Паническое расстройство

Обновление

Джулия Добмайер в настоящее время заканчивает магистратуру по клинической психологии. С самого начала учебы она особенно интересовалась лечением и исследованием психических заболеваний. При этом они особенно мотивированы идеей дать пострадавшим возможность наслаждаться более высоким качеством жизни за счет передачи знаний в понятной форме.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Сердцебиение, потливость и чувство удушья - типичные симптомы панического расстройства. Пострадавшие испытывают повторяющиеся приступы паники, в которых их охватывает сильный страх. Многие убеждены, что симптомы вызывают опасная физическая причина. Это даже до смерти пугает некоторых из них. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о паническом расстройстве и панических атаках.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. F40F41

Паническое расстройство: описание

Медицинские работники также называют паническое расстройство эпизодически-пароксизмальной тревогой. Термин «приступообразный» происходит от греческого языка и может переводиться как «приступообразный». Повторяющиеся непредсказуемые панические атаки характерны для панического расстройства.

Что такое панические атаки?

Панические атаки - это внезапные приступы серьезного беспокойства, которые связаны с различными физическими симптомами, включая тремор, потливость и сердцебиение, а также мысли, усиливающие беспокойство. Распространенные идеи включают сердечный приступ, удушье или обморок. Угрожающая интерпретация заставляет пострадавших бояться того, что они умрут от симптомов. Панические атаки длятся недолго, но они очень сильны и утомительны.

Это считается паническим расстройством только в том случае, если панические атаки не связаны с определенными физическими нагрузками или опасными ситуациями. Они также не относятся к конкретному объекту, например к фобии, но возникают в разных ситуациях.

Паническое расстройство с агорафобией

Панические атаки часто связаны с агорафобией психического расстройства. В этом случае пациенты боятся, например, пользоваться общественным транспортом, ходить в кино или театр или в супермаркет за покупками. По возможности избегайте таких мест (поведение избегания). Если пациенты больше не осмеливаются выходить из дома одни, это чревато серьезными последствиями, такими как потеря работы и одиночество.

Панические расстройства, связанные с агорафобией, встречаются чаще, чем панические расстройства в чистом виде.

Панические атаки также могут возникать в контексте депрессии. Однако тогда они не относятся к паническому расстройству, а скорее рассматриваются как следствие депрессии.

Панические атаки у детей

Даже у детей и подростков может развиться тревожное и паническое расстройство. Когда родители сами страдают от панических атак, многие дети перенимают у них тревожное поведение. Например, в экспериментах специалистам удалось показать, что малыши избегают небезопасных ситуаций, когда у их матери испуганное выражение лица. Такое поведение показывает, что мимика и жесты родителей оказывают сильное влияние на людей с раннего возраста. Повышенная тревога со стороны матери и / или отца увеличивает риск того, что у ребенка позже разовьется паническое расстройство. Дети, страдающие тревогой разлуки, также более склонны к паническим атакам.

Как и у взрослых, помимо панического расстройства обычно существуют и другие психологические проблемы, включая депрессию, другие тревожные расстройства и зависимости.

Панические атаки: сколько людей пострадали?

Примерно у двух-трех процентов населения в течение жизни разовьется паническое расстройство с паническими атаками. Обычно это начинается в возрасте от 15 до 24 лет. У женщин паническое расстройство диагностируется как минимум в два раза чаще, чем у мужчин.

Панические атаки: симптомы

Согласно классификации психических расстройств МКБ-10, для панического расстройства или панических атак характерны следующие симптомы:

• Паническая атака - это единичный эпизод сильного беспокойства, который начинается внезапно и достигает максимума в течение нескольких минут. Это длится всего несколько минут.
• Паническое расстройство всегда имеет хотя бы один из следующих симптомов: изменение частоты сердечных сокращений и сердцебиения, потливость, тремор, сухость во рту.
• Другими распространенными симптомами со стороны груди и живота являются затрудненное дыхание, стеснение, боль в груди, тошнота и дискомфорт в желудке.
• Кроме того, многие пациенты жалуются на такие симптомы, как приливы или озноб, онемение или покалывание во время панической атаки.
• Психологические симптомы включают головокружение, неуверенность, слабость и головокружение. Страх и физические симптомы настолько серьезны, что люди опасаются смерти от них.
• Поскольку панические атаки возникают неожиданно, многие люди боятся потерять контроль или опасаются сойти с ума.
• Часто пострадавшие воспринимают себя или окружающую среду как нереальные и странные. Специалисты называют это явление деперсонализацией или дереализацией.

Тяжесть панических атак варьируется от человека к человеку.

Паническое расстройство: симптомы ночных панических атак

До 40 процентов пациентов с паническим расстройством также регулярно испытывают панические атаки по ночам.Однозначного объяснения этому явлению до сих пор нет. Это трудно объяснить, потому что панические атаки не возникают ночью в фазах сна. Так что панические атаки во время сна - это не реакция на кошмары.

Поэтому эксперты подозревают, что паника усваивается как реакция на физические изменения в течение дня (например, учащенное сердцебиение). Эта обученная реакция могла тогда происходить автоматически ночью.

Панические атаки: причины

Причины панического расстройства до конца не изучены. Теперь ясно, что генетические факторы играют роль. Также известно, что нарушение активности мессенджеров в определенных областях мозга способствует развитию болезни. Эти и следующие факторы играют вместе в развитии панических атак.

Травматические детские переживания

Ученые предполагают, что травма в раннем детстве часто становится причиной тревожного расстройства в дальнейшем. В исследованиях детского опыта люди, страдающие паникой, чаще сообщали о пренебрежении, сексуальном насилии, потере одного из родителей, злоупотреблении алкоголем со стороны родителей и домашнем насилии. Однако стресс в зрелом возрасте также может способствовать развитию панического расстройства, например, развод или смерть родственника.

беспокойство

Люди с повышенной тревожностью особенно подвержены риску развития панических атак. Они часто интерпретируют физические реакции на стресс или напряжение как опасные для жизни. Это, в свою очередь, усиливает физические симптомы - нарастает страх.

Избегающее поведение

Поведение избегания, которое развивается у больных, приводит к сохранению страха и повторению приступов паники. Ношение лекарств с собой или постоянное сопровождение других людей также может усугубить проблему. Пострадавшие считают, что они вышли из ситуации только потому, что им была оказана помощь в экстренных случаях. Пока они не испытывают паники, которую можно победить без посторонней помощи, паническое расстройство сохраняется.

стресс

Сильный стресс (например, в результате конфликтов с партнерами, безработицы, экзистенциальных забот) может способствовать возникновению панического расстройства. При постоянном внутреннем напряжении небольшого триггера (например, покупки в переполненном супермаркете) часто бывает достаточно, чтобы вызвать порочный круг страха, который в конечном итоге приводит к панической атаке.

Вещества, вызывающие панические атаки

Такие вещества, как алкоголь, кофеин и различные лекарства, способствуют возникновению панических атак. В частности, сигареты часто не обладают предполагаемым успокаивающим действием: никотин обычно оказывает стимулирующее действие на организм. Если вы уже находитесь в состоянии внутреннего возбуждения, курение сигареты усиливает беспокойство. Уровень напряжения, вызывающий паническую атаку, достигается быстрее. Если приступы паники возникают часто, развивается паническое расстройство.

Панические атаки: обследования и диагностика

Если вы подозреваете паническое расстройство, вы можете сначала обратиться к семейному врачу. Они поговорят с вами и проведут различные обследования, чтобы исключить какие-либо физические причины симптомов. Аникоподобные состояния также могут возникать в связи с физическими заболеваниями. К этим заболеваниям относятся:

• Сердечные аритмии
• Стеснение в сердце (стенокардия)
• Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• бронхиальная астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Синдром апноэ сна
• эпилепсия
• Отравление кофеином
• Употребление наркотиков, особенно кокаина, амфетаминов, экстази, галлюциногенов и опиатов.

Ваш семейный врач направит вас к терапевту или в психосоматическую клинику для точного диагноза панического расстройства и определения наличия других психологических расстройств.

В беседе с целью сбора истории болезни (анамнеза) врач или психолог могут отличить паническое расстройство от других тревожных расстройств, задав конкретные вопросы. Терапевт может задать следующие вопросы, чтобы помочь диагностировать паническое расстройство:

• Вы когда-нибудь испытывали приступы сильного беспокойства?
• Происходит ли страх вместе с такими физическими симптомами, как тремор, одышка или сухость во рту?
• Боитесь ли вы после приступа паники нового приступа?
• Есть ли конкретный триггер приступов паники?

Врач или терапевт также могут использовать анкеты и тесты. Тест на паническую атаку - это, например, шкала страха Гамильтона (HAMA), которую врач заполняет в разговоре с пациентом (сторонняя оценочная таблица).

Однако существуют также листы самооценки, с помощью которых пациенты с тревогой могут более конкретно описать свои симптомы (State-Trait-Anxiety-Inventory, STAI).

Если пострадавшие испытывают четыре приступа паники в течение четырех недель, это означает умеренное паническое расстройство. Если в течение месяца происходит четыре панических атаки в неделю, это серьезное паническое расстройство.

Панические атаки: лечение

Для лечения панического расстройства с паническими атаками специалисты рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию и прием лекарств. С другой стороны, психодинамическая психотерапия также показывает успех. Спорт и связь с самопомощью могут существенно поддержать терапию.

Когнитивно-поведенческая терапия

Первым шагом в терапии панической атаки обычно является предоставление пациенту подробной информации о психическом расстройстве (психообразование). Больной знакомится с типичными характеристиками панического расстройства. Простое знание того, что многие люди страдают от одних и тех же симптомов и что физические симптомы относятся к расстройству, часто избавляет людей от страха перед неизвестным.

На следующем этапе пациент должен сознательно вызвать паническую атаку. Например, пациента просят быстро и глубоко дышать или кружить кругами, чтобы вызвать головокружение. Может показаться парадоксальным намеренное создание ужасной ситуации. Однако у этого вмешательства есть два важных аспекта. Во-первых, пациент может контролировать, когда паническая атака начинается впервые. С другой стороны, он узнает, что физические симптомы не вызваны сердечным приступом, а могут быть вызваны одним дыханием.

При дальнейшем лечении панического расстройства пациент должен неоднократно сталкиваться со своими страхами. Постепенно страх уменьшится, и панические атаки перестанут возникать. Пострадавшие, которые также страдают агорафобией и поэтому избегают общественных мест, должны посещать такие места. Даже люди с паническими атаками во время вождения могут победить их, если им удастся вернуться в машину и уехать. Некоторые клиники даже сотрудничают с автошколами с этой целью.

Чтобы предотвратить рецидив, терапевт подготавливает пациента к возможным паническим атакам. Если сильные симптомы тревоги возвращаются, пострадавший знает, как с ними бороться и как бороться с приступами паники.

Психодинамическая психотерапия

В «Панико-ориентированной психодинамической психотерапии» терапевт исследует конфликты, стоящие за паническим расстройством пациента, и важность панических атак. Например, паническая атака может быть выражением подавленных чувств, которые проявляются только через приступы тревоги. Разговор с терапевтом дает человеку доступ к его подавленным чувствам. Панические атаки уменьшаются, когда пациент понимает, что неразрешенные конфликты являются первопричиной его страхов.

Многие панические пациенты обычно чувствуют себя беспомощными и зависимыми от других людей. Поэтому важной отправной точкой для психодинамической психотерапии является укрепление ее самоопределения и независимости (автономии).

Медикамент

Для лечения панических расстройств особенно эффективны препараты из класса антидепрессантов. К ним относятся новые антидепрессанты, так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). У них меньше побочных эффектов, чем у более старых представителей этой группы активных компонентов. Однако у некоторых людей они вызывают тошноту или сексуальную дисфункцию.

Также эффективны бензодиазепины с их успокаивающим (седативным) и анксиолитическим (анксиолитическим) действием. Однако они вызывают сильное привыкание. Следовательно, их следует принимать только в том случае, если введение СИОЗС было безуспешным, и то только на короткое время.

В прошлом для лечения панических расстройств также использовались типичные нейролептики (нейролептики), то есть лекарства, которые в первую очередь обладают антипсихотическим действием (например, против бреда и галлюцинаций). В наши дни они больше не рекомендуются при панических расстройствах и используются только в редких случаях.

Паническое расстройство у детей - лечение

Терапия часто бывает успешной у детей и подростков с паническим расстройством. Обычно имеет смысл привлечь к терапии родителей. Потому что тревожные расстройства у детей в некоторых случаях основаны на дисфункциональных отношениях в семье. Даже если это не так, родители могут научиться на терапии, как поддерживать своих детей.

Советы против панических атак

Что помогает от панических атак? Лучшее лекарство от беспокойства - столкнуться со страхом. Столкнувшись со своими страхами, пострадавшие могут избавиться от панических атак. Внимательно наблюдайте за собой и постарайтесь найти и отбросить стратегии избегания. Например, это может означать, что вы выходите из дома только с лекарствами или с другими людьми. Помните: все, что вы не делаете из страха, ослабляет вас и увеличивает ваш страх.

Контролировать мысли

Что делать против панических атак, если они уже начались Даже если приступы паники происходят без предупреждения, вы не беззащитны перед ними. Во время панической атаки вы почувствуете знакомые признаки, такие как сильное сердцебиение, головокружение или тошноту. Помните, что вы можете повлиять на развитие страха. Важно то, как вы оцениваете ситуацию. Вместо того, чтобы предполагать причины, угрожающие жизни, постарайтесь понять, что, хотя симптомы вызывают дискомфорт, они не подвергают вашу жизнь опасности.

Дыхательные упражнения

Напомним, что паническая атака продлится максимум несколько минут. Дыхательные упражнения - отличное подспорье при панических атаках, чтобы преодолеть разрыв. Старайтесь дышать медленно, уделяя особое внимание выдоху, так как это успокоит тело. Например, при гипервентиляции легко выдохнуть слишком много углекислого газа. Дискомфорт, возникающий при гипервентиляции, вызывает страх. Вдыхая мешок, вы можете быстро преодолеть гипервентиляцию, а вместе с ней и панические атаки. В сумке накапливается углекислый газ, поэтому его содержание и кислотность в крови нормализуется.

Избегайте или уменьшайте стресс

Убедитесь, что ваш уровень стресса не слишком высок. Побалуйте себя перерывами на отдых в суматошном ритме повседневной жизни. Высыпание и отказ от кофеина также предотвращают приступы паники. Упражнения также эффективны против панических атак. Во время упражнений вы испытываете физические симптомы, похожие на симптомы панических атак: сердце бьется быстрее, дыхание изменяется. Со временем они привыкают к этому состоянию и перестают оценивать симптомы как опасность.

принять помощь

Несмотря на множество полезных упражнений, которые вы можете выполнять самостоятельно, рекомендуется обратиться за помощью к профессионалам. Противостоять страху становится легче с хорошим руководством и поддержкой. И только так можно окончательно победить приступы паники. Группы самопомощи - хорошее дополнение, потому что они предлагают поддержку не только во время, но и после терапии.

Панические атаки: течение болезни и прогноз

Если не лечить, панические расстройства часто сохраняются годами. Могут чередоваться фазы повышенной и пониженной частоты приступов тревоги. Паническое расстройство может серьезно ограничить жизнь пострадавшего, особенно в связи со страхом перед общественными местами (агорафобией). В какой-то момент некоторые люди вообще перестают выходить из дома из-за страха возобновления приступов паники и / или впадают в депрессию.

Люди с паническим расстройством часто прибегают к успокаивающим препаратам (анксиолитикам) или алкоголю, чтобы контролировать свое беспокойство, не посоветовавшись с врачом. Это может привести к алкоголизму и наркомании (особенно к седативным и анксиолитическим средствам).

С помощью психотерапии и лекарств, которые делают реакцию страха терпимой, можно хорошо справиться с паническим расстройством. Терапия показывает долгосрочный успех примерно у 80 процентов пациентов. Прежде всего, важно своевременно обратиться за медицинской помощью, поскольку паническое расстройство не проходит само.

Лечение панического расстройства также очень важно для детей и подростков. Если не лечить, психическое заболевание может быть хроническим и очень негативно сказываться на развитии детей. Социальные последствия особенно серьезны, поскольку дети с паническим расстройством продолжают отстраняться из-за страха.

теги:  фитнес уход за пожилыми людьми Менструация