Воспаление ногтевого ложа

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Воспаление ногтевого ложа - это воспаление кожи под ногтем. Он также может распространяться на ногтевую стенку. Покраснение, зуд и боль - частые симптомы острого воспаления ногтевого ложа и гноя, скапливающегося под ногтем. Подробнее по теме: Как распознать воспаление ногтевого ложа? Что можно сделать против воспаления? Каковы шансы на выздоровление?

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. L03

Воспаление ногтевого ложа: описание

Воспаление ногтевого ложа - это в основном бактериальная инфекция ногтевого ложа. Ногтевое ложе - это ткань, на которой опирается ногтевая пластина, то есть область непосредственно под ногтем. Как правило, воспаление ногтевого ложа может поражать ногти на ногах и руках одинаково. Инфекция довольно распространена - воспаление ногтевого ложа составляет около 30 процентов всех инфекций, поражающих руку.

Врачи также называют воспаление ногтевого ложа onychia или panaritium subunguale (от латинского «sub» = под и "унгус" = гвоздь). Иногда воспаление также распространяется на ногтевую стенку (= область ткани вокруг ногтевой пластины). Тогда это Panaritium parunguale, также называемая паронихией или «умлауф». Последний термин означает, что воспаление проходит вокруг ногтя.

Острое и хроническое воспаление ногтевого ложа

В зависимости от течения различают хроническое и острое воспаление ногтевого ложа:

Острое воспаление ногтевого ложа может развиться у любого человека - особых факторов риска быть не должно.

Если воспаление возобновляется, несмотря на лечение, врачи говорят о хроническом воспалении ногтевого ложа. В основном он поражает людей, чья иммунная система ослаблена из-за хронического заболевания (например, сахарного диабета) или которые постоянно контактируют с веществами, повреждающими кожу. Для лечения здесь важно лечить не только воспаление ногтевого ложа, но и по возможности обращать внимание на сопутствующие факторы.

Воспаление ногтевого ложа: симптомы

Если ногтевое ложе сильно воспалено, обычно на это указывает сильное покраснение пораженных участков кожи. Кожа вокруг ногтя становится зудящей, особенно в начальной фазе воспаления ногтевого ложа. Затем кожа отекает и приобретает красноватый оттенок. Местный перегрев - тоже классический признак воспаления.

В качестве дополнительных симптомов могут быть добавлены умеренная или сильная боль. Вначале они возникают только тогда, когда есть давление. Через несколько дней пораженные пальцы рук и ног также болят, не подвергаясь никакому раздражению. Обратиться к врачу следует не позднее, чем при возникновении сильной боли без давления.

Обычно при panaritium subunguale гной скапливается под ногтем в течение нескольких дней. Этот гнойный отек обычно вызывает сильную боль и может привести к отделению ногтевой пластины от ногтевого ложа. Иногда скопление гноя лопается само по себе - затем гной стекает по боковым краям ногтя. Если скопление гноя не открывается само по себе, возможно, придется вскрыть его хирургическим путем.

Если длительное время не лечить воспаление ногтевого ложа, рост ногтя может быть нарушен.

Хроническое воспаление ногтевого ложа

Острое воспаление ногтевого ложа может перерасти в хроническое воспаление ногтевого ложа. Обычно это происходит при наличии других факторов риска, таких как вросший ноготь на ноге. Хроническое воспаление ногтевого ложа обычно менее болезненно, чем острое. Ногтевая пластина может быть желтоватой или зеленоватой. Еще одно отличие от острой формы: хронический онихия обычно поражает несколько ногтей, а не только один ноготь или ноготь на ноге.

Воспаление ногтевого ложа: причины и факторы риска

Наиболее частыми возбудителями воспаления ногтевого ложа являются бактерии стафилококкового типа. Реже другие бактерии, грибки или вирусы (дрожжи, вирусы герпеса) вызывают воспаление.

Эти патогены не причиняют вреда здоровой коже. Патогены могут проникать через кожу и вызывать острое воспаление только через небольшие ранки на ногтевом валике, коже или стенке ногтя. Маленькие раны - это в основном незначительные травмы, например, вызванные уходом за ногтями. Вросшие ногти и сильное раздражение кожи (например, от чистящих средств) также могут создавать точки проникновения патогенов.

Острое воспаление ногтевого ложа чаще всего встречается у женщин, которые чрезмерно или неправильно ухаживают за ногтями. Люди с сухой кожей также более склонны к воспалению ногтевого ложа. Риску также подвержены люди с хроническим нейродермитом или сахарным диабетом, а также люди с нарушениями кровообращения. К другим группам риска относятся люди с ослабленной иммунной системой и больные раком, получающие терапию так называемыми агонистами EGFR или ингибиторами тирокиназы.

Воспаление ногтевого ложа: обследования и диагностика

Не обязательно сразу обращаться к врачу при каждом воспалении ногтевого ложа! При здоровой иммунной системе и отсутствии других болезней можно подождать несколько дней - воспаление часто проходит само по себе. Однако вам следует обратиться к врачу самое позднее, если в течение трех дней не наступит улучшения или симптомы быстро ухудшатся. Людям с ослабленной иммунной системой следует проконсультироваться с врачом при появлении небольших признаков воспаления.

При подозрении на воспаление ногтевого ложа лучше всего обратиться к семейному врачу или дерматологу (дерматологу).

анамнез

Во время первоначального разговора врач соберет вашу историю болезни (анамнез). Для этого он позволит вам подробно описать тип и ход ваших жалоб. Он также может задать следующие вопросы, например:

• Вы чаще страдаете такими жалобами?
• Кем вы работаете?
• У вас есть известные аллергии?
• Есть ли у вас какие-либо ранее существовавшие заболевания (например, диабет)?

Расследования

После анамнеза проводится физикальное обследование. Врач детально осматривает пораженные участки кожи. Путем пальпации определяет, есть ли болезненные ощущения. Обычно очевидных симптомов воспаления ногтевого ложа бывает достаточно, чтобы поставить первоначальный диагноз.

Например, чтобы подтвердить диагноз и отличить кожные изменения от плоскоклеточного рака (формы рака кожи), врач берет мазок с воспаленных участков кожи. Таким образом, под микроскопом можно увидеть, какая форма патогена вызывает инфекцию (например, бактерии, грибки). Чтобы точно определить возбудителя, в лаборатории может быть создан посев мазка. Однако оценка такой культуры занимает от одной до нескольких недель.

Воспаление ногтевого ложа: лечение

В зависимости от стадии воспаления ногтевого ложа лечение может проводить сам пациент или врач. На ранних стадиях воспаления (признаки воспаления менее трех дней) вы можете попробовать лечить воспаление ногтевого ложа самостоятельно. Однако если улучшения нет, необходимо лечение. Желательно с самого начала, если у вас есть факторы риска тяжелого течения (например, иммунодефицит).

Самостоятельно лечите воспаление ногтевого ложа

Вылечить воспаление ногтевого ложа самостоятельно можно несколькими способами. Прежде всего, следует несколько раз в день купать пораженную стопу или палец в теплой воде. Это смягчит роговицу и облегчит стекание скопившегося гноя. Благоприятный эффект поддерживают такие добавки, как ромашка.

После такой ванны следует нанести дезинфицирующий раствор. Некоторые пациенты перевязывают пальцы рук и ног таким образом, чтобы их больше нельзя было двигать сначала - иммобилизация поддерживает процесс заживления.

В аптеке можно приобрести несколько безрецептурных лекарств от воспаления ногтевого ложа. Однако при выборе подходящего препарата во многих случаях необходимо знать, какие патогены вызывают воспаление. Например, активные ингредиенты нафтифин и нистатин являются антимикотиками - они действуют только против грибковых инфекций. Они не помогают при бактериальных инфекциях. Если вы не знаете, какие болезнетворные микроорганизмы вызывают воспаление ногтевого ложа, вам лучше избегать таких таргетных препаратов.

Препарат, который действует против микробов на коже, - это гель для ожогов и ран. Он содержит активные ингредиенты хлорид бензетония, мочевину и полидоканол. Еще одно средство от нескольких видов микробов - повидон-йод. Это наиболее часто используемое средство от воспаления ногтевого ложа. Мазь, гель или крем с повидон-йодом обладают дезинфицирующим действием.

Вы можете нанести битумосульфонат аммония - общее противовоспалительное средство, которое также эффективно против бактерий и грибков - на участки, которые сильно гноятся. Он доступен в аптеке в виде настойки или мази. Мазь с битумосульфонатом аммония еще называют мазью от тяги. Иногда с его помощью можно успешно лечить воспаление ногтевого ложа и другие кожные воспаления и заболевания. Однако в некоторых случаях противовоспалительный эффект мази от растяжек оказывается слишком низким. Однако методы лечения с более сильными действующими веществами может назначить только врач.

Воспаление ногтевого ложа: домашние средства

Домашние средства от воспаления ногтевого ложа - это в первую очередь натуральные вещества, такие как ромашка, арника или савойская капуста. Они обладают противовоспалительным действием. Экстракт лука, хрен и масло чайного дерева также используются для лечения воспаления ногтевого ложа. Однако все эти домашние средства облегчают только легкие воспаления и не могут заменить необходимую медикаментозную терапию.

Лечебный панариций

В начальной стадии воспаления врач старается лечить воспаление ногтевого ложа чисто внешне антисептическими средствами. Если воспаление очень обширное или есть сильная боль, также проводится терапия антибиотиками. Здесь в основном прописываются активные ингредиенты из класса пенициллинов. Они особенно эффективны против стафилококков - основной причины воспаления ногтевого ложа.

Если воспаление ногтевого ложа не проходит через несколько недель, используется рентген, чтобы определить, распространилось ли воспаление на окружающие структуры.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если ногтевое ложе воспаляется на большой площади или имеется стойкое скопление гноя. Врач удаляет скопление гноя или сильно пораженные ткани под местной анестезией. После процедуры иммобилизуют пораженную кисть или стопу. В зависимости от масштабов хирургической процедуры для полного заживления раны может потребоваться от одной до нескольких недель.

Хроническое воспаление ногтевого ложа

В случае хронического воспаления ногтевого ложа, которое не показывает улучшения, несмотря на повторную терапию, врач попытается определить триггерные факторы. Если рецидивирующее воспаление ногтевого ложа вызвано хроническим заболеванием, его необходимо лечить в первую очередь. В случаях, когда частое обращение с агрессивными веществами или чистящими средствами вызывает panaritium subunguale (или parunguale), эти факторы риска необходимо устранить.

Воспаление ногтевого ложа: течение и прогноз

Течение заболевания и прогноз онихии или паронихии зависят от тяжести инфекции и времени начала лечения. Если не лечить воспаленное ногтевое ложе, воспаление может распространяться все дальше и дальше. Он также может распространяться от кожи к оболочкам сухожилий, окружающих суставы пальцев рук и ног, а оттуда даже к костям. Воспаление влагалищ сухожилий (тендовагинит) или костей (остеомиелит) очень болезненно и часто требует длительного лечения.

Если воспаление ногтевого ложа лечить должным образом, оно обычно полностью проходит в течение нескольких дней. Важно следить за тем, чтобы на воспаленной коже не было раздражителей.

Воспаление ногтевого ложа: профилактика

Главный способ предотвратить воспаление ногтевого ложа - тщательно ухаживать за ногтями. Если кожа вокруг ногтевого ложа сухая и потрескавшаяся, следует использовать жирный крем, а также регулярно наносить крем на ногти.

Не обрезайте края ногтя на ноге, так как это будет способствовать его врастанию. Ухаживая за ногтями, будьте осторожны, чтобы не повредить окружающую кожу. Если у вас очень мягкие и ломкие ногти, вы можете укрепить ногти с помощью таблеток магния и фолиевой кислоты - спросите совета у врача или фармацевта.

Если ногти в повседневной жизни подвергаются большим нагрузкам, следует позаботиться о соответствующей защите.Например, наденьте перчатки, если вы часто контактируете с агрессивными веществами или сильными чистящими средствами. Чтобы защитить ногти на ногах, носите обувь, в которой достаточно места для ног и которая как можно меньше потеет. Эти меры снижают риск воспаления ногтевого ложа.

теги:  Ребенок ребенок менопауза совет по книге