Искажение

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Деформация (растяжение) - это повреждение связок или суставной капсулы, связанное с сильной болью и ограниченной подвижностью сустава. Чаще всего искажение происходит при спортивных авариях. Чаще всего деформация затрагивает лодыжку, колено или запястье. Если искривление лечить правильно и сустав достаточно щадит, он полностью заживет в течение нескольких дней или недель. Однако постоянная нестабильность суставов может сохраняться. Прочтите здесь все, что вам нужно знать об искажениях.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S33S83S93T03S13

Искажение: описание

Деформация (растяжение) - это повреждение связок или суставной капсулы. Обычно это вызвано скручиванием сустава. Связки служат для стабилизации суставов. Они направляют движение и гарантируют, что сустав двигается только до определенной степени. Связки состоят из эластичных коллагеновых волокон. Однако, если натяжение волокон слишком велико, связки растягиваются и ткань повреждается. Поскольку более мелкие кровеносные сосуды в капсуле часто разрываются при растяжении связок, на месте травмы возникают сильные отеки и синяки.

Растяжение связок сложно отличить от растянутой или разорванной связки. Врач не может поставить точный диагноз, основываясь только на симптомах. Поэтому врачи часто используют термин растяжение связок немного шире и определяют растяжение связок и разрыв связок как подформу растяжения:

• 1 степень (легкое искажение): чрезмерное растяжение связок без нестабильности и без структурного повреждения связок.
• Степень 2 (умеренная деформация = растяжение связок): сильное перенапряжение или частичный разрыв одной или нескольких связок, также без нестабильности суставов.
• Степень 3 (серьезная деформация = разрыв связки): разрыв одной или нескольких связок с нестабильностью сустава.

Искажение может произойти в любом суставе тела. Коленный и голеностопный суставы особенно часто подвергаются деформации. Снижается вероятность травм запястья и пальцев. Искажения в локте или плече практически не возникает.

Деформация голеностопного сустава - самая частая из травм связок. Это происходит в основном в спорте, в котором ноги двигаются быстро и часто очень мощно, например, в футболе или катании на лыжах. Искажения могут возникать и в обычной повседневной жизни, например, когда вы слишком быстро спускаетесь по лестнице или идете по неровной местности. Быстро может случиться так, что вы наклонитесь и получите искажение.

Врачи подразделяют деформацию голеностопного сустава на различные подформы, в зависимости от того, какие связки сустава поражены. Из всех спортивных травм наиболее распространена супинационная травма. Врачи называют травмой супинации классическое «выкручивание лодыжки», при котором подошва стопы загибается внутрь (по направлению к другой стопе). Наружная связка перенапрягается. В просторечии травма называется «вывихом лодыжки».

Другой формой деформации позвоночника является деформация шейного отдела позвоночника, при которой шейный отдел позвоночника смещается в результате приложения большой силы. Искривление шейного отдела позвоночника происходит гораздо реже, чем искривление голеностопного сустава. Причиной часто является хлыстовая травма, например, в автомобильной аварии. В случае деформации шейного отдела позвоночника важные нервы и сосуды могут быть защемлены и повреждены. Поэтому его всегда должен как можно скорее осмотреть врач.

В качестве первого шага лечения вы всегда должны немедленно охладить пораженный участок и, в идеале, держать его на возвышении. Искажения, возникающие в повседневной жизни, также должны быть обследованы врачом (семейным врачом, хирургом-травматологом или ортопедом). Обычно только врач может достоверно оценить степень искажения, в основном потому, что тяжесть травмы не обязательно коррелирует с тяжестью боли. Таким образом, даже более серьезные травмы могут вызвать сравнительно небольшую боль. Необработанная деформация может нанести непоправимый вред суставу.

Искажение: симптомы

Растяжение связок обычно очень болезненно. Пострадавшие обычно сразу же во время или после травмы замечают, что у них возникла деформация. Иногда пораженный сустав больше не может нормально двигаться и через короткое время опухает. Если кровеносные сосуды порваны, на травмированном участке также образуется синяк (гематома).

Если деформация не лечится надлежащим образом, она может плохо зажить, и сустав в будущем может стать менее стабильным. Например, если у вас нестабильная лодыжка, вы чаще скручиваете и чувствуете себя менее уверенно при ходьбе. Если связки неоднократно перетягиваются, они постепенно изнашиваются. В результате получается так называемый «скользкий стык», который сам по себе практически не имеет устойчивости. Риск перекручивания снова значительно возрастает. Поскольку диапазон движений сустава больше не ограничен стабилизирующими связками и суставной капсулой, он может смещаться под действием нагрузки, что со временем приводит к преждевременному износу сустава (остеоартриту).

При искривлении шейного отдела позвоночника помимо сильной боли наблюдаются и другие симптомы. К ним относятся чувство скованности в шее, головная боль и головокружение. Выраженность симптомов будет зависеть от тяжести травмы. В случае сильного искажения звука также могут возникать нарушения глотания, нарушения сна, зрения и слуха, а также покалывание в лице или руках. Эти симптомы возникают, когда нервы и кровеносные сосуды в области шеи могут сдавливаться. В очень тяжелых случаях возникают выраженные неврологические симптомы, такие как шаткая походка или нарушение речи. Они возникают, когда сосуды, кровоснабжающие головной мозг (позвоночные артерии), были повреждены искажением, а ствол мозга и мозжечок получают слишком мало крови, богатой кислородом.

Искажение: причины и факторы риска

Искажение обычно вызывается необычными, быстрыми и мощными движениями, при которых отдельные связки растягиваются сверх нормы. Классическим искривлением голеностопного сустава является «скручивание», при котором подошва стопы загибается внутрь и, таким образом, внешняя связка на голеностопном суставе сильно растягивается (травма супинации). Деформация коленного сустава возникает, например, при рывке колена наружу. Искажения особенно распространены в динамичных видах спорта, таких как футбол, гандбол, волейбол или баскетбол. Но они могут возникать и в повседневной жизни при ходьбе или подъеме по лестнице.

Искажение в плечевом, локтевом или пальцевом суставах встречается очень редко. Они также могут быть втянуты во время упражнений, падений или неудобных движений. Искривление плеча также может произойти, если вы поднимаете необычно сильно. Например, при катании на лыжах часто бывает перекручивание большого пальца: если большой палец попадает в петлю лыжной палки при падении, внешняя связка растягивается. В большинстве случаев он порвется. Создан так называемый большой палец лыжника.

Деформация шейного отдела позвоночника (шейного отдела позвоночника) вызывается хлыстовой травмой, например, при дорожно-транспортных происшествиях. Риск деформации шейного отдела позвоночника особенно высок при ударе сзади. Искривление шейного отдела позвоночника также может произойти при спортивных травмах и несчастных случаях на отдыхе.

В редких случаях генетические заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса) могут привести к чрезмерной эластичности связок и, как следствие, к нестабильности суставов. Люди с этими состояниями подвержены повышенному риску деформации и вывиха (вывиха) суставов.

Искажение: обследования и диагностика

Хирург-ортопед или хирург-травматолог - верный помощник в случае деформации суставов или подозрений на другую травму суставов. В случае сомнений вы также можете обратиться к терапевту. Если есть небольшое искажение, он может наложить шину на сустав и дать вам советы, как себя вести в ближайшем будущем. Если у вас серьезная деформация, он направит вас к специалисту.

Описание ваших текущих симптомов и любых предыдущих заболеваний дает врачу важную информацию. В этом анамнезе вы должны как можно точнее сообщить, как произошел несчастный случай или травма. Чтобы получить больше подсказок, врач может задать такие вопросы, как:

• Когда именно началась боль?
• Как вы вели себя после аварии?
• Вы охладили пятно?
• Вы раньше травмировались на этом этапе?

После изучения истории болезни будет проведен медицинский осмотр. Врач сначала тщательно прощупывает пораженный сустав. Если возникает сдавливающая боль, это первый признак деформации. Боль от давления проявляется в месте травмы и в непосредственной близости.

Обследование перекрута голеностопного сустава (верхний голеностопный сустав)

В случае деформации голеностопного сустава врач сначала проверяет, не повреждены ли связочные структуры на внутренней и внешней стороне голеностопного сустава. Он всегда проверяет обе ноги, чтобы сравнить подвижность неповрежденного сустава с травмированным. Врач одной рукой фиксирует голень, другой старается аккуратно повернуть подошвы стоп внутрь и наружу. Обычно диапазон движений очень ограничен связками с обеих сторон. В случае травмы связки с одной стороны подошва стопы может быть чрезмерно повернута в сторону (лодыжка открывается легче). Еще один метод обследования голеностопного сустава - тест с выдвижным ящиком. В этом тесте врач фиксирует голень одной рукой, пытаясь подтолкнуть ступню вперед (к кончику пальца) и назад (к пятке). Это движение тоже обычно разрешено только в очень ограниченной степени ленточными структурами. Если ступня может чрезмерно легко перемещаться по направлению к голени, вероятно, имеется умеренное искажение (чрезмерное растяжение связок) или серьезное искажение (разрыв связок).

Дополнительные обследования: Искривление голеностопного сустава.

Обычно после медицинского осмотра врач осматривает поврежденный сустав с помощью визуализационных тестов, которые покажут степень травмы. Чаще всего проводится ультразвуковое исследование (сонография) травмированной области. Это позволяет врачу определить, разорвана ли связка или суставная капсула или нет. Другой, более сложный метод - это магнитно-резонансная томография (МРТ). Однако МРТ обычно требуется только при травмах, которые необходимо лечить хирургическим путем. МРТ-изображения дают хирургу хорошее представление о степени повреждения до операции. Чтобы исключить травмы костей - особенно в случае серьезных несчастных случаев - также может быть сделан рентген.

Обследование деформации шейного отдела позвоночника

Искривление шейного отдела позвоночника потенциально очень опасно, так как важные структуры, такие как спинной мозг, важные нервные пути и кровеносные сосуды, снабжающие мозг (позвоночные артерии), расположены в области шейного отдела позвоночника. Перед началом физического обследования обычно сразу же используются процедуры визуализации (КТ, рентген, МРТ), чтобы исключить серьезные травмы. Если опасные для жизни травмы, такие как нестабильный перелом шейного отдела позвоночника, исключены, можно провести медицинский осмотр. Помимо проверки диапазона движений, неврологическое обследование особенно важно при подозрении на шейный отдел позвоночника.

Сначала врач проверяет подвижность шейного отдела позвоночника. Пациенту следует повернуть голову в обе стороны, опустить ее к груди и вытянуть назад. Решающим фактором для постановки диагноза является то, испытывает ли пациент боль и насколько далеко он может поворачивать головой в разных направлениях. Неврологическое обследование зависит от того, какие симптомы проявляет пациент. В основном, всегда проводится грубое неврологическое обследование, чтобы исключить нарушения в работе головного мозга, ствола головного и спинного мозга. Кроме того, специальные обследования могут выявить, например, нарушение работы периферических нервов. В области шеи проходят многочисленные нервы, которые, в частности, управляют руками и руками и передают сенсорные стимулы из этих областей тела в мозг. Повреждение этих нервов можно обнаружить с помощью электронейрографических исследований (например, измерения скорости нервной проводимости, электромиограммы и т. Д.).

Искажение: лечение

Лечение деформации зависит от тяжести травмы. В случае деформации суставов стопы и голени лечение обычно консервативное (безоперационное). Операция обычно необходима только в том случае, если сустав очень нестабилен в результате травмы или если пациент подвергает суставы особой нагрузке из-за личных или профессиональных требований (профессиональные спортсмены, строительные рабочие и т. Д.). Если шейный отдел позвоночника деформирован (шейный отдел), необходимо оперировать только серьезные травмы, например, костную травму шейного отдела позвоночника. В любом случае пострадавшие должны оказать «первую помощь» сразу после аварии, чтобы травма зажила как можно лучше. В случае травм шейного отдела позвоночника нужно соблюдать особую осторожность.

Первая помощь

Целью первого лечения деформации является максимальное уменьшение отека сустава и облегчение боли. Врачи рекомендуют для первого лечения так называемое правило ПЭЧ:

P = перерыв: немедленно прекратите занятия спортом. Сядьте и постарайтесь не допустить дальнейшей нагрузки на сустав. Это также применимо, если сначала боль не такая сильная. Любое дополнительное напряжение может привести к дальнейшему повреждению связок и капсул и, таким образом, значительно ухудшить прогноз.

E = Лед: охладите пораженный участок в течение 15-20 минут. Используйте пакеты со льдом или компрессы с холодной водой. Холод заставляет кровеносные сосуды сжиматься, и утекает меньше крови. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, иначе может произойти обморожение, но между ними положите немного ткани.

C = Сжатие: Если возможно, вам следует надеть давящую повязку. Это стабилизирует сустав, сжимает ткани и тем самым предотвращает утечку крови из поврежденных сосудов. Давящая повязка также предотвращает появление крупных синяков и отеков.

H = Поднять: лучше всего приподнять пораженный сустав. Это облегчает обратный ток крови от сустава к сердцу. Это снижает давление в венозных сосудах в области травмы, поэтому из поврежденных вен вытекает меньше крови.

При оказании первой помощи при искривлении шейного отдела позвоночника следует проявлять осторожность. Важно не слишком сильно двигать шеей, чтобы исключить серьезную травму шейного отдела позвоночника. Если есть подозрение на шейный отдел позвоночника, первым делом нужно как можно быстрее доставить пациента в больницу.

Лечение у врача

Искажение обычно лечится консервативно (без хирургического вмешательства). Это означает, что сустав не должен подвергаться нагрузке, пока связки полностью не восстановятся после травмы. Чтобы сустав больше не напрягался, даже в случае небольшого растяжения накладывается стабилизирующая повязка («повязка»). При деформации голеностопного сустава или колена в первые несколько дней после травмы рекомендуется пользоваться костылями. В случае деформации пальца или запястья достаточно наложить стабилизирующую повязку, чтобы суставы были иммобилизованы. После закрытого сезона следует начать с легких гимнастических упражнений для сустава под руководством врача, чтобы постепенно снова привыкнуть к движениям.

Лечение растяжения связок голеностопного сустава (верхний голеностопный сустав)

Растяжения связок голеностопного сустава также обычно лечат консервативно. Пациент должен защищать голеностопный сустав и, в зависимости от тяжести травмы, не подвергать его дополнительной нагрузке в течение нескольких недель. Чтобы обеспечить постоянное облегчение, врач надевает так называемый ортез на голеностопный сустав. Это две фиксированные шины, которые лежат сбоку от щиколотки и соединяются друг с другом более прочной повязкой. В первые дни также может пригодиться костыль для предплечья.

В случае серьезной деформации (разрыв связок, защемление капсулы или компонентов связки) или у людей, чьи суставы подвергаются особенно высоким нагрузкам (профессиональные спортсмены, строители и т. Д.), Может потребоваться операция. Предпринята попытка восстановить поврежденные связки и капсулу. Если ленты порваны не полностью, их обычно можно сшить. Однако, если части связки или капсульного аппарата полностью расшатались, связки можно удалить из других частей тела, чтобы восстановить структуры в месте повреждения.

Лечение деформации шейного отдела позвоночника

Если возможно искривление шейного отдела позвоночника, держите голову и шею как можно более неподвижными и как можно скорее обратитесь к врачу. Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь «согнуть» шею. До тех пор, пока серьезная травма (особенно костного шейного отдела позвоночника) не будет исключена визуализирующими исследованиями (рентген, КТ, МРТ), по возможности не следует двигать шеей. Крепление «жестких воротников» или ершей также должно выполняться только обученными специалистами. Дальнейшее лечение зависит от тяжести травмы. При легких формах искривления шейного отдела позвоночника иммобилизации и приема обезболивающих обычно достаточно в течение нескольких дней. Если травмы шеи более серьезные, может потребоваться госпитализация для наблюдения или даже операция.

До недавнего времени для лечения деформации шейного отдела позвоночника использовались так называемые шейные повязки, с помощью которых шейный отдел позвоночника был в значительной степени иммобилизован. В настоящее время этот метод лечения не рекомендуется, поскольку суставы шейных позвонков недостаточно подвижны в течение длительного времени, что может ограничить их функциональность. Сегодня шея обездвижена всего на несколько дней. Затем врач устанавливает программу легких упражнений, которую постепенно увеличивают до тех пор, пока шейный отдел позвоночника и окружающие его структуры не будут полностью восстановлены.

Искажение: течение болезни и прогноз

При раннем лечении часто можно избежать косвенного ущерба и осложнений. Если не лечить, деформация может иметь осложнения и серьезные долгосрочные последствия. Избыточное растяжение или разрыв структур связок дестабилизируют сустав. Это увеличивает вероятность дальнейших перекосов - сустав становится все более нестабильным. При нарастающем повреждении связочной системы в какой-то момент возникает так называемый «болтающийся сустав», который с трудом поддается восстановлению. Такой сустав особенно развивается у спортсменов.

Они часто снова подвергают свои суставы полной нагрузке, как только заканчивается период, предписанный врачом. На самом деле нагрузка изначально должна быть легкой и только постепенно увеличиваться. Кроме того, время отдыха, указанное врачом, является лишь приблизительным ориентиром. Если сустав болит под нагрузкой, следует продолжать его защищать. Вместо этого начните с легких упражнений и увеличивайте их интенсивность и продолжительность на несколько недель. Если у вас растяжение связок голеностопного сустава или голеностопного сустава, вам также следует заняться легкими видами спорта, такими как плавание или езда на велосипеде. Такие виды спорта, как бег трусцой или мячом, создают большую нагрузку на суставы, и их следует возобновлять только медленно.

Другая опасность, которую несет с собой нестабильный сустав, - это перекос. Под нагрузкой непропорционально изнашивается хрящ и сустав может изнашиваться - развивается остеоартроз.

Небольшая деформация без сопутствующих повреждений и при достаточном и быстром лечении обычно заживает без осложнений. Убедитесь, что вы достаточно долго следите за своим суставом и не начинаете тренировку сразу после того, как боль утихнет. Только после соответствующей терапии и достаточного периода отдыха сустав становится достаточно стабильным, чтобы его можно было снова нагружать. После небольшой деформации сустав обычно полностью восстанавливается и становится таким же стабильным, как и неповрежденный сустав. Некоторая нестабильность может сохраняться после умеренных или серьезных искажений. Во избежание дальнейших перекосов в будущем во время занятий спортом следует надевать повязки.

теги:  симптомы здоровое рабочее место желание иметь детей