Болезнь легионеров

Марейке Мюллер - внештатный писатель в медицинском отделении и фельдшер нейрохирургии в Дюссельдорфе. Она изучала медицину в Магдебурге и приобрела большой практический медицинский опыт во время своего пребывания за границей на четырех разных континентах.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Болезнь легионеров (легионеллез или легионеллезная пневмония) - тяжелая форма пневмонии, вызываемая определенными бактериями. У пациентов появляется высокая температура и симптомы гриппа. Болезнь легионеров широко распространена во всем мире и в основном поражает взрослых с ослабленной иммунной системой, инфицированных через загрязненные водные системы. Многим пациентам может помочь терапия антибиотиками. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о болезни легионеров!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A48

Болезнь легионеров: описание

Болезнь легионеров - это лихорадочная инфекция, вызываемая определенными бактериями - так называемыми легионеллами. Это приводит к пневмонии с дополнительными гриппоподобными симптомами. Болезнь легионеров была впервые диагностирована в 1976 году, когда некоторые из участников собрания ветеранов войны в Филадельфии заболели атипичной пневмонией.

Болезнью легионеров в основном страдают пожилые, хронически больные люди с ослабленной иммунной системой. Пациенты, получающие терапию, подавляющую иммунную систему (например, химиотерапию или терапию кортизоном), также подвергаются особому риску. В целом, болезнь легионеров заболевает чаще мужчин, чем женщин, особенно в возрасте от 50 лет.

Частота болезни легионеров

Обо всех случаях заболевания легионеров необходимо сообщать в соответствующий отдел здравоохранения. В Германии ежегодно регистрируется от 6 000 до 10 000 случаев заболевания. Однако эксперты предполагают, что количество незарегистрированных случаев значительно выше, поскольку не все болезни легионеров признаны таковыми. Его часто путают с другими, гораздо более распространенными формами пневмонии - болезнь легионеров составляет от двух до четырех процентов всех пневмоний.

Болезнь легионеров широко распространена во всем мире и проявляется либо как единичный случай заболевания (спорадический), либо как заражение нескольких человек одновременно (эпидемия).

Болезнь легионеров: симптомы

После заражения болезнетворными бактериями обычно проходит от двух до десяти дней (инкубационный период), прежде чем становятся заметными первые симптомы болезни: болезнь легионеров обычно начинается с боли в конечностях, головной боли и кашля. Дополнительными начальными симптомами часто являются тошнота и боль в животе с водянистой диареей и рвотой. Эти первые признаки болезни легионеров тоже могут отсутствовать. Вместо этого болезнь иногда начинается с внезапной высокой температуры, которая может быстро подняться до 40 ° C и сопровождается ознобом и другими симптомами пневмонии:

Эта атипичная пневмония (атипичная, потому что не вызывается распространенными патогенами, такими как пневмококки) является наиболее важной характеристикой болезни легионеров. Пациенты кашляют сначала сухим, а затем с сильным отхаркиванием. Мокрота может быть зеленого, желтого, коричневого или ржавого цвета. Кроме того, пациенты страдают одышкой (из-за чего дышат быстро и тяжело). Отсутствие поступления кислорода можно заметить по посинению губ и ногтевого ложа (цианоз). Кроме того, у пациентов наблюдается воспаление легких или гортани.

Отличие от лихорадки Понтиак

Следует различать болезнь легионеров и лихорадку Понтиак, которая вызывается одними и теми же бактериями. В отличие от болезни легионеров, лихорадка Понтиак имеет только симптомы гриппа без пневмонии. Другие отличия: инкубационный период составляет от одного до трех дней, и инфекция, как правило, менее опасна, чем болезнь легионеров.

Болезнь легионеров: причины и факторы риска

Болезнь легионеров вызывается инфицированием бактериями рода Legionella. Они распространены во всем мире и обитают в теплой пресной воде, системах питьевого водоснабжения, системах кондиционирования воздуха и увлажнителях. Они размножаются в одиночных клетках при температуре воды от 20 до 55 ° C.

Люди заражаются возбудителями болезней легионеров при вдыхании водяного пара, в котором находятся бактерии. Это происходит, например, при принятии душа. Передача от человека к человеку неизвестна.

Факторы риска

Пациенты, страдающие хроническим заболеванием или чья иммунная система ослаблена, особенно подвержены болезни легионеров. То же самое относится к пациентам, чья иммунная система была ослаблена химиотерапией или терапией кортизоном. Диабет, алкоголь и курение также входят в число факторов риска болезни легионеров.

Болезнь легионеров: обследования и диагностика

История болезни (анамнез) важна для диагностики болезни легионеров. Врач подготовит это в ходе подробного обсуждения с вами. Помимо прочего, он спросит больше о ваших жалобах. Он также задаст вам вопросы, которые могут предоставить информацию о возможных причинах. Если, например, пневмония развилась вскоре после поездки с проживанием в отеле, то подозревается болезнь легионеров. Даже если в вашем районе болеют другие люди, это может говорить в пользу болезни легионеров.

За собеседованием следует медицинский осмотр. Помимо прочего, врач послушает ваши легкие (характерно выраженное ослабление стучащего шума) и заглянет вам в рот и горло. Также важно рентгенологическое исследование легких. Изменения легочной ткани, которые видны на снимках, подтверждают подозрение на пневмонию.

Однако причину этого нельзя оценить по рентгеновским снимкам. Вместо этого требуется обнаружение патогенов - в образцах пациентов ищутся возможные патогены. Моча, кровь и выделения из дыхательных путей (мокрота) могут использоваться в качестве материала для пробы. Обнаружение легионелл в моче больше всего подходит для лечения легионеров. Это положительный результат уже через 24 часа после заражения.

Антитела против легионеллы можно обнаружить в образце крови только через две недели. Следовательно, это обследование не имеет значения при острой диагностике болезни легионеров. Выращивание болезнетворных микроорганизмов (бактериальная культура) из образцов крови или тканей легких также занимает несколько дней.

Болезнь легионеров: лечение

Болезнь легионеров необходимо лечить антибиотиками на ранней стадии, чтобы по возможности избежать опасных для жизни осложнений (см. Ниже: Течение болезни и прогноз). Наиболее эффективны макролиды, такие как азитромицин. Также хорошо действуют фторхинолоны, такие как левофлоксацин. Чтобы антибиотики подействовали быстро, их сначала вводят шприцем прямо в кровоток. Через три дня перехожу на таблетки антибиотика. Болезнь легионеров лечится антибиотиками в течение трех недель.

Для лечения гриппоподобных симптомов, таких как жар и ломота в теле, можно использовать противовоспалительные и жаропонижающие обезболивающие, такие как парацетамол.

Лихорадка Понтиак, протекающая без пневмонии, обычно проходит без антибактериальной терапии.

Болезнь легионеров: течение и прогноз

На течение и прогноз людей с болезнью легионеров влияют различные факторы, включая общее состояние пациента, любые основные заболевания и стадию заболевания на момент постановки диагноза. Например, у ранее полностью здоровых людей смертность составляет всего до десяти процентов. Однако у пациентов, которые ранее страдали сердечными или легочными заболеваниями, легионеллез заканчивается смертельным исходом в 80% случаев. В принципе, во всех случаях справедливо следующее: чем раньше болезнь легионеров будет должным образом вылечена, тем лучше.

Возможные осложнения

С другой стороны, если болезнь не лечить вообще, неправильно (то есть неправильным лекарством) или лечить слишком поздно, существует риск осложнений. Затем бактерии могут распространяться по телу. Например, они могут повредить пищеварительный тракт, почки и нервную систему и в конечном итоге привести к смерти от удушья. В частности, при болезни легионеров возможны следующие осложнения:

• Острая легочная недостаточность: в редких случаях острая легочная недостаточность развивается при заражении крови и снижении свертываемости крови. Одновременно могут выйти из строя другие органы. Шансы на выживание для пострадавших невелики.
• Воспаление головного мозга (энцефалит): это еще одно возможное осложнение легионеллеза, которое может распространяться на мозговые оболочки (менингит) и спинной мозг (миелит). Общие симптомы - нарушение сознания, сонливость и спутанность сознания. При успешной терапии воспаление обычно проходит без каких-либо последствий.
• Инфекция легионеллой других органов: помимо легких, легионелла очень редко поражает другие органы - скорее всего, сердце и почки. В большинстве случаев это происходит с пациентами в больнице, например, из-за зараженных хирургических ран или шлангов подачи. Такое поражение органов вне легких часто очень проблематично.

Лихорадка Понтиак имеет хороший прогноз. Пока нет данных о смертельных случаях от этого типа инфекции Legionella.

Легионеллезная инфекция не оставляет постоянного иммунитета. Антитела, которые образуются во время болезни, со временем исчезнут. Следовательно, в дальнейшем возможно повторное заражение легионерами.

Болезнь легионеров: профилактика

Вы можете предотвратить болезнь легионеров, защитив себя от патогенов. Поскольку легионеллу можно найти и размножить в теплой пресной воде, системы горячего водоснабжения необходимо регулярно обслуживать.

Микробы размножаются при температуре воды от 20 до 55 ° C, особенно когда вода неподвижна. Поэтому в отелях, например, вы должны дать воде течь горячей в течение нескольких минут, прежде чем принимать душ в первый раз. При этом выйдите из ванны, чтобы не вдыхать бактерии, которые могут присутствовать в водяном паре. Если температура воды ниже 20 ° C, легионеллы не размножаются, а от температуры 70 ° C погибают. Легионеллы также чувствительны к хлору.

В качестве дополнительной меры защиты от болезни легионеров ингаляторы и увлажнители следует регулярно чистить и хранить в сухом месте, если они не используются в течение длительного времени.

теги:  совет по книге лечебные травы домашние средства домашние средства