Гепатит E.

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Доктор мед. Мира Зайдель - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Гепатит E (воспаление печени типа E) - это острое воспаление печени, вызванное вирусом гепатита E. Возбудитель в основном передается через зараженную питьевую воду или зараженную пищу. Заболевание обычно проходит само по себе. Хронические и тяжелые течения встречаются редко. Здесь вы можете узнать все, что вам нужно знать о гепатите E.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. B18B17

Гепатит Е: описание

Гепатит Е - это форма воспаления печени, вызванная вирусом. Это может протекать бессимптомно (бессимптомно) и часто остается незамеченным. Когда возникают симптомы, они обычно легкие и проходят сами по себе. Тяжелые течения с риском острой и смертельной печеночной недостаточности (например, у беременных) встречаются реже.

Примечание. Гепатит Е обычно протекает остро. Хроническая инфекция особенно возможна, если иммунная система ослаблена, например, у пациентов с ВИЧ или онкологических больных во время химиотерапии.

Гепатит Е похож на воспаление печени типа А (гепатит А), которое также вызывается вирусом. Фактически, гепатит Е не считался самостоятельным заболеванием до 1980 года, когда предполагаемая эпидемия гепатита А в Индии была изучена более внимательно. Выяснилось, что вспышка заболевания была вызвана не вирусами гепатита А, а вирусом нового типа. Он был известен как вирус гепатита E.

В настоящее время известны различные генотипы вирусов гепатита E. Генотип 3 распространен в Германии.

Гепатит Е: частота

Гепатит Е встречается во всем мире. В Германии он подлежит уведомлению с 2001 года. Это показывает, что количество заболевших с каждым годом увеличивается. Но это, вероятно, не потому, что все больше и больше людей заражаются гепатитом E. Причина, скорее всего, в том, что врачи все более внимательно относятся к гепатиту Е и чаще проводят соответствующие обследования. Улучшенные методы тестирования также могут увеличить количество случаев.

В 2016 году в Германии было зарегистрировано почти 2000 случаев гепатита Е. Для сравнения: в 2013 г. было меньше 500 отчетов.

Около 75 процентов всех зарегистрированных случаев гепатита Е поражают людей старше 40 лет. Большинство из них - мужчины.

Гепатит Е: заражение

В Германии и других промышленно развитых странах гепатит Е передается в основном через недоваренную свинину или мясо дичи или продукты из них. Животные - важный резервуар для патогена (особенно домашние свиньи). Также возможно заражение через морепродукты (например, мидии), которые могут фильтровать воду и накапливать патоген. Широко распространенный в нашей стране вирус гепатита Е генотипа 3 (HEV-3) крайне редко (если вообще передается) напрямую от человека к человеку.

В регионах с плохими гигиеническими стандартами, где распространены генотипы 1 и 2, гепатит E в основном передается фекально-оральным путем. Это означает, что вирусы гепатита Е, выделяемые пациентами со стулом, по-разному достигают рта здоровых людей, а также заражают их. Это может произойти в результате заражения мазком, например: если пациенты не моют руки после дефекации, они могут передать возбудитель, например, на дверные ручки или столовые приборы. Если к ним прикоснется здоровый человек, который затем поднесет руку к губам, он также может заразиться. Гепатит Е также может передаваться через воду и пищу, загрязненную фекалиями.

Иногда гепатит Е также передается парентерально, то есть через желудочно-кишечный тракт. Это можно сделать, например, путем переливания зараженной крови.

Продолжительность заражения

Пока неясно, как долго пациенты остаются заразными. Возбудитель может быть обнаружен в стуле примерно за неделю до или через четыре недели после начала желтухи. Хронический гепатит Е может быть заразным до тех пор, пока длится инфекция.

Гепатит Е: инкубационный период

Время от заражения до появления первых симптомов гепатита Е (инкубационный период) колеблется от 15 до 64 дней.

Гепатит Е: симптомы

Инфекция с генотипом вирусов гепатита Е (HEV-3), встречающаяся в этой стране, обычно протекает бессимптомно (бессимптомная инфекция). Когда возникают симптомы, инфекция называется симптоматической: обычно она протекает остро и с легкими симптомами, которые проходят сами по себе в течение нескольких недель. Эти жалобы включают, например:

• Дискомфорт в верхней части живота
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• высокая температура
• усталость
• Желтуха (желтуха): пожелтение кожи и белой конъюнктивы глаз (склеры).
• обесцвеченный стул
• темная моча

Внимание: желтуха развивается не при каждой симптоматической инфекции гепатита Е!

У некоторых пациентов наблюдаются атипичные симптомы, особенно неврологические, такие как синдром Гийена-Барре или менингит.

Гепатит Е: обследования и диагностика

При подозрении на гепатит Е врач сначала собирает историю болезни пациента (анамнез) в подробном обсуждении. У него возникают жалобы, спрашивает о возможных поездках в районы риска. После этого следует физический осмотр с образцом крови. Образец крови проверяется на антитела к вирусу гепатита E. Обнаружение антител IgM к вирусу указывает на острую инфекцию. С другой стороны, специфические антитела IgG указывают на перенесенную инфекцию.

Кроме того, кровь или стул пациента могут быть исследованы на генетический материал возбудителя (вирусная РНК). Такое прямое обнаружение возбудителя необходимо только в определенных случаях. Это относится, например, к пациентам с иммунодефицитом (например, к пациентам с ВИЧ). Тесты на антитела против гепатита Е для них не значимы.Прямое обнаружение патогена также полезно у пациентов, у которых есть специфические антитела IgM в крови, но у которых нет или проявляются только атипичные симптомы инфекции гепатита E.

Образец крови также будет проанализирован на предмет других лабораторных значений. Например, повышенные показатели печени (такие как GOT, GPT) могут указывать на заболевание печени.

Гепатит Е: терапия

Острый гепатит Е у пациентов со здоровой иммунной системой обычно не требует лечения. Обычно лечит само по себе. При необходимости симптомы можно облегчить, например, с помощью лекарства от тошноты и рвоты.

У людей с ранее поврежденной печенью (например, из-за злоупотребления алкоголем или гепатита B или C) существует риск того, что гепатит E будет быстро протекать. Это означает: это происходит очень внезапно, быстро и серьезно и, возможно, даже со смертельным исходом. Гепатит Е также может развиться молниеносно у людей с подавленной иммунной системой (например, у тех, кто лечится иммунодепрессантами или ВИЧ / СПИДом). Больные проходят лечение в больнице. В большинстве случаев используются противовирусные препараты (например, рибавирин).

Примечание: у беременных женщин с гепатитом Е врач спросит о пребывании в Африке или Азии (особенно в Бангладеш и северной Индии). Если женщина была там, велика вероятность, что это вызвано гепатитом Е генотипа 1. Тогда повышается риск молниеносного течения.

Если инфекция гепатита Е протекает быстро, печень может выйти из строя. Тогда единственным вариантом лечения на данный момент является пересадка печени.

Лечение хронического гепатита Е направлено на устранение болезнетворных микроорганизмов в организме пациента. Только тогда пациент перестанет быть заразным и его печень больше не будет повреждена.

Хроническое течение болезни обычно проявляется у пациентов с иммунодефицитом. Это может быть связано с таким заболеванием, как ВИЧ / СПИД или приемом лекарств (иммунодепрессантов). Если возможно уменьшить подавление иммунной системы (иммуносупрессия), гепатит Е обычно лечится сам по себе. Если, с другой стороны, иммуносупрессия не может быть уменьшена, воспаление печени обычно лечится противовирусными препаратами (такими как рибавирин).

Терапия гепатита Е: что вы можете сделать сами

Пациентам с любой формой гепатита следует категорически избегать употребления алкоголя. Их детоксикация создаст дополнительную нагрузку на больную печень.

По той же причине вам следует избегать приема любых лекарств, повреждающих печень, таких как парацетамол (болеутоляющее), тетрациклины (антибиотики) или метотрексат (противораковые и ревматические препараты). Также следует избегать галотана (анестетика), хлорпромазина (средства от психических заболеваний), гормональных контрацептивов и анаболических стероидов. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, узнайте у врача, есть ли риск повреждения печени.

Внимание: любой, кто лечится лекарствами, повреждающими печень, не должен прекращать их самостоятельно в случае гепатита. Вместо этого желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Специальная диета не требуется при гепатите E. Однако врачи рекомендуют легкую диету с максимально высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров. Это успокаивает печень.

Гепатит Е: прогноз

Как правило, гепатит Е не представляет особого риска. Когда возникают симптомы, они обычно незначительны. Кроме того, в большинстве случаев инфекция протекает остро и проходит самостоятельно и без последствий.

У людей с иммунодефицитом гепатит Е может принимать хроническое течение. Это может случиться, например, с пациентами с ВИЧ / СПИДом, пациентами на диализе и реципиентами трансплантата.

В случае имеющегося поражения печени и хронического заболевания печени гепатит Е может быть тяжелым и даже смертельным. Это также относится, в частности, к беременным женщинам (если они инфицированы генотипом 1): инфекция гепатита Е в последнем триместре беременности особенно опасна для жизни - уровень смертности здесь составляет от 20 до 25 процентов. Также возможны преждевременные роды или выкидыши.

Гепатит Е: профилактика

Чтобы защитить себя от вирусов гепатита Е в продуктах животного происхождения в этой стране, мясные продукты и субпродукты следует употреблять только хорошо приготовленными. Это означает: их следует нагревать как минимум до 71 градуса по Цельсию в течение как минимум 20 минут. Это инактивирует любые вирусы гепатита E.

Кроме того, при приготовлении пищи следует соблюдать тщательную кухонную гигиену. Это позволяет избежать перекрестного заражения, то есть передачи вируса от (возможно) инфицированных мясных продуктов к таким объектам, как ножи и другие продукты.

Если вы путешествуете в районы, где гепатит Е более распространен, вам следует позаботиться о том, чтобы защитить себя от возможных источников инфекции (профилактика заражения):

• Не употребляйте в этих местах неочищенные фрукты и овощи, а также сырую или недостаточно нагретую пищу. Придерживайтесь принципа «Готовь, сними кожуру или забудь!» (Приготовьте, очистите или забудьте!).
• Пейте воду только из закрытых бутылок или достаточно кипяченую водопроводную воду. Избегайте кубиков льда - их можно приготовить из некипяченой воды.

В этой стране нет вакцины против гепатита Е. Вакцина доступна в Китае. Однако в Европе это запрещено.

теги:  уход за пожилыми людьми поганки ядовитые растения gpp