Перелом Монтеджи

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Перелом Монтеджи - это особый тип перелома предплечья. Локтевой сустав возле локтевого сустава сломан, а головка спицы в локтевом суставе смещена (проксимальный вывих головки лучевой кости). Этот тип перелома вывиха встречается редко, но его часто не замечают. Узнайте все, что вам нужно знать о причинах, симптомах, диагностике и лечении перелома Монтеджи!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S52

Перелом Монтеджи: описание

Перелом Монтеджиа - это особый тип перелома предплечья. Это перелом вывиха, то есть сочетание перелома кости (перелом) и вывиха (вывих): стержень локтевой кости (одна из двух костей предплечья) сломан в проксимальной части (проксимальный = близко к телу), т.е. около локтя. Кроме того, головка спицы (лучевая головка) вывихнута из ее шарнирного соединения с локтевой костью в области локтевого сустава (проксимальный лучевой сустав).

Перелом Монтеджи: сопутствующие травмы

При вывихе головки спицы также разрывается небольшая кольцевая связка между головкой спицы и локтевой связкой (ligamentum annulare radii).Могут возникнуть и другие травмы, например, так называемый перелом локтевого сустава. Это означает перелом локтевого конца локтевой кости. Перелом локтевого сустава составляет более трети всех случаев перелома локтя (перелом локтя).

Под термином «перелом локтя» медицинские работники понимают все переломы плечевой кости, локтевой кости или лучевой кости в области локтевого сустава.

Сосуды, проходящие через локтевую ямку (мышечная ямка в области локтя), могут быть повреждены при переломе Монтеджи, что может привести к синдрому компартмента.

При травме лучевого нерва возникает лучевой паралич, который проявляется через паралич мышц-разгибателей кисти и пальцев (опущенная кисть).

Галеацци перелом

Помимо перелома Монтеджиа, есть и другие формы вывихов предплечья, такие как перелом Галеацци. Здесь также сломан стержень локтевой кости, но в дистальной области (от тела), то есть по направлению к запястью. Кроме того, при переломе Галеацци смещается головка локтевой кости, которая сочленяется с лучевой костью около запястья (дистальный лучевой сустав). Перелом Галеацци иногда называют «обращенным переломом Монтеджи».

И переломы Галеацци, и Монтеджиа названы в честь итальянского хирурга: Риккардо Галеацци (1866–1952) и Джованни Баттиста Монтеджиа (1762–1815).

Перелом Монтеджи: заболеваемость

Перелом Монтеджиа встречается редко, но его часто упускают из виду: в пяти-десяти процентах случаев он не обнаруживается или ошибочно интерпретируется как изолированный перелом локтевой кости (вывих головки лучевой кости не учитывается).

Перелом Монтеджи: симптомы

Сломанная рука, такая как перелом Монтеджи, вызывает боль в области перелома и при движении. Предплечье ограничено в подвижности и обычно имеет видимое смещение. В некоторых случаях перелом открытый - отломанные концы торчат сквозь кожу.

Перелом Монтеджи: причины и факторы риска

Одна из возможных причин перелома Монтеджиа - прямая травма края локтевой кости. В других случаях это косвенная травма, например, падение на вытянутую руку, когда предплечье скручено внутрь.

Перелом Монтеджи: обследования и диагностика

Если вы подозреваете, что сломали руку, обратитесь к хирургу-ортопеду и травматологу. В подробном разговоре он сначала интересуется жалобами и ходом аварии (анамнез). Возможные вопросы:

• Как именно произошла авария?
• Болит ли предплечье и ограничена ли подвижность?
• У вас уже были какие-либо симптомы в области руки, такие как боль, ограничение подвижности или предыдущий вывих?

Затем следует физический осмотр: врач осматривает руку, тщательно ее прощупывает и, среди прочего, ищет повреждения мягких тканей. Он также проверяет кровоток, моторику и чувствительность руки.

Для подтверждения диагноза сделана рентгенография предплечья. Чтобы можно было обнаружить перелом Монтеджи, локоть также должен быть нанесен на карту в двух плоскостях. Если рентгенологически обследовать только тело предплечья, дислокация остается невыявленной - перелом Монтеджи трактуется только как простой перелом диафиза предплечья.

Перелом Монтеджи: лечение

У взрослых всегда оперируют перелом Монтеджи. Сначала хирург стабилизирует локтевую кость, вставляя металлическую пластину на кость (пластинчатый остеосинтез). В результате головка лучевой кости обычно снова регулируется. Затем хирург сшивает разорванную кольцевую связку.

Для последующего лечения руку на некоторое время фиксируют в гипсовой ленте. При первой возможности физиотерапевт начинает раннее функциональное лечение. Предплечье нельзя поворачивать внутрь в течение первых четырех недель. Металлический имплант снова удаляют через несколько месяцев.

Перелом Монтеджи у детей

Перелом Монтеджиа у детей составляет около десяти процентов всех детских переломов. Его можно лечить консервативно, если лучевая головка может быть отрегулирована (перемещена) закрыта (то есть без хирургического вмешательства) и остается стабильной в своем положении. Ребенка отвлекают на закрытую корректировку. Вытягивая предплечье и поворачивая его наружу (супинация), врач возвращает головку лучевой кости в правильное положение. Затем руку фиксируют в гипсовой повязке на две недели. В конце - рентген.

Если закрытое репозиционирование лучевой головки не удалось, регулировку необходимо выполнить за одну операцию.

Перелом Монтеджи: течение болезни и прогноз

К перелому Монтеджиа следует относиться как к неотложной помощи: чем раньше это произойдет, тем легче выпрямить лучевую головку. Кроме того, ранняя корректировка улучшает прогноз.

Очень важно, чтобы перелом Монтеджиа был признан таковым, а не был неправильно истолкован как простой перелом диафиза предплечья. Необработанный вывих головки лучевой кости может, среди прочего, привести к ограничению подвижности и нестабильности.

теги:  уход за пожилыми людьми Болезни системы органов