Варикозное расширение вен
и Кристиан Фукс, медицинский редакторДоктор мед. Джулия Шварц - писатель-фрилансер в медицинском отделе
Подробнее об экспертахКристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.
Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Варикозное расширение вен (варикозное расширение вен) является продолжением поверхностных вен. Особенно часто они встречаются на ногах. Причина - слабая вена. Обычно они появляются в виде безобидных голубоватых завитков под кожей. Женщины чаще страдают варикозным расширением вен, чем мужчины. Только на поздних стадиях варикозное расширение вен вызывает такие симптомы, как задержка воды в тканях (отек) и язвы на коже. Прочтите здесь, как развивается варикозное расширение вен и как их лечить.
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. I86I83
Варикозное расширение вен: краткий обзор
- Причины: давление из-за скопления крови в венах, факторами риска являются генетическая предрасположенность, пожилой возраст, ожирение, курение, женские гормоны.
- Удаление: склеротерапия, лазеры, хирургия варикозно расширенных вен (стриппинг, метод CHIVA, наружная вальвулопластика)
- Неинвазивное лечение: компрессионные чулки, попеременный душ, упражнения, лекарства / мази с конским каштаном, мясной метлой или донником
- Диагноз: физикальное обследование, дуплексная сонография, ангиография.
- Симптомы: заметно выступающие под кожей вены, отечность, тяжесть в ногах, ощущение напряжения, зуд, позднее «открытые ноги».
- Формы: варикозное расширение вен туловища и боковых ветвей, перфоративное варикозное расширение вен, сетчатое варикозное расширение вен, сосудистые звездочки, варикозное расширение вен пищевода.
Варикозное расширение вен: причины и факторы риска
Варикозное расширение вен возникает, когда в венах скапливается кровь. Задача вен - транспортировать кровь обратно к сердцу против силы тяжести. Эту работу выполняют мышцы, окружающие вены, вместе с эластичной стенкой сосуда. Кроме того, так называемые венозные клапаны в сосудах предотвращают обратный ток крови.
Варикозное расширение вен - обычное явление: у каждого пятого взрослого человека есть хотя бы незначительные изменения поверхностных вен. У женщин вероятность этого заболевания в три раза выше, чем у мужчин.
Скопление крови в венах
Если эластичность стенок сосудов снижается или венозные клапаны повреждены, венозная кровь восстанавливается. Тогда стенки сосуда могут растягиваться и провисать - развивается варикозное расширение вен. При недостаточном движении или после долгого дня простоя в венах ног скапливается больше крови. Затем пациенты часто жалуются на тяжесть в ногах и чувство напряжения.
Врачи различают первичный и вторичный варикоз:
Первичное варикозное расширение вен
Первичный варикоз составляет 70 процентов всех варикозных вен. Они возникают по неизвестной причине. Однако есть некоторые факторы риска, способствующие развитию первичного варикозного расширения вен:
- старший возраст
- Ожирение
- курение
- наследственные факторы
- женские гормоны
Наследование
Слабость соединительной ткани может передаваться по наследству и увеличивать риск варикозного расширения вен. Однако другие факторы риска, такие как ожирение, недостаток физических упражнений или пол, имеют большее влияние.
Гормоны
У женщин варикозное расширение вен встречается чаще, чем у мужчин. Женские половые гормоны (эстрогены) делают соединительную ткань более гибкой. Это необходимо при беременности. Но это также способствует развитию варикозного расширения вен.
беременность
Риск варикозного расширения вен особенно высок во время беременности: каждая третья беременная женщина болеет варикозом. В большинстве случаев они проходят самостоятельно после родов. Тем не менее, риск варикоза увеличивается с увеличением количества беременностей.
Недостаток упражнений
Движение активирует мышечные насосы. Это облегчает кровоток в венах к сердцу. Когда вы стоите или сидите в течение длительного времени, мышечный насос ослабевает, и кровь легче восстанавливается. Если вены в впадине колена также перекручены во время сидения, венозный возврат крови дополнительно затрудняется. Таким образом, сидячая работа способствует варикозному расширению вен.
Вторичное варикозное расширение вен
Вторичное варикозное расширение вен составляет около 30 процентов всех варикозных вен. Они возникают, когда в венах образуется препятствие для кровотока. Обычно это происходит после образования тромба в глубоких венах ноги (тромбоз вен ног).
Убрать варикозное расширение вен
Есть несколько способов удалить варикозное расширение вен. Какой метод лечения лучше всего подходит человеку, зависит, среди прочего, от типа варикозного расширения вен и стадии заболевания. Решение в пользу или против хирургического лечения варикозного расширения вен зависит от возможных сопутствующих заболеваний и личных страданий.
Что можно сделать против варикозного расширения вен?
Для полного удаления варикозного расширения вен требуется дополнительное медицинское вмешательство. Его проводит врач, специализирующийся на флебологии или сосудистой хирургии. Однако в большинстве случаев варикоз безвреден, и его не нужно удалять. Однако некоторые пациенты воспринимают их как недостаток и поэтому решаются на операцию. Однако это необходимо только тогда, когда пораженные вены уже обвисли и больше не функционируют должным образом.
Врач сначала осмотрит вены с помощью ультразвукового сканирования или рентгена сосудов (ангиографии), а затем решит, какая процедура наиболее подходит для удаления варикозного расширения вен в каждом отдельном случае. Например, важно, в какой степени поражена глубокая венозная система или изменены ли только поверхностные вены.
Удаление варикозного расширения вен: облитерация (склеротерапия)
Варикозное расширение вен стирается из-за искусственного воспаления стенок вен. Для этого врач вводит склерозирующее средство (например, полидоканол) в сеть вен, в результате чего стенки вены слипаются и образуются рубцы. Склерозирующий агент вводится в виде жидкости или пены, в зависимости от размера и расширения сосудов. Затем пациенты обычно должны носить компрессионные чулки в течение нескольких дней.
Для успешного удаления варикозного расширения вен обычно требуется несколько сеансов. Поскольку тенденция к развитию варикозного расширения вен передается по наследству, через несколько лет варикозное расширение вен часто повторяется. При необходимости лечение следует повторить.
Удаление варикозного расширения вен: лазерная терапия
Варикозное расширение вен также можно удалить с помощью лазера. Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Врач делает небольшой разрез на ноге и вводит тонкий лазерный зонд в пораженную варикозную вену. Обычно это делается под контролем ультразвука, чтобы он попал в нужный сосуд. Лазер нагревает варикозные вены, которые затем закрываются. Они оставляют шрамы и затем разрушаются телом.
Удаление варикозного расширения вен лазером особенно подходит при прямом, не слишком выраженном варикозном расширении вен. После лазерного удаления пациенты обычно носят компрессионные чулки около четырех недель, чтобы снизить риск отека и образования тромбов.
Удаление варикозного расширения вен: операция на варикозном расширении вен
Хирургия варикозного расширения вен - это малоинвазивная хирургическая процедура, которая обычно почти не оставляет шрамов. Поговорите с лечащим врачом о наиболее подходящем для вас методе и соответствующих хирургических рисках. В зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих заболеваний операция на варикозном расширении вен проводится в стационарных или амбулаторных условиях.
Удаление варикозного расширения вен: частичное удаление
При «вытягивании варикозного расширения вен» врач вводит небольшой зонд в пораженную вену и снова протыкает стенку вены на конце варикозной вены. Затем он прорезает сосуд и вытаскивает его. При частичном зачистке вытягиваются только патологически измененные участки сосуда.
Затем пациенты должны носить компрессионные чулки в течение примерно четырех недель, чтобы предотвратить отек и образование тромбов.
Удаление варикозного расширения вен: метод CHIVA
CHIVA - это французское сокращение, обозначающее «корректирующее кровоток, сохраняющее вены, амбулаторное лечение варикозного расширения вен». Для этой процедуры врач сначала исследует вены с помощью ультразвука и связывает патологически измененные участки вен во время небольшой хирургической процедуры. Затем они обычно со временем регрессируют сами по себе.
Затем пациенты должны носить компрессионные чулки в течение четырех-пяти недель, чтобы ускорить регресс. Этот метод не рекомендуется при сильном варикозном расширении вен.
Удаление варикозного расширения вен: наружная вальвулопластика (ВВП)
Внешняя вальвулопластика (EVP) восстанавливает функциональность венозных клапанов. Врач сужает большую паховую вену (большую подкожную вену).
Для этого он делает небольшой надрез на коже под местной анестезией и зашивает небольшую полиэфирную манжету вокруг большой вены. Это уменьшает размер вены. Уменьшенный объем делает венозные клапаны снова функциональными.
Процедура подходит для очень легкой степени варикозного расширения вен и имеет то преимущество, что больная вена сохраняется.
Удаление варикозного расширения вен: хирургические риски
Удаление варикозного расширения вен - это обычно небольшая хирургическая процедура. Однако впоследствии может возникнуть вторичное кровотечение. Лимфатическая жидкость также может накапливаться и опухать на ногах.
Поэтому после удаления варикозной болезни ноги перевязывают или снимают с помощью поддерживающих чулок. Кроме того, по возможности пациенты должны приподнять ноги, чтобы облегчить кровоток.
Обычно существует тенденция к сохранению варикозного расширения вен даже после хирургического удаления. Поэтому пациентам следует учитывать рекомендации по профилактике варикозного расширения вен.
Убрать варикозное расширение вен: стоимость
Стоимость удаления варикозного расширения вен сильно варьируется в зависимости от метода лечения и тяжести состояния. Операция по поводу сосудистой звездочки - это обычно косметическая процедура, которая не оплачивается страховыми компаниями. С другой стороны, в случае более крупных варикозных вен государственные и частные медицинские страховки обычно покрывают расходы.
Варикозное расширение вен: неинвазивное лечение
Цель лечения варикозного расширения вен - улучшить кровоток в венах и, таким образом, противодействовать застою крови. Окружающие ткани следует поддерживать, чтобы предотвратить накопление воды в тканях (отеки). Чем лучше работает венозный кровоток, тем ниже риск возможных нарушений кровообращения и язв или болей в ногах.
Компрессионные чулки
Самым важным средством поддержки варикозного расширения вен являются компрессионные чулки. Это очень плотные чулки с твердой опорой, которые сжимают ткань теленка. При варикозном расширении вен они часто оказываются первым методом выбора. Давление чулок на ноги увеличивает насос мышц в венах. Венозные клапаны лучше закрываются. Давление извне также препятствует утечке жидкости из вен в окружающие ткани и предотвращает отек.
Чулки следует надевать лежа, так как при стоянии кровь быстро впитывается в ноги. Тогда чулки перестают иметь такой же эффект.
Компрессионные чулки также должны точно соответствовать. Многие пациенты также изготавливают их на заказ. Они делятся на так называемые классы компрессии (классы от I до IV).
В зависимости от расположения и степени варикозного расширения вен компрессионные чулки доходят до икр, колена или даже бедра. Компрессионные чулки доступны в разных цветах и должны быть заменены примерно через четыре-шесть месяцев.
Общие меры
Есть несколько способов улучшить приток крови к венам ног. Это позволяет пострадавшим предотвратить дальнейшее варикозное расширение вен.
Двигаться
Выполняя простые упражнения в повседневной жизни, вы можете улучшить кровоток в венах. Старайтесь не стоять и не сидеть долгое время. Если возможно, вам следует регулярно ходить, чтобы кровь вернулась в вены.
Гимнастика вен
С помощью нескольких простых упражнений ваши ноги снова станут плавными. Раскачивайтесь на цыпочках. Лягте на спину и крутите в воздухе. Лягте на живот, поднимите одну вытянутую ногу и несколько раз медленно и с силой вытяните кончик стопы вперед. Затем поменяйте ноги.
Поднимите ноги
Ночью следует поднять ноги немного выше. Это облегчает транспортировку крови к сердцу. Большинство пациентов сообщают, что подъем ног особенно улучшает ощущение напряжения в ногах и оказывает значительное успокаивающее действие.
Избегайте жары
Если летняя жара интенсивная, симптомы варикозного расширения вен усиливаются. Затем вены на ногах расширяются и больше не могут адекватно транспортировать кровь к сердцу. В результате пациенты страдают от толстых опухших ног. Поэтому вам следует избегать сильной жары, а также посещения сауны.
Чередующийся душ
Принимайте душ попеременно холодным и горячим каждые 30 секунд. Когда холодно, варикозное расширение вен сокращается, когда вода горячая, кровеносные сосуды снова расширяются. Это тренирует кровеносные сосуды и стимулирует кровоток. Чередование душа можно практиковать при каждом приеме душа, что часто уменьшает отечность ног.
Лекарства от варикозного расширения вен
Пока что специальных препаратов против варикозного расширения вен нет. Однако предлагаются многочисленные препараты, которые должны оказывать защитное или успокаивающее действие на симптомы. Считается, что различные лекарственные растения, такие как конский каштан, метла мясника или донник, обладают эффектом герметизации сосудов (защищают от отеков).
Некоторые больные полагаются на мази на основе растений или с антикоагулянтом гепарином. Однако вопрос о том, действительно ли активные ингредиенты могут проникать через кожу и влиять на вены ног, остается спорным. Однако многие пациенты считают массаж ног очень полезным, поэтому рекомендуется регулярное использование кремов и мазей.
Варикозное расширение вен: обследования и диагностика
При подозрении на варикозное расширение вен лучше всего обращаться к специалисту по сосудистой хирургии или флебологии.На первичной консультации врач спросит вас о текущих симптомах и перенесенных ранее заболеваниях (анамнез). Он может задать вам, например, следующие вопросы:
- Сколько вам лет?
- Вы курите, и если да, то сколько?
- Вы страдаете от ощущения напряжения в ногах по вечерам?
- Не чувствовали ли вы в последнее время, что ваши ноги очень тяжелые по ночам?
- Для женщин: Сколько у вас было беременностей?
- Есть ли у других членов семьи варикозное расширение вен?
Затем врач осмотрит вас на предмет наличия варикозного расширения вен. Он осмотрит обе ноги и ступни, расположенные рядом, чтобы определить опухоли, обесцвечивание кожи или язвы.
УЗИ (дуплексная сонография)
Специальное ультразвуковое исследование (дуплексная или допплеровская сонография) позволяет точно исследовать вены. Дуплексная сонография может изобразить кровоток и показать, в каком направлении течет венозная кровь. Врач также может увидеть, насколько проницаемы вены и повреждены ли венозные клапаны. Дуплексная сонография - это простой и недорогой метод обследования, который считается предпочтительным методом обследования при варикозном расширении вен.
Ангиография вен (венография)
Если дуплексная сонография недостаточна или недоступна, вены также можно визуализировать с помощью контрастного вещества (венография). При подозрении на тромбоз вен нижних конечностей диагностическую информацию также может предоставить венография.
Для этого врач прокалывает вену в паху или на стопе и вводит контрастное вещество. Контрастное вещество делает вены видимыми на рентгеновском снимке. Таким образом, разрыв действия контрастного вещества на рентгеновском изображении указывает на окклюзию сосудов.
Варикозное расширение вен: разной формы
Варикозное расширение вен (варикозное расширение вен, варикозное расширение вен) - это цилиндрические выпуклости или расширения поверхностных вен. Кровеносные сосуды образуют клубки и клубки, которые часто мерцают на коже голубоватым оттенком.
Варикозное расширение вен: ноги
В зависимости от расположения и формы различают разные формы варикозного расширения вен на ногах.
Варикозное расширение вен туловища и боковых ветвей,
Это варикозное расширение средних и крупных вен. Этот тип варикоза является наиболее распространенным и чаще всего возникает на внутренней стороне бедер и голеней.
Прободный варикоз
Поверхностные вены соединяются с глубокими венами ног соединительными цепями. Когда эти соединительные вены расширяются и провисают, говорят о перфорирующем варикозном расширении.
Ретикулярный варикоз
Очень маленькие варикозные вены на ногах называются ретикулярными варикозами. Диаметр этих мелких жилок составляет максимум от двух до четырех миллиметров. Ретикулярные варикозные узлы обнаруживаются в основном на внешней стороне бедер и голеней, а также в впадине колена.
Сосудистые звездочки
Сосудистые звездочки - это тонкие, похожие на паутину варикозные вены. Они редко доставляют дискомфорт. Однако некоторые пациенты воспринимают их как досадные пятна. Сосудистые звездочки легко и несложно удалить. Обычно необходимо несколько сеансов. Поскольку это косметическая проблема, пострадавшие платят за нее сами.
Вы можете найти более подробную информацию по этому поводу в статье «Вены паука».
Варикозное расширение вен: пищевод (варикозное расширение вен пищевода)
Варикозное расширение вен пищевода (варикозное расширение вен пищевода) встречается значительно реже, чем варикозное расширение вен ног. Стенка пищеводных вен со временем истончается. Поэтому варикозное расширение вен пищевода может более легко кровоточить и вызывать опасные для жизни осложнения.
Варикоз пищевода обычно вызывается нарушением кровообращения печени, когда печень покрывается рубцами (цирроз печени). Кровь возвращается в большое кровообращение. Обводные контуры пищевода, брюшной стенки или прямой кишки все больше наполняются кровью. Давление вызывает вздутие вен, то есть варикозное расширение вен.
Варикозное расширение вен: симптомы
На ранних стадиях варикозное расширение вен обычно не доставляет дискомфорта. В частности, очень безвредны очень мелкие варикозные сосудистые звездочки. Обычно они проявляются в виде безвредных красных, синих или пурпурных вен на коже ног и редко вызывают боль.
Стадии варикозного расширения вен
В зависимости от выраженности симптомов варикозное расширение вен разделяют на разные стадии:
Начальный этап (I этап)
В начале болезни варикозное расширение вен обычно не вызывает никаких симптомов и является скорее эстетической проблемой. Однако многие пациенты считают сосудистые звездочки или варикозное расширение вен некрасивыми и стараются их не показывать.
Тяжелые ноги (II стадия)
В дальнейшем пациенты с варикозным расширением вен на ногах часто страдают от ощущения тяжести в ногах и ощущения напряжения. Ноги быстрее устают. Судороги в икроножных мышцах чаще возникают по ночам. Эти симптомы обычно улучшаются в положении лежа и при движении, поскольку стимулируется кровоток в венах. Некоторые пациенты также сообщают о выраженном зуде или об ухудшении симптомов при высоких температурах. В тепле вены расширяются, кровь может стекать еще хуже, и симптомы ухудшаются.
Задержка воды (отек) в ногах (III стадия)
Чем дольше застой крови в венах, тем более напряженными и проницаемыми становятся стенки сосудов. Затем жидкость, белки и продукты распада крови (гемосидерин) вытесняются из варикозных вен в окружающие ткани.
Первоначально пациенты страдают от задержки воды (отека) в ступнях и ногах только в вечернее время. Хронический застой крови также вызывает красноватые и зудящие изменения кожи (застойный дерматит, застойную экзему). В частности, у пожилых пациентов кожа со временем истончается («пергаментная кожа»), и травмы возникают легче, но они все еще могут зажить.
Открытые язвы голени (IV стадия)
Если застой крови сохраняется, окружающие ткани больше не получают достаточного количества кислорода. Небольшие травмы больше не заживают должным образом. На коже образуются язвы, и ткань отмирает. Так возникают так называемые «открытые ноги» (ulcus cruris).
Снижение кровотока способствует очень медленному заживлению ран. Поэтому открытые язвы должны постоянно лечиться врачом, чтобы предотвратить распространение бактерий.
Воспаление вен (флебит)
Пациенты с варикозным расширением вен чаще страдают дополнительным воспалением поверхностных вен (флебитом). Хронический застой крови все больше напрягает стенки сосудов, и они легко воспаляются.
В пораженном месте легко образуется сгусток крови, который может заблокировать кровеносный сосуд. Развивается тромбоз. Такой сгусток крови также может разрыхляться и попадать в малый круг кровообращения через большой кровоток. Здесь он может закупорить сосуд в легких и вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Это чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи для предотвращения опасных для жизни осложнений.
Варикозное расширение вен: профилактика
Поскольку генетическая предрасположенность к варикозному расширению вен сохраняется на всю жизнь, пострадавшим следует принять соответствующие профилактические меры. Это также применимо после удаления варикозного расширения вен, чтобы предотвратить их повторное формирование:
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Виды спорта на выносливость, такие как езда на велосипеде, бег или плавание, особенно подходят для укрепления икроножных мышц и предотвращения варикозного расширения вен.
- Регулярное чередование душа и ванн Кнейпа также стимулирует кровообращение и может противодействовать варикозному расширению вен.
- Соблюдайте здоровую диету и следите за своим весом. Ожирение может нарушить венозный кровоток и способствовать варикозному расширению вен.
- Часто поднимайте ноги вверх. При этом кровь не должна вытекать против силы тяжести, и ощущение «тяжести в ногах» уменьшается.
- Избегайте сильной жары и длительного пребывания в положении стоя или сидя, поскольку они способствуют и усугубляют застой крови и варикозное расширение вен.
- Хотя эти меры не могут удалить варикозное расширение вен, они могут предотвратить (повторное) образование.
