Триамцинолон

Обновление Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Триамцинолон - синтетический глюкокортикоид. Глюкокортикоиды - это препараты, которые в просторечии называют «кортизоном». Триамцинолон обладает сильным противовоспалительным действием. Он используется наружно или внутренне, например, при астме, ревматоидном артрите и нейродермите. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об использовании, эффектах и побочных эффектах триамцинолона.

Так работает триамцинолон

Триамцинолон - это синтетический глюкокортикоид, который в первую очередь обладает противовоспалительным действием. Он проникает в клетки организма, связывается со специальными рецепторами глюкокортикоидов внутри и впоследствии подавляет высвобождение воспалительных веществ, таких как цитокины и простагландины.

Кроме того, глюкокортикоиды, такие как триамцинолон, ингибируют созревание / активацию определенных иммунных клеток (Т- и В-клеток) и миграцию белых кровяных телец (лейкоцитов) в очаг воспаления. Белые кровяные тельца (которые также включают В- и Т-клетки) играют важную роль в воспалении и аутоиммунных заболеваниях.

По этой причине триамцинолон обладает противоаллергическим, а в более высоких дозах также иммунодепрессивным действием (= эффект подавления иммунной системы).

Поглощение, распад и выведение

Если триамцинолон вводится перорально, т.е. перорально (например, в виде таблеток), он полностью всасывается в кровь в кишечнике. Самый высокий уровень в крови достигается в течение четырех часов.

Глюкокортикоид метаболизируется в печени, а затем равномерно выводится с калом и мочой. Примерно через 3,3-5 часов после приема половина активного ингредиента покинула организм (период полураспада).

Глюкокортикоид также можно использовать в виде инъекции или препарата для наружного применения (например, мази, спрея и т. Д.).

Когда используется триамцинолон?

Триамцинолон назначают перорально (например, в виде таблеток), если препарат оказывает свое действие на весь организм (системно). Так обстоит дело, например, со следующими заболеваниями:

Аллергический насморк (ринит)
Кожные заболевания (дерматозы), экзема
воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата

При различных заболеваниях триамцинолон можно вводить непосредственно в очаг заболевания, например, ревматоидный артрит, активированный остеоартрит, бурсит, периостит, синдром плеча-руки и различные кожные заболевания (например, красный плоский лишай, простой хронический лишай, склерозирующий лишай) et atrophicans).

Местное применение активного ингредиента (например, в виде мази) показано при нейродермите и аллергической экземе.

Так используется триамцинолон

Дозировка зависит от типа и степени тяжести заболевания. Возраст пациента также играет роль.

Например, при использовании таблеток сначала принимают от 20 до 40 миллиграммов триамцинолона в день (утром). Позже дозировка снижается до двух-восьми миллиграммов в день (поддерживающая доза).

В виде инъекции обычно вводят от десяти до 40 миллиграммов триамцинолона каждые три-четыре недели.

Мазь с одним миллиграммом триамцинолона на грамм применяется один или два раза в день (максимум четыре недели).

Дозировка и продолжительность применения в каждом индивидуальном случае определяет лечащий врач.

Какие побочные эффекты у триамцинолона?

При системном применении (таблетки) триамцинолон может вызывать, среди прочего, следующие побочные эффекты:

остеопороз
красноватые растяжки на коже (Striae rubrae)
Глаукома и катаракта
Язвенная болезнь желудка
Сахарный диабет
повышенная задержка воды и натрия в организме, усиление выведения калия
мужской тип волос у женщин, такой как рост бороды (гирсутизм)
повышенный риск заражения

Если триамцинолон вводится непосредственно в сустав или очаг заболевания, это может привести к гибели костной ткани и местным инфекциям.

Возможные побочные эффекты при местном применении (мазь и т. Д.): Аллергические кожные реакции, усадка тканей (атрофия кожи), видимые увеличения крошечных поверхностных сосудов (телеангиэктазии), полоски кожи (стрии), стероидные угри, воспаление кожи вокруг рта (периоральные дерматит) и чрезмерное оволосение тела (гипертрихоз)).

Что следует учитывать при использовании триамцинолона?

Противопоказания.

В некоторых случаях нельзя использовать триамцинолон. Длительное системное применение противопоказано:

Язвы желудочно-кишечного тракта
предыдущие психические заболевания
хроническое вирусное воспаление печени (хронический вирусный гепатит)
Грибковые инфекции, поражающие все тело или хотя бы большие его части (системные микозы)
Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) после вакцинации от туберкулеза

В некоторых случаях врач должен тщательно взвесить преимущества и риски перед использованием триамцинолона, например, у пациентов, которые в прошлом болели туберкулезом.

Инъекции триамцинолона противопоказаны при наличии инфекции в области нанесения.

Препараты триамцинолона для местного применения (например, мази) нельзя использовать при определенных кожных процессах (туберкулез, сифилис), ветряной оспе, грибковых инфекциях, бактериальных инфекциях кожи, воспалении кожи вокруг рта (периоральный дерматит), розацеа и реакциях вакцинации.

Взаимодействия

Триамцинолон и другие препараты могут взаимодействовать при одновременном применении. В результате можно повлиять на эффекты / побочные эффекты глюкокортикоидов и / или других препаратов.

Терапия глюкокортикоидами может усилить действие сердечных гликозидов и водных таблеток (диуретиков) и снизить эффект пероральных антикоагулянтов (антикоагулянтов).

В сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами (например, ацетилсалициловой кислотой, диклофенаком) увеличивается риск язвы желудка и кровотечений в пищеварительном тракте.

Лекарственные вещества, увеличивающие количество ферментов печени, расщепляющих чужеродные вещества (индукторы ферментов), ускоряют метаболизм триамцинолона и тем самым снижают эффект терапии. Такими индукторами ферментов являются, например, фенитоин (при эпилепсии), рифампицин (антибиотик против туберкулеза) и барбитураты (например, при эпилепсии и в качестве анестетика).

Оральные контрацептивы (таблетки) могут усиливать действие глюкокортикоидов, таких как триамцинолон.

Возможны дальнейшие взаимодействия. Поэтому пациенты должны информировать своего врача обо всех препаратах (включая безрецептурные), которые они используют.

Ограничение по возрасту

Возрастные ограничения в детском и подростковом возрасте зависят от типа лекарственной формы (таблетка, шприц, мазь и т. Д.). Препараты депо для парентерального введения и суспензии кристаллов нельзя давать детям младше шести лет. У детей от шести до двенадцати лет эти препараты разрешены только в том случае, если они абсолютно необходимы.

период беременности и кормления грудью

Во время беременности и кормления грудью триамцинолон следует использовать только в том случае, если это абсолютно необходимо с медицинской точки зрения (строгое показание). В частности, это относится к системному применению, например, в виде таблеток.

С другой стороны, местное лечение триамцинолоном, например в форме мази или настойки, можно проводить на всех этапах беременности.

Более подробная информация об экскреции триамцинолона с грудным молоком отсутствует. Точно так же не было сообщений о симптомах у младенца, находящегося на грудном вскармливании. Применимо следующее: Триамцинолон можно использовать местно во время грудного вскармливания, если область груди не указана.

Напротив, глюкокортикоиды выбора для системной терапии во время беременности и кормления грудью - это преднизолон и преднизон. По возможности, этим активным ингредиентам следует отдать предпочтение перед триамцинолоном.