Hallux Rigidus

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Hallux rigigus (Hallux limitus, Hallux flexus, Hallux nonExtensus) описывает болезненное ограничение движения большого пальца стопы. Причина этого обычно в том, что сустав с возрастом изнашивается. Мужчины страдают чаще, чем женщины. В дополнение к обезболивающим и ортопедическим средствам лечение также может включать в себя операцию по удалению большого пальца стопы. Подробнее о причинах, симптомах и лечении Hallux Rigidus читайте здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. Q74M20

Hallux rigigus: описание

Ригидная деформация большого пальца стопы - вторая по распространенности дисфункция большого пальца стопы после вальгусной деформации большого пальца стопы. Обычно это происходит из-за того, что сустав изнашивается из-за повышенной нагрузки (остеоартроз). В этом случае большой палец ноги (hallux) можно двигать только с болью и в ограниченной степени (limitus). Если болезнь прогрессирует, плюснефаланговый сустав большого пальца стопы также может полностью окоченеть (hallux limitus).

Hallux Rigidus часто встречается у пожилых людей. Даже если поражено немного больше мужчин, у женщин симптомы обычно появляются раньше, потому что они часто носят высокие каблуки.

Hallux Rigidus: симптомы

Hallux Rigidus обычно поражает только одну стопу. Вначале могут чаще подергиваться короткие мышцы стопы. На большом пальце ноги наблюдается припухлость, его можно двигать вверх только в ограниченном объеме и с болью. Иногда можно даже услышать трение кусочков хряща и кости друг о друга (крепитация). Подушечка стопы также болезненна, из-за чего пациент не катит стопу должным образом при ходьбе. Вместо этого ступня ставится наружным краем ступни. Из-за изменения походки на внешнем крае стопы могут образовываться болезненные мозоли. На тыльной стороне стопы над большим пальцем ноги могут образовываться костные выступы, которые часто становятся болезненными при надавливании.

Маленькие суставные тела иногда расшатываются по мере прогрессирования болезни. Если они попадут в суставную щель, сустав может заблокироваться. При продолжении деформации большого пальца стопы плюснефаланговый сустав большого пальца стопы становится все более жестким. В конце концов, большой палец ноги нельзя ни двигать ни вверх, ни вниз.

Hallux Rigidus: причины и факторы риска

Пока непонятно, почему развивается Hallux Rigidus. Однако обсуждаются различные факторы, которые способствуют износу суставов (остеоартроз) на большом пальце ноги и, таким образом, способствуют развитию этого заболевания. Это включает:

• Обувь, не имеющая правильной формы стопы
• Форма стопы: узкая, длинная стопа, длинный большой палец ноги
• Неправильное положение, такое как плоскостопие, наклон ступни внутрь, смещение после паралича
• Недостаточное или чрезмерное напряжение из-за неправильной походки или избыточного веса
• Травмы: травмы, переломы, воспаление, осложнения после операций на стопе.
• Нарушения обмена веществ или роста

При остеоартрозе плюснефалангового сустава суставная щель сужается. Поверхности суставов окостенели и могут воспаляться (синовит). Частично опухший сустав можно двигать только с болью и в ограниченной степени. При сохранении большого пальца стопы суставная щель может быть полностью закрыта в результате процессов ремоделирования. После этого соединение полностью затвердевает.

Hallux Rigidus: обследования и диагностика

Врач проверяет, насколько гибок плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Боль, припухлость и шум трения костей и хрящей указывают на жесткую деформацию большого пальца стопы. Он также оценивает образование костной мозоли на стопе и характер походки. На запущенных стадиях заболевания иногда появляются вырывы костей на тыльной стороне пальца ноги. Пальпация болезненна. Рентгеновский снимок не показывает признаков жесткой стопы до очень поздней стадии. Затем врач может определить, сужена ли суставная щель и окостенели ли суставные поверхности.

Hallux Rigidus: лечение

В зависимости от стадии заболевания существуют разные варианты лечения большого пальца стопы. В первую очередь стараются облегчить боль. С одной стороны, помогают обезболивающие, а с другой - обездвиживающие стопу. Также используются различные методы физиотерапии, такие как бальнеотерапия и электролечение. В долгосрочной перспективе при Hallux Rigidus помогает обувь правильной формы стопы и специальные стельки. Если эти меры не эффективны, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства на большом пальце стопы.

Hallux Rigidus: лечение боли

При сильной боли можно принять обезболивающее или нанести на сустав в виде мази. Для этого особенно подходят обезболивающие, которые также подавляют воспаление и обладают противоотечным действием (противовоспалительные препараты).

Кроме того, так называемая инфильтрационная терапия может помочь при большом пальце стопы от боли. В болезненную область стопы вводят местный анестетик и препарат кортизона. Анестетик снимает боль, а кортизон снимает воспаление. Поскольку при таком лечении легко могут возникнуть инфекции, его обязательно должен проводить опытный врач.

Лечение боли позволяет некоторым пациентам выполнять физиотерапевтические упражнения, которые показаны при большом пальце стопы.

Hallux Rigidus: иммобилизация

Обездвиживая плюснево-фаланговый сустав с помощью шины или гипса, вы можете ослабить сустав и подавить воспалительную реакцию. Обычно это также снимает боль. Однако эта терапия используется только временно. Как только острое воспаление утихнет, рекомендуются другие ортопедические средства, такие как стельки для большого пальца стопы.

Hallux rigigus: обувь, стельки и ортопедические приспособления

Подходящая обувь очень важна для Hallux Rigidus. Обувь должна соответствовать индивидуальной форме стопы. В противном случае характер походки может измениться, что влечет за собой усиление большого пальца стопы. Подошва обуви может быть жесткой под передним отделом стопы. Это может облегчить боль при перекатывании стопы и способствовать нормальной походке. Также существуют определенные стельки Hallux Rigidus. Они усилены под большим пальцем ноги, чтобы снимать удары между плюснефаланговыми суставами и амортизаторами.

Hallux Rigidus: физиотерапия

В физиотерапии тело стимулируется физическими средствами (такими как тепло, электричество. Предполагается, что это стимулирует процесс самовосстановления организма и положительно влияет на процесс болезни. При Hallux Rigidus используются следующие виды физиотерапии:

• Бальнеотерапия: серные ванны призваны противодействовать воспалительным проблемам с суставами и устранению признаков износа. Так называемая радоновая ванна снимает боль. Для этого используется благородный радиоактивный газ радон. Эту терапию можно использовать только в течение ограниченного времени.
• Электротерапия: постоянный или переменный ток различной частоты должен влиять на размер сосуда. Цель состоит в том, чтобы улучшить кровообращение в обрабатываемой области и расслабить мышцы. В целом это должно уменьшить боль.
• Гидротерапия - это использование воды. Ванночки для ног, обмывания, обертывания и хладнокровные ванночки для бедер могут способствовать заживлению.

Hallux Rigidus: хирургия

Если нехирургические меры не улучшают в достаточной степени симптомы, может потребоваться хирургия большого пальца стопы. В зависимости от симптомов и возраста пострадавшего делается выбор между различными хирургическими вмешательствами:

• Хейлотомия: эта операция используется при болезненном большом пальце стопы с костными растяжениями на тыльной стороне стопы в области плюснефалангового сустава, когда сам сустав еще не поврежден. Костные расширения удаляются. Это должно позволить снова безболезненно поднять большой палец вверх. Преимущество хейлотомии состоит в том, что симптомы, которые рецидивируют позже, все еще можно лечить с помощью артродеза или резекционной артропластики.
• Остеотомия: при этом типе операции большого пальца стопы укорачивается плюсневая кость. Кроме того, суставные поверхности плюснефалангового сустава большого пальца стопы можно отрегулировать так, чтобы он был направлен дальше вниз. Эта операция предназначена для снятия нагрузки с плюснефалангового сустава большого пальца стопы и предотвращения дальнейшего развития большого пальца стопы.
• Артродез плюснефалангового сустава большого пальца стопы: операция на большом пальце стопы рекомендуется молодым и активным людям с большим пальцем стопы, у которых уже разрушен плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. Сустав в определенном положении становится жестким. Большой палец ноги направлен вверх и внутрь. В результате сила может передаваться на большой палец ноги, когда ступня скатывается, без причинения боли.
• Резекционная артропластика: это хирургический метод для пожилых и менее активных пациентов с запущенным артрозом плюснефалангового сустава большого пальца ноги. Отрезок нижней кости большого пальца стопы удаляется. Кроме того, хирург формирует небольшой лоскут из части суставной капсулы и фиксирует его в суставной щели.
• Эндопротезирование: аналогично протезу коленного сустава, часть кости и суставная поверхность на большом пальце ноги заменяется металлическим протезом. Успех операции на большом пальце стопы неоднозначен, потому что палец ноги подвергается большой нагрузке при ходьбе. Это может ослабить или даже ослабить протез.

Hallux Rigidus: течение болезни и прогноз

Hallux Rigidus не проходит сама по себе, но обычно прогрессирует без лечения. Однако с помощью подходящих методов лечения можно облегчить симптомы и положительно повлиять на течение болезни. Здесь особенно полезен хороший ортопедический уход со стельками Hallux Rigidus и подходящей обувью. Существуют также различные варианты хирургического лечения большого пальца стопы.

теги:  спортивный фитнес уход за пожилыми людьми алкоголь