Легочный фиброз

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Фиброз легких возникает, когда доля соединительной ткани в легких ненормально увеличивается. Легочный фиброз - это одна из большой группы заболеваний, которые объединены термином интерстициальные болезни легких. Существует ряд различных заболеваний, которые могут вызвать фиброз легких. Узнай больше об этом здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. J84

Легочный фиброз: описание

Легочный фиброз может развиться в результате различных заболеваний легких. Некоторые из них имеют совершенно разные причины, но в конечном итоге приводят к аналогичным структурным изменениям в легких. Легкие состоят, с одной стороны, из воздухопроводящих частей, а с другой - из соединительной опорной конструкции. К воздухоносным областям относятся бронхи, которые далее разветвляются на более мелкие бронхиолы и, наконец, открываются в мельчайшую функциональную единицу легких - альвеолы. Альвеолы окружены тонкой сетью сосудов. Так называемый газообмен происходит через тонкие мембраны, выстилающие альвеолы изнутри. Кислород из воздуха здесь попадает в кровь, углекислый газ выделяется из крови в воздух, которым мы дышим.

Соединительная ткань расположена между участками транспортировки воздуха, которая поддерживает легкие и придает им эластичность. Соединительная ткань легких также называется интерстицией. Врачи относят заболевания, возникающие в этой области, к интерстициальным заболеваниям легких. В частности, хроническое воспаление может привести к значительному увеличению соединительной ткани легких. В результате, помимо прочего, стенки альвеол также утолщаются, а расстояние между воздухом, которым вы дышите, и окружающими кровеносными сосудами увеличивается. В результате кровь перестает хорошо насыщаться кислородом. Причины интерстициального заболевания легких очень разнообразны, примерно в половине случаев точная причина легочного фиброза неизвестна.

Легочный фиброз: симптомы

Симптомы легочного фиброза поначалу часто не очень специфичны. Со временем симптомы усиливаются и становятся более заметными. Пострадавшие часто замечают, что их физическая сопротивляемость снижается. Повседневные занятия, которыми они раньше могли заниматься без особых усилий, быстрее заставляют их запыхаться. В ходе болезни одышка со временем возникает без каких-либо усилий. По мере того как в легких образуется все больше и больше соединительной ткани, мембрана между альвеолами и кровеносными сосудами также утолщается. Следовательно, кислород из воздуха должен преодолеть более толстый слой, чтобы попасть в кровь. В результате уровень кислорода в крови падает. Организм пытается компенсировать это, увеличивая количество вдохов в минуту.Продолжительный сухой кашель часто свидетельствует о заболевании легких.

На поздних стадиях фиброза легких кожа некоторых пораженных людей становится синеватой из-за недостатка кислорода (цианоз). Длительное недостаточное поступление кислорода также может привести к изменениям пальцев. Толщина костей фаланг пальцев увеличивается, кончики пальцев выглядят округлыми и растянутыми. Врачи также называют их пальцами голени из-за их внешнего вида. Часто при этом заметно выпирают ногти (стеклянные ногти-часы). Однако эти симптомы возникают не только при фиброзе легких; они также могут быть проявлением других заболеваний легких или сердца.

Легочный фиброз: причины и факторы риска

Врачи в основном делят легочный фиброз на две категории: интерстициальные заболевания легких с известной причиной и так называемый идиопатический легочный фиброз, причина которого неизвестна. Обе формы примерно сбалансированы по частоте.

Известны следующие причины фиброза легких:

Инфекции: например, вирусами или паразитами.
Вдыхание вредных веществ: При вдыхании вредной неорганической пыли, такой как кварцевая пыль или асбест, может образоваться так называемое пылевое легкое. Часто эта форма является профессиональным заболеванием, например, у шахтеров. Определенные газы или пары, а также сигаретный дым также могут вызвать длительное повреждение легочной ткани.
Лекарства: к ним относятся некоторые лекарства для лечения рака, такие как блеомицин или бусульфан, а также активный ингредиент амиодарон против сердечных аритмий.
Убийцы сорняков: например, гербицид паракват.
Ионизирующее излучение: лучевая терапия, используемая для лечения рака, при нанесении на область груди может повредить ткань легких.
Сердечные заболевания: при так называемой сердечной недостаточности левого сердца (сердечная недостаточность левого сердца) кровь накапливается в легких, что в долгосрочной перспективе вызывает повреждение легких.
Шок легкого: состояние может возникать из-за различных повреждающих факторов и является результатом длительного снижения кровоснабжения легочной ткани.
Хроническая почечная недостаточность: нарушение выведения воды может привести к накоплению жидкости в легких и тем самым к их повреждению.
Некоторые заболевания: к ним относятся заболевания соединительной ткани, такие как саркоид или коллагеноз, а также ревматоидный артрит, различные сосудистые заболевания и болезни накопления.

Из интерстициальных заболеваний легких неизвестной причины наиболее частой формой является интерстициальный фиброз легких. Кроме того, известны и другие варианты, существенно отличающиеся друг от друга по ходу и характеристикам.

Легочный фиброз: обследования и диагностика

Такие симптомы, как одышка и сухой кашель, обычно вызывают обращение к врачу. Такие симптомы возникают не только при фиброзе легких, но также могут быть вызваны множеством других заболеваний. Чтобы отличить их друг от друга, врач сначала проводит подробное обсуждение с пациентом (анамнез). Он спрашивает, например, как долго существуют симптомы и есть ли известные сопутствующие заболевания. Информация о профессиональной среде - например, о том, подвергается ли человек регулярно воздействию вредных газов или пыли - предоставляет врачу важную информацию для диагностики фиброза легких. Во время медицинского осмотра врач будет прослушивать грудную клетку пациента с помощью стетоскопа. Треск или скрип - как будто пробки трутся друг о друга - типичные признаки легочного фиброза.

Проверка функции легких показывает, насколько серьезно нарушена функция дыхания. Например, врач измеряет объем легких и проверяет максимальное количество воздуха, которое пациент может вдохнуть или выдохнуть. Проверить функцию легких относительно просто: пациенту обычно приходится вдыхать и выдыхать через мундштук в устройство. Кроме того, измерения также выполняются в ответ на определенные команды (например, внезапный сильный выдох, пока дыхание продолжается). Определение так называемой диффузионной способности (DCO) также является важным утверждением. Это измеряет способность легких переносить кислород из воздуха в кровь.

Чтобы еще больше сузить диагноз, обычно следуют визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография грудной клетки. Если подозрение на фиброз легких подтверждается, легкие окончательно зеркалируются (бронхоскопия). В рамках этого обследования врач также может получить клетки путем промывания бронхов (бронхиальный лаваж) или взять образец ткани (биопсия). Затем образцы исследуются на ткани (гистопатологические) под микроскопом.

Поскольку диагностика точной формы фиброза легких и его возможного основного заболевания очень сложна, врачи из разных областей обычно работают рука об руку.

Легочный фиброз: лечение

Лечение легочного фиброза направлено на то, чтобы остановить течение болезни или, по крайней мере, максимально замедлить дальнейшее увеличение соединительной ткани (фиброза). Если известно причинное основное заболевание (например, ревматоидный артрит), его необходимо лечить соответствующим образом. По возможности следует избегать других причин, таких как наличие вредных веществ в воздухе или курение. Для этого может потребоваться смена профессии.

Часто чрезмерная реакция иммунной системы и воспалительные процессы в легочной ткани способствуют развитию болезни. По этой причине врачи часто используют для лечения фиброза легких препараты, обладающие противовоспалительным действием и снижающие иммунную систему (иммунодепрессанты). Одним из самых известных представителей этой группы является, например, кортизон. Пациент может либо вдохнуть активный ингредиент напрямую, либо получить его в форме таблеток или шприцев. Новое средство с активным ингредиентом пирфендионом подавляет фиброз, а также противодействует воспалению. Если уровень кислорода в крови падает ниже определенного уровня, пострадавшие получают дополнительный кислород через зонд - в идеале, в течение многих часов в день. Если лечебные меры не работают и фиброз легких уже очень развит, последний вариант лечения - трансплантация легких.

Легочный фиброз: профилактика

Фиброз легких может иметь множество различных причин, поэтому нет никаких конкретных мер, которые можно было бы использовать для предотвращения заболевания. Однако, чтобы снизить риск заболеваний легких, таких как фиброз легких, рекомендуется не курить или избегать других загрязнителей в воздухе. Это включает, например, соответствующую безопасность труда (например, дыхательные фильтры) для людей, которые часто подвергаются воздействию загрязненного или запыленного воздуха на работе. Однако в случае идиопатического фиброза легких профилактика невозможна.

Легочный фиброз: течение заболевания и прогноз

Течение и прогноз легочного фиброза зависят от множества различных факторов и не могут быть предсказаны в целом. Ремоделирование соединительной ткани легочной ткани больше не может быть отменено. Степень, в которой течение болезни может быть замедлено лечением, зависит от индивидуальных форм легочного фиброза. В частности, идиопатический легочный фиброз может быть агрессивным, и на него часто трудно повлиять с помощью лекарств. Таким образом, во многих случаях продолжительность жизни значительно сокращается, и трансплантация легкого может при определенных обстоятельствах продлить жизнь.

Формы легочного фиброза, вызванные внешними вредными веществами, такими как пыль или курение, во многих случаях улучшаются, если избежать триггерного фактора. Эти формы обычно также реагируют на противовоспалительные препараты.

теги: симптомы женское здоровье больница