно здесь начинается так называемый вторичный гемостаз или свертывание крови. Он состоит из цепочки реакций, состоящих из нескольких факторов свертывания. В конце реакционной цепочки находится волокнистый белок фибрин, который покрывает пробку тромбоцитов как сетчатую структуру и, таким образом, стабилизирует ее. Предшественником фибрина является фибриноген - тромбин отвечает за его преобразование в фибрин.

Когда определяется тромбиновое время?

Врач определяет тромбиновое время для наблюдения за терапией гепарином или фибринолизом. Это также может быть полезно для диагностики нарушения выработки фибриногена.

Тромбиновое время: какое значение в норме?

Тромбиновое время определяется по плазме крови, которая при удалении смешивается с цитратом. Это предотвращает свертывание крови до момента обследования. Затем в лаборатории врач добавляет небольшое количество тромбина. Затем он определяет время до образования фибрина, которое обычно составляет от 20 до 38 секунд. Однако нормальное значение может варьироваться в зависимости от количества добавленного тромбина.

Когда укорачивается тромбиновое время?

Укороченное тромбиновое время значения не имеет. В лучшем случае это может быть признаком большого количества фибриногена в крови (гиперфибриногенемия).

Когда удлиняется тромбиновое время?

Увеличенное тромбиновое время возникает в следующих случаях:

• Цирроз печени
• Коллагенозы (заболевания соединительной ткани)
• Плазмацитома (множественная миелома)
• Нефротический синдром
• Новорожденные (здесь расширение PTZ не имеет значения для болезни, но является нормальным явлением)
• тяжелый или полный недостаток фибриногена (афибриногенемия)
• усиление распада фибрина (гиперфибринолиз) с последующим дефицитом фибриногена
• повышенное потребление факторов свертывания крови из-за коагулопатии потребления (например, из-за шока или сепсиса = «заражение крови»)

Другой распространенной причиной расширенного PTZ является использование определенных лекарств, таких как пенициллин, ингибиторов тромбина, таких как гирудин или гепарин. Даже небольшая доза гепарина приводит к увеличению тромбинового времени, поэтому лабораторные показатели являются очень хорошим тестом для проверки терапии гепарином или для выявления передозировки.

Что делать, если изменилось тромбиновое время?

В случае увеличенного тромбинового времени плазмы врач должен выяснить причину и уточнить возможные заболевания. Для этого часто необходимо определить дополнительные лабораторные значения, если они уже не были измерены во время первоначального обследования.

Если пациент получает гепарин, увеличение тромбинового времени примерно до 35 секунд является нормальным явлением. Однако, если тромбиновое время значительно больше, может потребоваться корректировка дозы.

теги:  волосы Менструация поганки ядовитые растения