Отравление угарным газом

Максимилиан Рейндл изучал химию и биохимию в LMU в Мюнхене и является членом редакционной группы с декабря 2020 года. Он ознакомится с медицинскими, научными и политическими темами для вас, чтобы сделать их понятными и понятными.

Другие сообщения Максимилиана Рейндла Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Окись углерода - это газ без запаха, который в больших количествах токсичен. Если газ достигает кровотока через легкие, он связывается с гемоглобином красных кровяных телец и вытесняет жизненно важный кислород. Узнайте все об отравлении угарным газом, о том, как от него защититься и как врачи относятся к неотложной помощи.

Краткий обзор

Что такое отравление угарным газом? Окись углерода (CO) без запаха связывается с гемоглобином красных кровяных телец лучше, чем кислород, и вытесняет его. Это может привести к опасному для жизни недостатку кислорода в организме (гипоксии).

Симптомы: Симптомы отравления включают головную боль, сонливость, утомляемость, розоватую обесцвеченную кожу, общее недомогание, спазмы желудка, одышку, потерю сознания.

Причины: окись углерода связывается с переносчиком кислорода в организме (гемоглобином). Таким образом, кровь может переносить меньше кислорода.

Диагностика: СО-оксиметрия, при необходимости анализ газов крови и определение карбоксигемоглобина; в случае неврологических отклонений МРТ, КТ и ЭЭГ.

Лечение: прекратить подачу СО. Введение 100% кислорода через дыхательную маску; при необходимости - введение кислорода с положительным давлением (гипербарическая оксигенотерапия, ГБО).

Предотвращение: Соблюдайте общие правила техники безопасности. Избегайте открытых источников огня в закрытых помещениях. Правильно устанавливать технические газовые или бензиновые приборы, регулярно обслуживать их; установка детекторов CO при необходимости.

Что такое отравление угарным газом?

В случае отравления угарным газом пострадавший вдыхает большое количество угарного газа. Этот газ лучше связывается с транспортной молекулой гемоглобина (Hb) красных кровяных телец, чем с кислородом. Вот почему он препятствует транспортировке кислорода по телу: в результате возникает кислородная недостаточность (гипоксия).

Серьезное отравление CO грозит потерей сознания, необратимым повреждением органов или «внутренним удушьем» и, как следствие, смертью.

Дефицит кислорода в основном поражает мозг и сердце, то есть органы с наибольшей потребностью в кислороде. В некоторых случаях врачи также наблюдают отсроченные неврологические последствия, которые развиваются только через несколько недель после отравления угарным газом.

Что такое окись углерода?

Окись углерода (CO) - это газ без запаха и вкуса. Не раздражает слизистые оболочки рта, носа и горла, а также глаза. Из-за этих свойств его очень сложно распознать без технических средств.

CO образуется как побочный продукт процессов неполного сгорания всех типов органических материалов: CO-содержащие дымовые газы возникают в результате пожара, а также при контролируемом сжигании углеродсодержащих (ископаемых) источников энергии - например, при сгорании. двигателей, газовых плит и котлов, но также и электростанций - это лишь несколько примеров.

Симптомы отравления угарным газом

Типичные симптомы отравления угарным газом:

• Легкое отравление: головная боль, быстрая утомляемость, головокружение, нарушение зрения, тошнота, рвота, «розовое изменение цвета кожи».
• Умеренное отравление: головная боль, спутанность сознания, раздражительность, слабость, боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, одышка.
• Тяжелое отравление: судороги, (резкое) падение артериального давления, потеря сознания, сердечная аритмия, инфаркт, остановка сердца, отек легких, кома, смерть.

Чем больше угарного газа попадает в организм, тем тяжелее симптомы интоксикации и сильнее симптомы.

Кроме того, неврологические симптомы появляются позже почти у трети пациентов, подвергшихся воздействию больших количеств окиси углерода. Они также могут проявиться только через несколько недель после острого отравления. К ним относятся

• постоянные нарушения зрения
• Симптомы, похожие на слабоумие
• Нарушения движений, например симптомы болезни Паркинсона

Поскольку отравление угарным газом (в основном) является результатом пожаров (например, пожара в доме или квартире), у пострадавших часто возникают ожоги кожи и повреждения дыхательных путей из-за воздействия сильной жары (травма при вдыхании).

Причины отравления угарным газом

Почему окись углерода такая токсичная? Причина этого кроется в механизме транспорта кислорода в организме. Окись углерода респираторного токсина быстро попадает в кровоток через альвеолы, связываясь с молекулой переносчика кислорода крови - гемоглобином (Hb).

Как работает перенос кислорода через гемоглобин?

Гемоглобин - это так называемый металлопротеин, структура которого образована центральным атомом железа, окруженным порфириновым кольцом. Таким образом, гемоглобин обладает идеальными свойствами связывать кислород.

Кислородная транспортная система представляет собой точно отрегулированный баланс двух процессов: загрузки гемоглобина кислородом в легких и целевого высвобождения кислорода в тканях тела с потребностью в кислороде.

Хитрость: окись углерода имеет свойства, аналогичные кислороду на молекулярном уровне. Окись углерода может не только связываться с гемоглобином, но и с «незанятым» гемоглобином в 200 раз. При этом образуется так называемый карбоксигемоглобин (COHb). Он больше не может транспортировать кислород.

Если в окружающем воздухе присутствует окись углерода, кислород и окись углерода конкурируют за «свободный гемоглобин». Окись углерода все больше вытесняет жизненно важный кислород из кровотока. В крайних случаях существует риск «задохнуться изнутри», так как организм больше не может поглощать кислород через легкие и оттуда распределять его по телу.

Применяется следующее: чем выше концентрация окиси углерода в окружающем воздухе, тем выше поглощение окиси углерода. И чем больше гемоглобина заблокировано, тем меньше гемоглобина доступно для транспорта кислорода.

Диагностика отравления угарным газом

Как правило, подозрение на острое отравление угарным газом возникает из-за ситуации: если спасатели находят пострадавшего в результате пожара с «розовой кожей» или другими типичными симптомами, такими как головокружение или сонливость, подозревается отравление угарным газом.

Чтобы это проверить, врачи (неотложной помощи) измеряют насыщение крови кислородом. Для этой цели службы экстренной помощи в стандартной комплектации используют расширенный пульсоксиметр - так называемый СО-оксиметр (многоволновой пульсоксиметр).

Обычно его прикрепляют к пальцу. Он может измерять как насыщение кислородом, так и количество COHb. Доктора также используют его для записи частоты сердечных сокращений (пульса). Однако обнаружение COHb подвержено определенным неточностям измерения. Таким образом, CO-оксиметры подходят (только) для первоначальной оценки общего состояния здоровья пациента, оказавшегося в экстренной помощи.

В больнице врачи проводят так называемый анализ газов крови (BGA). Для этого врачи берут у пациента образец (артериальной) крови. Последующее лабораторное обследование, в частности, дает ответы на следующие вопросы:

• Сколько кислорода в пробе крови? (Насыщение кислородом)
• Какая связь между оксигемоглобином и «свободным» гемоглобином?
• Каков процент (заблокированного) карбоксигемоглобина (COHb)?
• Каково состояние кислотно-щелочного баланса? (Кровь слишком кислая?)

BGA считается «золотым стандартом», то есть очень точным и надежным методом исследования. Однако недостатком этого метода является то, что он занимает (больше) времени, поскольку взятый образец крови можно исследовать только в лаборатории.

Кроме того, методы визуализации могут использоваться в случае неврологических аномалий, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и электроэнцефалография (ЭЭГ), которая измеряет активность мозга.

Лечение отравления угарным газом

При подозрении на отравление угарным газом нужно действовать быстро! Прежде всего, необходимо как можно быстрее прервать подачу СО. Это означает, что пострадавший удален от источника CO, например, от источника огня.

После этого требуется в среднем четыре-пять часов, чтобы кровь очистилась от окиси углерода (сама по себе). Этот процесс можно значительно ускорить, приняв определенные меры.

Кислородная терапия: врачи дают пациенту стопроцентный кислород через (хорошо подогнанную) дыхательную маску, тем самым сокращая период полувыведения примерно до 1,5 часов.

Гипербарическая оксигенотерапия (HBOT): в серьезных случаях врачи также рассматривают возможность использования гипербарической оксигенотерапии. В этом процессе пациенты - аналогично лечению «болезни дайвинга» - получают стопроцентный кислород в барокамере. Повышенное давление около трех атомных сфер (3 бара) гарантирует, что кровь может быть освобождена от окиси углерода примерно через 20-30 минут.

В широко известном исследовании Питтсбургского университета исследователям удалось разработать экспериментальный препарат-кандидат от отравления угарным газом, который можно было вводить путем инфузии. Это искусственный белок, обладающий чрезвычайно высоким сродством к окиси углерода. Белок под названием «Ngb-H64Q-CCC» (имитирующий гемоглобин) белок на стадии развития способен действовать как «поглотитель монооксида углерода» (антидот). Он удаляет окись углерода из карбоксигемоглобина и таким образом «детоксифицирует» кровь за короткое время. Этот подход потенциально может представлять собой новый многообещающий вариант лечения отравления угарным газом. Однако пока этот кандидат в лекарство был протестирован только на животных моделях.

Отравление угарным газом Когда обращаться к врачу?

Отравление угарным газом может быть очень опасным и быстро стать опасным для жизни. В случае пожара необходимо как можно быстрее покинуть опасную зону. Отравление угарным газом может вызвать опасные для жизни состояния всего через несколько минут.

Если спасатели обнаруживают в крови высокие значения COHb, составляющие около 40 процентов, лечение обычно проводится в больнице. Это также относится к пациентам с легким отравлением угарным газом, которые страдают от неврологического стресса или ранее существовавших сердечных заболеваний. С другой стороны, люди с легким отравлением CO не должны (всегда) лечиться в больнице - при условии, что у них практически отсутствуют симптомы.

Какое количество окиси углерода очень вредно?

В повседневной жизни мы постоянно подвергаемся воздействию небольших количеств окиси углерода. В основном они исходят от дорожного движения, обогревателей или других источников (горения) в этом районе. Однако эти небольшие количества обычно не имеют серьезных последствий для здоровья.

Федеральное агентство по окружающей среде определяет 8-часовое среднее значение максимум 10 мг / м3 как безвредное. Для сравнения, «нормальная концентрация оксида углерода» находится в среднегодовом диапазоне от 0,13 до примерно 0,41 мг / м3 - в зависимости от того, где вы живете и где проводите измерения (по состоянию на 2020 год).

Однако умеренное воздействие до значения 120 мг / м3 в течение нескольких часов может вызвать первые физические жалобы, такие как головные боли. О высоком уровне загрязнения CO говорят, когда значения составляют около 350 мг / м3. Спустя непродолжительное время возникает головокружение, тошнота и утомляемость.

Значения выше 460 мг / м3 считаются опасными. Обратите внимание: организм может поглотить большое количество CO через легкие за короткий период времени. По этой причине опасный для жизни уровень окиси углерода может быть превышен всего за несколько минут в случае сильного воздействия - например, при пожаре. В таких условиях существует риск потери сознания, необратимого повреждения органов или даже смерти.

Если вы страдаете определенными ранее существовавшими заболеваниями, такими как нарушение функции легких, даже более низкие значения могут быть опасны для вас.

Насколько опасно хроническое воздействие угарного газа?

Последствия, которые может иметь постоянное низкопороговое воздействие окиси углерода на организм, окончательно не выяснены.

Появляется все больше свидетельств того, что хроническое (легкое) отравление угарным газом первоначально снижает общую работоспособность. Могут развиться и другие неврологические последствия - среди прочего, обсуждается повышенный риск синдрома Паркинсона.

Могут возникнуть и другие долгосрочные последствия хронического воздействия окиси углерода, такие как нарушение сенсорного восприятия, потеря равновесия, деменция или нарушение функций периферических нервов (невропатия). Однако систематические исследования по этому поводу в больших коллективах пациентов все еще не завершены.

Как предотвратить отравление угарным газом?

Как правило, избегайте открытых источников огня в закрытых помещениях, квартирах и домах. Камины, газовые плиты, газовые плиты, газовые обогреватели и газовые котлы должны быть правильно установлены и ежегодно обслуживаться для обеспечения надлежащего горения и безопасного удаления выхлопных газов.

В отличие от использования дымовой сигнализации, сигнализация CO (детекторы угарного газа) не является обязательной для внутренних помещений. Но они снижают риск отравления угарным газом.

Избегайте использования (мобильных) газовых плит в помещении и никогда не оставляйте двигатель автомобиля или другие бензиновые устройства (газонокосилки, снегоочистители, бензопилы, генераторы), работающие в гараже (на длительное время), в качестве выхлопных газов. может быстро накапливаться в закрытых помещениях.

Окись углерода в воздухе немного легче кислорода, поэтому она очень быстро и равномерно распределяется по комнате. Окись углерода также может возникать вдали от фактического источника опасности, поскольку газ может мигрировать через большое количество обычных строительных материалов, а также через стены.

теги:  беременность роды первая помощь беременность