Депрессия старости

Обновление

Джулия Добмайер в настоящее время заканчивает магистратуру по клинической психологии. С самого начала учебы она особенно интересовалась лечением и исследованием психических заболеваний. При этом они особенно мотивированы идеей дать пострадавшим возможность наслаждаться более высоким качеством жизни за счет передачи знаний в понятной форме.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Возрастная депрессия часто не распознается и поэтому не лечится. Уныние, социальная изоляция и потеря интереса опрометчиво рассматриваются как естественные побочные эффекты старения, а не как симптомы депрессии. Даже в пожилом возрасте терапия депрессии может значительно улучшить качество жизни и даже спасти жизни. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о депрессии в старости.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. F53F39F92F33F34

Депрессия в старости: описание

Если депрессией страдают люди от 65 лет, врачи говорят о возрастной депрессии. Наряду с деменцией это наиболее распространенное психическое заболевание у пожилых людей.

У некоторых людей депрессия развивается в молодом возрасте, а затем продолжается с возрастом. В других случаях болезнь впервые появляется в пожилом возрасте. Женщины подвержены большему риску депрессии, чем мужчины - как в молодом, так и в старшем возрасте.

С увеличением доли пожилых людей в обществе депрессия в пожилом возрасте также станет более распространенным явлением в ближайшие годы.

Дифференциация деменции и депрессии в старости

Проблемы с концентрацией и памятью, а также языковые проблемы могут возникать в контексте депрессии, а также деменции. Поэтому дифференцировать очень сложно. Для успешного лечения большое значение имеет различие между деменцией и депрессией в пожилом возрасте. Выявить симптомы помогут несколько ключевых функций:

В отличие от возрастной депрессии, которая может появиться внезапно, симптомы деменции начинаются незаметно и со временем только усугубляются. Другой отличительной чертой является то, что люди с депрессией в старости часто жалуются на свое состояние, в то время как пациенты с деменцией склонны отрицать проблемы с памятью. Кроме того, люди, страдающие депрессией, не теряют ориентации, что характерно для больных деменцией. Если пациент принимает антидепрессанты, симптомы обычно значительно улучшаются.

Депрессия в старости: симптомы

Как и у молодых людей, депрессия проявляется в пожилом возрасте такими симптомами, как подавленное настроение, безрадостность, вялость и потеря интереса. Однако, поскольку эти центральные симптомы часто накладываются на другие (физические) жалобы у пожилых людей, депрессию в пожилом возрасте часто нелегко распознать.

Например, люди с депрессией в пожилом возрасте часто сосредотачиваются на физических жалобах, таких как боль, желудочно-кишечные проблемы, повышенная утомляемость, нарушения сна, потеря аппетита или головокружение - симптомы, для которых физические заболевания часто рассматриваются в качестве спускового механизма, хотя они также могут быть психосоматический. Сложность с концентрацией внимания, которая часто возникает при депрессии, также часто неверно интерпретируется у пожилых пациентов, а именно как признак начала деменции.

Возрастная депрессия: причины и факторы риска

Причины депрессии в пожилом возрасте (а также депрессии в более молодом возрасте) видны во взаимодействии между биологическими и психосоциальными факторами. Поэтому предполагается многофакторное развитие болезни:

Исследования показали, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность (генетическую уязвимость) к депрессии. В сочетании с различными стрессовыми факторами может вспыхнуть депрессивное заболевание.

Такие стрессовые факторы могут быть разного рода. Это включает, например, потерю партнера и другие близкие контакты, что не редкость в пожилом возрасте. Кроме того, с возрастом тело и разум становятся менее продуктивными, поэтому в повседневной жизни они могут легко переутомиться - например, из-за того, что они теряют свою независимость и все больше зависят от помощи. Это также может способствовать развитию депрессии в пожилом возрасте.

Переход от трудоспособного возраста к пенсионному возрасту также является серьезной проблемой для многих людей: распорядок дня ушел в прошлое. Многие чувствуют себя больше не нужными.

В пожилом возрасте лекарственные препараты часто способствуют депрессии - например, лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Паркинсона. В частности, пожилые люди часто зависят от приема различных лекарств из-за различных проблем со здоровьем.

Кроме того, существует множество взаимодействий между депрессией и физическими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания (например, инсульт), ревматические заболевания и рак. Особое значение, особенно в пожилом возрасте, имеет связь между депрессией и органическими заболеваниями головного мозга, к которым помимо инсультов также относятся болезни Паркинсона, Альцгеймера и другие деменции.

Обследования и диагностика

Депрессия старости не сразу распознается даже специалистами - тем более, что пациенты часто обращаются к врачу из-за физических жалоб. Депрессия тогда быстро игнорируется, например, потому что такие симптомы, как бессонница, усталость и вялость, рассматриваются как нормальные признаки старения. Депрессию в старости также легко принять за слабоумие или естественную реакцию горя (например, после смерти партнера).

Однако неправильный диагноз приводит к неправильному лечению, и больной остается под давлением. Поэтому подробный диагноз врача особенно важен. Первое контактное лицо - семейный врач. При подозрении на возрастную депрессию он направит пациента к психиатру или психотерапевту. Это может прояснить, действительно ли присутствует возрастная депрессия.

Диагностические шаги

Первым этапом диагностики является комплексная консультация врача и пациента для сбора истории болезни (анамнеза). Врач спрашивает о точных симптомах, любых предшествующих или предшествующих заболеваниях, а также о применении лекарств. Некоторые препараты могут негативно повлиять на настроение. Кроме того, врача интересует общее положение пациента (одинокая жизнь? Потеря партнера? И т. Д.).

Медицинские осмотры используются для исключения органических заболеваний как причины симптомов. Например, важны анализы крови и исследования мозга с помощью ЭЭГ (электроэнцефалография) или МРТ (магнитно-резонансная томография = магнитно-резонансная томография).

Существуют специальные вопросники, такие как Шкала гериатрической депрессии (GDS), чтобы отличить депрессию в старости от других заболеваний.

Депрессия в старости: лечение

После того, как диагноз депрессии в пожилом возрасте будет установлен, врач обсудит с пациентом индивидуально подходящую терапию. В принципе, всем пострадавшим должна быть предложена психотерапия. В случае тяжелой депрессии в старости также полезно медикаментозное лечение антидепрессантами.

Антидепрессанты

Иногда пожилым людям бывает немного сложнее выбрать правильный антидепрессант: пожилые люди часто принимают множество других лекарств (например, лекарства от сердечного приступа и артериального давления) и имеют более высокий риск побочных эффектов. Поэтому врач должен учитывать возможные взаимодействия и побочные эффекты различных антидепрессантов при планировании медикаментозной терапии депрессии в пожилом возрасте.

Очень часто при депрессии в пожилом возрасте назначают ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин, флуоксетин или пароксетин. В некоторых исследованиях они показали лучшую переносимость у пожилых пациентов, чем так называемые «трициклические антидепрессанты» (ТЦА, такие как нортриптилин или кломипрамин) - также распространенные препараты от депрессии. Однако есть также исследования, которые не обнаружили различий между СИОЗС и ТЦА в отношении переносимости у пожилых людей.

При выборе подходящего антидепрессанта решающим фактором является то, что отдельный пациент может лучше переносить, особенно в связи с возможно существующими другими заболеваниями (такими как болезнь сердца) и лекарствами, принимаемыми против них.

Пациенты должны принимать назначенные антидепрессанты точно по назначению врача. Если во время терапии появляются новые жалобы или если существующие жалобы меняются отрицательно, вам следует сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется скорректировать дозу или перейти на другой препарат.

психотерапия

В психотерапии депрессия и сопутствующие ей симптомы лечатся в беседах и упражнениях с терапевтом. Также было доказано, что это эффективно при депрессии в пожилом возрасте. Поэтому пожилым людям не следует уклоняться от психотерапии. При необходимости лечебная процедура адаптируется к индивидуальным особенностям. Например, пациенты с ограниченной подвижностью часто имеют возможность пригласить к себе психотерапевта или провести сеанс психотерапии онлайн.

Существуют различные психотерапевтические методы, которые можно использовать для лечения возрастной депрессии. Большинство исследований и наиболее надежные доказательства эффективности относятся к когнитивно-поведенческой терапии и терапии решения проблем. Пациент и врач вместе обсуждают, какой метод наиболее подходит в каждом конкретном случае.

Дальнейшие лечебные мероприятия

Иногда имеют смысл другие или дополнительные терапевтические меры. Например, световая терапия может быть полезной, если симптомы депрессии имеют сезонный характер (как при «зимней депрессии»).

В случае тяжелого, опасного для жизни или устойчивого к терапии депрессивного эпизода может быть рассмотрена электросудорожная терапия (электросудорожная терапия). Во время этого процесса к мозгу пациента под наркозом прикладываются короткие электрические импульсы.

В отдельных случаях дополнительные меры могут способствовать лечению депрессии в пожилом возрасте (а также в более молодом возрасте), например, физическая подготовка (если против нее нет медицинских причин), трудотерапия (для осмысленной активности в повседневной жизни) или амбулаторная психиатрическая помощь.

Депрессия в старости: течение болезни и прогноз

Возрастную депрессию обязательно нужно лечить. Не только для предотвращения хронизации (хронификация), но и для улучшения качества жизни пострадавших. Также настоятельно рекомендуется лечение, потому что депрессия может быть опасной для жизни в пожилом возрасте - даже в большей степени, чем в молодые годы. В частности, при лечении депрессии в пожилом возрасте необходимо учитывать постельный режим, сниженное потребление жидкости и значительно повышенный риск суицида, особенно у пожилых мужчин.

Поэтому, если вы испытываете такие симптомы, как вялость, быстрая утомляемость и потеря интереса в пожилом возрасте, вам обязательно следует рассмотреть возможность депрессии и обратиться за медицинской помощью. Это дает вам возможность распознать возрастную депрессию и лечить ее на ранней стадии.

теги:  фитнес лечебные травы домашние средства здоровые ноги