D-димеры

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

D-димеры представляют собой продукты расщепления фибрина. Они используются, чтобы исключить тромбоэмболию, то есть внезапную закупорку вены или артерии сгустком крови. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об эталонном диапазоне D-димера для детей и взрослых и возможных причинах увеличения и уменьшения измеренных значений!

Что такое D-димеры?

D-димеры являются продуктами распада белкового волокна фибрина, который играет важную роль в свертывании крови:

Накопление фибрина и тромбоцитов (тромбоцитов) образует сгусток крови - как при свертывании здоровой крови (заживление ран), так и при патологическом образовании сгустков крови (тромбов) внутри неповрежденных сосудов. Такие тромбы могут блокировать сосуд в месте их образования (тромбоз) или могут разноситься вместе с кровотоком и вызывать закупорку сосудов в другом месте (эмболия).

Когда пробка или сгусток крови растворяются (фибринолиз), поперечно-сшивающие нити в фибрине расщепляются. Это приводит к более мелким фрагментам фибрина, включая D-димеры.

Когда вы определяете D-димеры?

Врач определяет D-димеры в образце крови, если подозревается тромбоэмболия (например, тромбоз вен нижних конечностей, эмболия легочной артерии) или чрезмерное свертывание крови (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Следующие симптомы пораженной конечности указывают на окклюзию сосудов ног:

• припухлость
• Тупая боль
• голубоватая окраска (цианоз) из-за недостаточного поступления кислорода
• перегреть
• Чувство тяжести или напряжения
• отчетливое выступание вен

D-димеры как метод отщепления

«Тест D-димера» имеет низкую специфичность, но высокую чувствительность. С одной стороны, это означает, что повышенные значения не указывают напрямую на конкретную клиническую картину - поэтому положительный результат теста может иметь множество причин и мало полезен для врача при диагностике.

С другой стороны, это также означает, что тест очень чувствителен к окклюзии сосудов: у пациентов с нормальным значением D-димера окклюзия сосудов очень маловероятна. Следовательно, лабораторное значение хорошо подходит для выяснения подозрения на окклюзию сосудов.

D-димеры: нормальные значения

Уровень D-димера в крови взрослых обычно составляет от 20 до 400 микрограммов на литр (мкг / л).

Предостережение: у женщин к концу беременности значение D-димера естественным образом возрастает до определенной степени, но это не имеет значения для болезни. Врач должен учитывать это при оценке лабораторного значения.

Когда снижается уровень D-димеров?

Если значения D-димера ниже так называемого отсечения, это не имеет значения.

Когда повышается уровень D-димеров?

Причиной увеличения количества D-димеров обычно является тромбоэмболия, т. Е. Тромб, блокирующий сосуд. Значение D-димера увеличивается почти у всех пациентов с тромбозом глубоких вен и возвращается к нормальному диапазону в течение нескольких дней или недель.

Помимо тромбоза глубоких вен, возможной причиной повышения D-димеров являются следующие заболевания или ситуации:

• другие тромбозы или эмболии (например, тромбоэмболия легочной артерии, сердечный приступ и т. д.)
• Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС-коагулопатия)
• Операции
• сильное кровотечение
• Цирроз печени
• Гемолитико-уремический синдром (ГУС)
• Рак
• Воспаления, такие как «заражение крови» (сепсис).

D-димеры: беременность

Во время беременности происходит естественное увеличение D-димеров. В то же время беременность несет в себе повышенный риск образования тромбов. Верхний предел, выше которого врач должен учитывать тромбоэмболию у беременной пациентки, выше, чем у других пациентов (см. Выше: Значения D-димера: таблица для беременных).

Что делать с модифицированными D-димерами

Если D-димеры увеличены, возможна окклюзия сосуда. Врач незамедлительно выяснит это подозрение, чтобы можно было немедленно принять все необходимые контрмеры.

Если, например, подозревается тромбоэмболия легочной артерии, имеет смысл так называемая КТ-ангиография - компьютерно-томографическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества. Кроме того, врач может провести ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию): в результате тромбоэмболии легочной артерии происходит напряжение правого желудочка, что затем заметно при обследовании, например, через расширение желудочков или слабость затронутые сердечные клапаны.

Если врач подозревает тромбоз рук или ног как причину увеличения D-димеров, также используется специальное ультразвуковое исследование (так называемая компрессионная и цветная дуплексная сонография). Это позволит врачу выявить подозреваемый тромб.

Если симптомы и факторы риска пациента делают окклюзию сосудов очень вероятной, врач проведет визуализационный тест, такой как КТ-ангиография, даже если показания D-димера в норме.

теги:  уход за пожилыми людьми зубы здоровое рабочее место