Синдром WPW

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При синдроме WPW (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) один или несколько дополнительных проводящих путей неправильно возбуждают сердце. В результате он бьет слишком быстро, как захват. Эту форму сердечной аритмии можно лечить склеротерапией лишних проводящих путей. Узнайте все о симптомах и вариантах лечения синдрома WPW.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. R00I48I46I47I49I45I44

Синдром WPW: описание

Синдром WPW - это нарушение сердечного ритма. Название происходит от американского кардиолога Л. Вольфа, П.Д. Уайт и Дж. Паркинсон обратно (Вольф-Паркинсон-Уайт). В 1930 году они описали признаки синдрома WPW у молодых пациентов. К ним относятся приступы внезапного сердцебиения (тахикардия) и изменения так называемой электрокардиограммы, которая регистрирует электрическую активность сердца.

Сердцебиение имеет часы, так называемый синусовый узел. Он находится в правом предсердии сердца и определяет, насколько быстро сердце бьется. Для этого он посылает электрические сигналы в так называемый атриовентрикулярный узел (AV-узел), который расположен между предсердиями и желудочками. На этом этапе многие электрические возбуждения отфильтровываются. От шестидесяти до восьмидесяти возбуждений достигают атриовентрикулярного узла в минуту. AV-узел направляет возбуждение в левый и правый желудочки по двум проводящим путям.

Дополнительная проводимость возбуждения

При синдроме WPW у пораженных имеется дополнительный (добавочный) путь между предсердием и желудочком. Проводящий путь может вести из предсердия в желудочек или наоборот. Возбуждения от синусового узла, а также возбуждения от желудочков встречаются с этим дополнительным проводящим путем. В отличие от атриовентрикулярного узла возбуждения не фильтруются, и все электрические сигналы передаются мышечным клеткам камер сердца.

Поскольку дополнительный проводящий путь также может вести в «неправильном» направлении, электрические сигналы от мышечных клеток в камерах сердца возвращаются в предсердие. Возникает так называемое круговое возбуждение, при котором сердце бьется очень быстро, но в устойчивом ритме.

Дополнительный путь синдрома WPW является врожденным. Такие симптомы, как сердцебиение, обычно возникают в подростковом возрасте. Синдром WPW чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Синдром WPW: симптомы

Синдром WPW не всегда вызывает симптомы. Иногда дополнительный путь обнаруживается только по изменениям на электрокардиограмме.

Один из наиболее частых симптомов - внезапное учащенное сердцебиение (тахикардия). Сердце бьется от 150 до 240 ударов в минуту. 60-80 ударов в минуту - это нормально, когда вы сидите спокойно. Пульс очень регулярный при WPW-тахикардии.

Некоторые пациенты ощущают учащенное сердцебиение как учащенное сердцебиение. В медицине говорят о «сердцебиении». Другие больные ощущают «спотыкание сердца». Эти неудобства обычно исчезают так же внезапно, как и появились. Кроме того, пострадавшие могут страдать от головокружения, боли в груди и одышки. После учащенного сердцебиения они часто устают и испытывают сильную потребность в мочеиспускании.

Страх и обморок

У многих пациентов учащенное сердцебиение вызывает страх. Головокружение и одышка могут усугубить это чувство. Из-за высокой частоты сердечных сокращений сердце иногда не может перекачивать достаточно крови к органам тела. В результате некоторые пациенты теряют сознание.

Синдром WPW у новорожденных

Симптомы синдрома WPW очень редко возникают у младенцев. Младенцы заметно бледны и при тахикардии дышат быстро. Они могут отказываться от еды или питья, легко раздражаться или много плакать. В некоторых случаях у них поднимается температура. Из-за незрелой структуры сердца синдром WPW может быть более опасным для детей, чем для взрослых.

Синдром WPW: причины и факторы риска

Причина синдрома WPW неизвестна. Однако предполагается, что дополнительный проводящий путь возник из-за дефекта эмбрионального развития сердца. Исследователи также обнаружили, что синдром WPW возникает при других врожденных пороках сердца. К ним относятся дефекты перегородки между правой и левой сторонами сердца (дефекты межжелудочковой перегородки).

Синдром WPW также часто встречается при редкой аномалии Эбштейна, при которой сердечный клапан между правым предсердием и правым желудочком деформирован. Поскольку определенные генетические изменения были связаны с синдромом WPW, предрасположенность к синдрому WPW, скорее всего, является наследственной.

Синдром WPW: исследования и диагностика

При диагностике синдрома WPW необходимо доказать дополнительный путь.

Сначала врач задаст несколько вопросов о симптомах:

• У вас учащенное сердцебиение, которое внезапно начинается и внезапно заканчивается?
• Как часто у вас бывают припадки?
• Как долго они длятся?
• Вы все еще можете чувствовать и считать свой пульс?
• Вы чувствуете, что ваше сердце "спотыкается"?
• У тебя кружится голова?
• Вы когда-нибудь теряли сознание?
• Можно ли остановить судороги, задерживая дыхание, надавливая на живот или выпивая холодную воду?
• У вас есть известный порок сердца?
• Был ли синдром WPW в вашей семье?

После этого следует физический осмотр. Если у пациента учащенное сердцебиение, сначала можно записать электрокардиограмму, чтобы его можно было вылечить как можно быстрее.

ЭКГ

Важным обследованием при подозрении на синдром WPW является электрокардиограмма (ЭКГ). Писатель записывает электрическую активность сердца. В некоторых случаях врач диагностирует синдром WPW. ЭКГ и длительная ЭКГ - это только предварительные обследования для собственно электрофизиологического исследования. После ЭКГ врач может ввести лекарство, останавливающее сердцебиение.

Долгосрочная ЭКГ

Иногда также требуется длительная ЭКГ. Аппарат ЭКГ подключается к электродам, прикрепленным к груди. Он записывает сердцебиение в течение 24 часов. Иногда выявляется тахикардия.

Если это невозможно, можно также использовать так называемый регистратор событий. Он меньше, чем устройство для долгосрочной ЭКГ, и его можно носить дольше. Когда пациенты испытывают учащенное сердцебиение, они должны нажать кнопку на записывающем устройстве, которое регистрирует работу сердца. Есть также регистраторы (регистраторы LOOP), которые имплантируются под кожу в левой области груди. Преимущество заключается в том, что пациенту не нужно обращать внимание на свое сердцебиение и ему не нужно заметно носить с собой устройство.

ЭКГ с нагрузкой

Иногда также делают ЭКГ с нагрузкой. Для этого пациент должен физически тренироваться на велотренажере, когда он подключен к записывающему устройству ЭКГ. В некоторых случаях физические упражнения могут вызвать тахикардию.

Электрофизиологическое обследование

Чтобы достоверно диагностировать синдром WPW, необходимо провести так называемое электрофизиологическое обследование (ЭФИ). Это особый вид исследования сердечного катетера. Два тонких провода (катетера) вводятся в большую полую вену пациента через паховые вены и продвигаются к сердцу. Катетеры измеряют электрические сигналы в различных точках стенки сердечной мышцы. Синдром можно лечить одновременно с обследованием.

Синдром WPW: лечение

Единственный, но очень эффективный способ вылечить пациентов с синдромом WPW - это абляция. Лекарства обеспечивают лишь временное облегчение симптомов. Кроме того, существуют определенные приемы, которые могут замедлить сердцебиение при тахикардии. Когда человек делает глубокий вдох, задерживает дыхание и прижимается к нему, сердцебиение часто падает.Вы также можете помассировать сонную артерию, выпить ледяной воды или положить на лицо пакет со льдом. Сердцебиение рефлексивно сдерживается.

ЭПУ и абляция

EPU имеет огромное значение в лечении синдрома WPW. В EPU можно найти дополнительный проводящий путь и удалить его напрямую (катетерная абляция). Таким образом нарушается проводимость в сердце. Абляция может вылечить синдром WPW почти в 99% случаев. Людям определенных профессиональных групп, таких как пилоты или водители поездов с диагностированным синдромом WPW, разрешается продолжать свою профессию только в том случае, если они успешно перенесли абляцию.

Медикамент

Некоторые лекарства могут остановить учащенное сердцебиение при синдроме WPW. Обычно их вводят в вену. Примерами являются аденозин или аджмалин. Есть также лекарства, которые принимают постоянно, чтобы предотвратить учащенное сердцебиение. Примером этого являются ß-блокаторы. Единственное лечение, которое может вылечить людей, страдающих синдромом WPW, - это абляция.

Электрокардиоверсия

Иногда при тахикардии необходима так называемая электрокардиоверсия. Сердце пациента стимулируется электричеством через два электрода («лопатки») на груди, как при реанимации. Для этого пациента ненадолго анестезируют. Иногда сердце переходит в нормальный ритм в результате скачка напряжения.

Синдром WPW: течение болезни и прогноз

Синдром WPW очень редко бывает опасным. Часто учащенное сердцебиение вызывает дискомфорт. Поскольку иногда это может длиться часами, больные истощаются после тахикардии.

Некоторые люди страдают сердечной аритмией, потому что у них особая работа, например, спортивные соревнования. Однако абляция - очень эффективная терапия, которая в большинстве случаев может вылечить больных.

Однако у людей с частым сердцебиением существует риск спровоцировать злокачественную аритмию. В предсердиях возникает стойкое электрическое возбуждение, так называемая фибрилляция предсердий. Дополнительный путь проводимости передает нефильтрованные импульсы в камеры. Может возникнуть фибрилляция желудочков. Особому риску развития такой сердечной аритмии подвержены мужчины в возрасте от 30 до 50 лет.

Пострадавшие люди могут сами влиять на частоту сердечных сокращений, выполняя указанные маневры. Иногда следует избегать воздействий, которые часто вызывают тахикардию. К ним относятся алкоголь или интенсивные упражнения.

Поскольку синдром WPW, скорее всего, также имеет наследственный компонент, члены семьи также должны быть проинформированы о заболевании и при необходимости обследованы. Если синдром WPW диагностирован на ранней стадии, можно избежать осложнений.

теги:  Стоматологическая уход первая помощь фитнес