Невысокий рост

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

О низком росте (низкорослость, невысокий рост) врачи говорят, когда размер тела человека остается ниже возрастных границ нормы. Возможные причины низкого роста многочисленны, и часто это просто симптом другого основного заболевания. Соответственно, есть очень разные терапевтические подходы в зависимости от триггера. Читайте самую важную информацию о маленьком росте здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. E45E34Q87E23

Низкий рост: описание

По оценкам, в Германии около 100 000 невысоких людей. Пострадавшие склонны отвергать термин «низкий рост», потому что он имеет дискриминационный оттенок. Вот почему он все больше и больше исчезает из языкового обихода.

Когда тебе не хватает роста?

В медицине люди с низким ростом - это те, кто остается ниже 3-го процентиля при своем росте. Проще говоря: если 97 процентов ваших современников выше вас, вас считают невысоким. После окончания увеличения длины ограничения в этой стране составляют 1,50 метра для мужчин и 1,40 метра для женщин. В конечном счете, однако, эти цифры относительны, так как средний размер может варьироваться в зависимости от популяции.

Низкий рост часто бывает временным явлением. Некоторые младенцы и малыши временно считаются низкорослыми; некоторые, однако, догоняют и достигают нормального размера в зрелом возрасте.

Как работает нормальный рост?

С момента зачатия человек растет - сначала в утробе матери, а после рождения до конца фазы роста. Для девочек это обычно заканчивается примерно к 16 годам, для мальчиков - примерно к 19 годам. Рост может продолжаться еще несколько лет после этого, но обычно лишь незначительно.

Больше всего человек растет в первые годы жизни (около 25 сантиметров на первом году, одиннадцать сантиметров на втором и восемь сантиметров на третьем году жизни) и в период полового созревания (около семи-десяти сантиметров в год).

Длина ног особенно важна для роста человека. В пластине роста (эпифизе) длинных костей новое костное вещество постоянно растет во время фазы роста - кость удлиняется.

Рост тела в значительной степени контролируется гормонами, которые, в свою очередь, стимулируют клетки в различных тканях к размножению или увеличению. Наиболее важным гормоном роста является так называемый соматотропин, также называемый гормоном роста (GH). Он вырабатывается гипофизом и оттуда попадает в кровоток. Через определенные рецепторы в печени соматотропин приводит к высвобождению IGF (инсулиноподобных факторов роста) - гормона, который фактически вызывает рост различных тканей тела, таких как мышцы или кости.

Ожидаемый окончательный размер

Рост человека во многом определяется генетически, но это также зависит от внешних факторов, таких как диета, возможные заболевания и родительская забота. Ожидаемый окончательный рост человека можно приблизительно рассчитать с помощью практического правила. Для этого сначала определяется среднее значение по размерам родителей. Для девочек из этого значения вычитается 6,5 сантиметра, для мальчиков прибавляется 6,5 сантиметра.

Еще более надежным является измерение зрелости кости с помощью рентгеновского снимка левой руки, который позволяет сделать относительно точные выводы об окончательном размере.

Какие бывают виды невысокого роста?

Существует бесчисленное множество форм низкого роста. В зависимости от точки зрения их можно разделить на разные категории. Например, невысокий рост может быть первичным или вторичным. О первичном низкорослости говорят, если оно возникает само по себе. Если же, с другой стороны, это только прямое или косвенное следствие другого основного заболевания, то это вторичная форма.

Невысокий рост также можно разделить на врожденную и приобретенную форму.

Также можно различить пропорциональный или непропорциональный низкий рост: при пропорциональном низком росте все части тела в равной степени подвержены замедленному росту, а непропорционально только отдельные части: например, можно укоротить только руки и ноги, но туловище в норме, как, например, при ахондроплазии.

Низкий рост: симптомы

Нельзя делать никаких общих заявлений о симптомах низкого роста, за исключением, конечно, того, что низкорослые люди имеют уменьшенную длину тела. Все остальное зависит от типа невысокого роста. Однако необходимо различать, являются ли возникающие симптомы результатом низкого роста или просто дополнительными симптомами общей причины.

Например, при некоторых синдромных заболеваниях низкий рост является лишь одним из многих возможных симптомов, но все они являются результатом генетического дефекта. С другой стороны, в случае ахондроплазии сам по себе низкий рост приводит к дополнительным симптомам, таким как преждевременное изнашивание суставов и боли в спине.

Низкий рост: причины и факторы риска

Низкий рост может быть вызван сотнями причин. Их можно разделить на более крупные группы, наиболее важные из которых кратко представлены здесь:

Идиопатический низкий рост

В медицине «идиопатический» означает, что заболевание возникает независимо, и его точная причина неизвестна. Есть люди, которые по определению невысоки, но для которых невозможно найти ни один из известных триггеров. Эта группа также включает в себя низкий рост в семье, то есть рост, который чаще встречается в семье. У невысокого человека также есть невысокие родители. Семейный низкий рост - наиболее распространенная форма низкого роста, и его не следует рассматривать как болезнь.

Внутриутробный рост

Если ребенок родился маленьким, рост плода задержался уже в утробе матери. Тогда говорят о внутриутробном маленьком росте (матка = матка). Это может быть вызвано разными причинами, например, мать курила, употребляла алкоголь или принимала определенные лекарства во время беременности. Нарушение функции плаценты также может привести к внутриутробному низкорослому росту. В большинстве случаев пораженные дети догоняют задержку роста в течение первых двух лет жизни.

Хромосомные расстройства и синдромные заболевания

ДНК, геном человека, состоит из 46 хромосом. Определенные нарушения, которые приводят к изменению числа хромосом или дефекту генетического материала, могут, среди прочего, привести к низкому росту. Так обстоит дело с синдромом Дауна (трисомия 21), при котором хромосома 21 присутствует трижды вместо двух. Синдром Нунена, синдром Прадера-Вилли, синдром Сильвера-Рассела и синдром ДиДжорджи также вызывают низкий рост.

Скелетная дисплазия

При дисплазиях скелета нарушается рост костей. Наиболее распространенными дисплазиями скелета являются ахондроплазия и ее несколько более легкая форма - гипохондроплазия. Оба являются одними из самых распространенных причин низкого роста. У пораженных людей нарушается рост длинных трубчатых костей. Это укорачивает конечности. Кости нормальной толщины, а туловище почти нормальной длины. Помимо небольшого роста, для ахондроплазии характерны выраженная полая спина с уплощенными телами позвонков и непропорционально увеличенная голова с выпуклым лбом.

Другой скелетной дисплазией, связанной с низким ростом, является несовершенный остеогенез, более известный как «болезнь стекловидного тела». Из-за нарушения синтеза коллагена кости пораженных становятся нестабильными и часто ломаются. В зависимости от степени тяжести различают разные типы несовершенного остеогенеза. В то время как пациенты с самым легким вариантом могут иметь внешне нормальное телосложение, тяжелые формы приводят к деформациям и низкому росту из-за многочисленных переломов.

Эндокринные расстройства

В эту группу входят различные гормональные нарушения, которые могут стать причиной низкого роста. Прежде всего, это дефицит гормона роста соматотропина. Кроме того, слишком высокая доза кортизола в организме, например, при синдроме Кушинга, может препятствовать росту. Гормоны щитовидной железы трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) также важны для правильного роста. Поэтому недостаточная активность щитовидной железы, в которой вырабатывается слишком мало этих гормонов, также может быть причиной низкого роста.

Недоедание

Нормальный рост невозможен без адекватного и сбалансированного питания. Поэтому в странах, где многие люди страдают от нехватки продовольствия, недоедание и недоедание являются частой причиной низкого роста.

В Германии продуктов питания достаточно, но есть болезни, которые мешают правильному всасыванию питательных веществ из кишечника в организм. Типичными причинами такой мальабсорбции являются хронические воспалительные заболевания кишечника (такие как болезнь Крона) и, прежде всего, глютеновая болезнь, которая основана на непереносимости глютена (адгезивного белка в зерновых). Постоянная мальабсорбция во время фазы роста приводит к низкому росту, а также к недоеданию.

Органические и метаболические причины

Различные нарушения различных систем органов и обменных процессов в организме также могут привести к низкому росту. Прежде всего, здесь следует упомянуть болезни сердца, легких, печени, кишечника и почек, а также нарушения углеводного, жирового, белкового и костного обмена.

Конституциональная задержка роста и полового созревания

В некоторых случаях низкий рост происходит только из-за задержки биологического созревания. Однако окончательный размер после окончания фазы роста находится в пределах нормы для "поздно цветущих". Эта конституциональная задержка роста имеет наследственный компонент, так что по крайней мере один из родителей часто пострадал в детстве.

Психосоциальные причины

Нельзя недооценивать влияние психосоциальных обстоятельств на рост ребенка. Психологическое пренебрежение может привести к низкому росту ребенка, в результате чего дефицит роста обычно может быть снова восполнен, если окружающая среда изменится вовремя. Технический термин для этого типа пренебрежения - умственная депривация. Другими психологическими причинами низкого роста могут быть расстройства пищевого поведения и депрессивные расстройства.

Низкий рост: обследование и диагностика

Поскольку существует так много возможных причин низкого роста, подходы к диагностике многочисленны и различны. В первую очередь необходимо определить размер пациента и определить, есть ли у него невысокий рост. Для этого измеренное значение сравнивается с данными аналогов.

Если ребенок на самом деле невысокого роста, можно использовать рентгеновский снимок левой руки, чтобы определить ожидаемый окончательный рост. Таким образом, при определенных обстоятельствах можно показать, является ли низкий рост уже врожденным или действительно можно ожидать нормального конечного роста, но росту препятствуют другие заболевания или недостатки.

Чтобы разобраться в причине, в зависимости от подозрения возникает дальнейшая диагностика. Это включает, например:

• Измерьте рост родителей, братьев и сестер, чтобы определить возможную составляющую семьи.
• Родители спрашивали, задерживается ли их половое созревание.
• Обратите внимание на другие симптомы, типичные для хромосомных нарушений или синдромных заболеваний. Если есть конкретное подозрение, проводится целенаправленное молекулярно-генетическое исследование генетического материала.
• Обследование и измерение скелета на предмет диспропорций
• Подробное внутреннее обследование, включая анализ крови, чтобы определить дефицит или избыток соответствующих гормонов.
• диагностика метаболизма
• У детей: точный анализ диеты и определение массы тела и индекса массы тела (ИМТ) для выявления нарушений питания.
• Для детей: оценка взаимодействия родителей и ребенка, оценка психосоциальной ситуации ребенка.

Низкий рост: лечение

Лечение низкого роста зависит от его причины. Если это результат другого основного заболевания, будут предприняты попытки вылечить его. Однако многие формы низкого роста нельзя лечить вообще или лечить неадекватно. В любом случае важно как можно раньше распознать низкий рост и немедленно начать терапию. Чем раньше это произойдет, тем лучше будут результаты. После того, как пластины роста костей закрылись, длина тела больше не может быть изменена.

Гормоны роста

При некоторых формах низкого роста имеет смысл назначать искусственные (рекомбинантные) гормоны роста, например, соматотропин или IGF по мере необходимости. Так бывает, например, когда недостаток этих гормонов роста является причиной низкого роста. Но введение гормонов роста также может быть полезно при других причинах, таких как синдром Ульриха-Тернера, почечная недостаточность или внутриутробный низкий рост. Этот терапевтический подход также может иметь положительный эффект при идиопатическом низком росте, но пока нет четких исследований на этот счет.

Психологическая помощь

Психологическая поддержка маленьких людей и их семейного окружения может помочь принять ситуацию и лучше с ней справиться. Пострадавшие также могут получить помощь в «Федеральной ассоциации людей с низким ростом и их семей» (BKMF).

Низкий рост: течение болезни и прогноз

Низкий рост сам по себе не обязательно должен быть связан с риском для здоровья. Идиопатический низкий рост, например, не влияет на тех, кто страдает дальше, за исключением небольшого размера тела. При ахондроплазии повышенная нагрузка на суставы часто приводит к появлению признаков износа, но продолжительность жизни не уменьшается. С другой стороны, несовершенный остеогенез связан с сокращением продолжительности жизни. Если низкий рост является признаком другого основного заболевания, прогноз в конечном итоге зависит от этого.

теги:  наркотики наркотики алкогольные наркотики