Конъюнктивит

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Ханна Рутковски - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

В случае конъюнктивита (конъюнктивита) глаза становятся красными и слезятся. Часто болит или чешется. Причиной воспаления может быть вирусная или бактериальная инфекция, аллергия или раздражающее инородное тело в глазу. Соответственно иначе выглядит терапия конъюнктивита. Подробнее об этом, а также о причинах, симптомах и диагностике конъюнктивита читайте здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. B30H10H13

Краткий обзор

Что такое конъюнктивит? Инфекционное или неинфекционное воспаление конъюнктивы. Медицинский термин - конъюнктивит.
Причины: инфекционные агенты (например, бактерии, вирусы), аллергия, инородные тела в глазах (например, пыль), поврежденные контактные линзы, ультрафиолетовый свет, сквозняки, напряжение глаз и многое другое.
Общие симптомы: красный, водянистый и (особенно по утрам) липкий глаз, опухшее веко, опухшая конъюнктива, жжение и / или зуд в глазу, ощущение инородных тел в глазу.
Лечение: в зависимости от причины, например, антибиотики при бактериальном конъюнктивите (обычно в виде глазных капель); при аллергическом конъюнктивите - противоаллергические глазные капли, возможно, глазные капли, содержащие кортизон; в целом: по возможности устраняйте или избегайте триггеров.
Конъюнктивит заразен? Бактериальные и вирусные конъюнктивиды очень заразны! Как инфицированный человек, не трогайте глаза, внимательно следите за гигиеной рук и используйте собственное полотенце.

Конъюнктивит: симптомы

Для конъюнктивита характерны такие симптомы, как конъюнктивит:

покрасневшие, слезящиеся глаза

Повышенные выделения (секреция) из глаз и часто помутнение зрения, особенно по утрам липкость глаз

опухшее веко, опухшая конъюнктива (конъюнктива выглядит стеклянной, опухшей)

Светобоязнь / чувствительность к бликам

Ощущение инородного тела или давление в глазу
Жжение и / или зуд в глазах

В зависимости от причины, вызвавшей конъюнктивит, могут быть особенности в отношении симптомов. Примеры:

Форма конъюнктивита	специфические симптомы
Бактериальный конъюнктивит	- Глазной секрет густой белый, зеленый или желтый (гнойный). - обычно начинается на одном глазу, а затем распространяется на второй в течение нескольких дней
Вирусный конъюнктивит	- Глазные выделения довольно водянистые (серозные). - Лимфатические узлы перед ухом иногда опухшие и болезненные. - Раздражение (раздражение) пораженного глаза - обычно начинается в одном глазу, а затем быстро распространяется на второй - В случае системных вирусных инфекций (таких как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха) имеются соответствующие симптомы заболевания.
Аллергический конъюнктивит	- Акцент делается на сильном зуде или жжении в глазах, а также на водянистых или вязких выделениях. - поражены оба глаза - Сезонный аллергический конъюнктивит: дополнительные симптомы аллергии, такие как зуд, насморк. - Весенний кератоконъюнктивит: дополнительное воспаление роговицы, иногда с болезненными открытыми язвами роговицы.
Другие формы конъюнктивита	- Конъюнктивит, вызванный попаданием в глаза посторонних предметов, таких как пыль или дым: раздражение, ощущение трения в глазах - Конъюнктивит из-за чрезмерного воздействия света: помимо чувствительности к свету, также боль в глазах и головная боль

Конъюнктивит: лечение

Как и при других заболеваниях глаз, при конъюнктивите обязательно стоит обратиться к офтальмологу! В зависимости от причины конъюнктивита он может начать соответствующее лечение и таким образом предотвратить необратимое повреждение глаз.

Бактериальный конъюнктивит: лечение

Бактериальный конъюнктивит лечится антибиотиками: обычно используются мази или капли, содержащие антибиотики, которые помещаются в глаз и, таким образом, действуют непосредственно на место инфекции. Обычно их используют от семи до десяти дней.

В некоторых случаях бактериального конъюнктивита врач назначает таблетки антибиотика в качестве альтернативы или в дополнение - это необходимо пациентам, у которых бактериальная инфекция распространилась на глаза в других частях тела. Особенно это может произойти с хламидийной инфекцией или гонококковой инфекцией - двумя хорошо известными заболеваниями, передающимися половым путем. В таких случаях полового партнера также следует лечить антибиотиками, чтобы пара не заразила друг друга повторно.

Даже если симптомы конъюнктивита улучшатся заранее, вы все равно должны использовать антибиотики столько, сколько рекомендовал врач. В противном случае в организме могут остаться некоторые бактерии, которые после прекращения лечения снова размножатся и снова вызовут конъюнктивит.

слеза

Глазные капли предпочтительны при бактериальных инфекциях.

Вирусный конъюнктивит: лечение

Для лечения вирусного конъюнктивита не существует специально эффективных, то есть противовирусных, препаратов (противовирусных препаратов). Они используются (в виде капель аоген) только при вирусном воспалении роговицы.

С другой стороны, при вирусном конъюнктивите терапия состоит из мер по облегчению симптомов, таких как холодные компрессы на глаза (см .: Конъюнктивит - домашние средства). Искусственные слезы, закапанные в глаза, также могут облегчить симптомы.

При тяжелом вирусном конъюнктивите можно использовать глазные капли, содержащие кортикостероиды (глазные капли «кортизон»), для уменьшения воспаления на короткое время. Однако в долгосрочной перспективе они не подходят для терапии, поскольку подавляют собственные защитные силы организма. Это может замедлить заживление и способствовать возникновению дополнительной бактериальной инфекции (в этом случае врач назначит глазные капли, содержащие антибиотики).

Если глаза инфицированы вирусами простого герпеса, никогда не следует использовать глазные капли, содержащие кортизон, поскольку это может усугубить инфекцию и привести к серьезным осложнениям.

Аллергический конъюнктивит: лечение

В случае аллергического конъюнктивита вам следует по возможности избегать личного триггера аллергии (аллергена), например пыльцы, кошачьей шерсти или пыли.

Как и при вирусном конъюнктивите, холодные компрессы и заменители слез также могут уменьшить симптомы аллергического конъюнктивита.

Глазные капли с антигистаминными препаратами (противоаллергическими активными ингредиентами) служат той же цели: достаточно часто препараты, отпускаемые без рецепта, могут достичь значительного улучшения. В противном случае врач может назначить более эффективные антигистаминные глазные капли. Альтернативно или дополнительно он также может назначить глазные капли с противовоспалительными и обезболивающими НПВП (такими как кеторолак) и / или стабилизаторами тучных клеток (такими как азеластин). Как и антигистаминные препараты, последние обладают противоаллергическим действием.

В стойких случаях аллергического конъюнктивита может быть полезным кратковременное использование глазных капель, содержащих кортизон. Однако перед этим необходимо исключить инфицирование глаз простым герпесом.

В зависимости от типа аллергии, лежащей в основе аллергического конъюнктивита, может быть рассмотрено причинное лечение в виде десенсибилизации (десенсибилизации). Организм медленно привыкает к аллергену, вызывающему заболевание. В лучшем случае в какой-то момент пострадавший больше не реагирует реакциями гиперчувствительности, такими как аллергический конъюнктивит.

Другие формы конъюнктивита: лечение

Независимо от того, являются ли инородные тела, контактные линзы или пребывание на солнце причинами конъюнктивита, терапия всегда заключается в удалении или избегании триггера. Например, инородные тела или коррозионные вещества в глазу промываются настолько быстро и полностью, насколько это возможно, контактные линзы удаляются и предотвращается дальнейшее УФ-излучение.

В зависимости от причины могут быть полезны дальнейшие лечебные мероприятия. Например, заменители слез (например, с гиалуроновой кислотой) могут облегчить симптомы конъюнктивита из-за сухости глаз. Они увлажняют глаз и сохраняют его влажным. Глазные капли с гиалуроновой кислотой обеспечивают дополнительную влажность, поскольку вещество связывает воду.

Домашние средства от конъюнктивита

Что делать с конъюнктивитом, кроме как обратиться к врачу и при необходимости использовать рекомендованные лекарства? Вы можете попробовать использовать домашние средства - желательно после консультации с врачом - для облегчения симптомов конъюнктивита и поддержки процесса заживления - независимо от причины воспаления.

Например, вы можете наложить на закрытые глаза прохладные компрессы, например, подушечку из холодного творога. Это может помочь против зуда и жжения в глазах, а также обладает противоотечным и противовоспалительным действием. Многие люди также используют определенные лекарственные растения в качестве компресса для глаз. Например, очанка и календула ценятся за их противовоспалительные свойства.

Прежде чем использовать домашние средства, вам следует сначала обратиться к офтальмологу, чтобы он мог определить причину и степень тяжести конъюнктивита и назначить любые лекарства, которые могут вам понадобиться. В противном случае существует опасность серьезного повреждения глаза!

Вы можете узнать больше о домашних средствах от конъюнктивита и о том, как их использовать, в статье Конъюнктивит - домашние средства.

Конъюнктивит: причины и факторы риска

Различные виды раздражения могут привести к конъюнктивиту. Врачи различают две группы:

Инфекционный конъюнктивит: он вызывается бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Этот вид конъюнктивита заразен.
Неинфекционный конъюнктивит: сюда входят все случаи конъюнктивита, которые вызваны не патогенами, а, например, аллергией или механическими раздражителями.

Ниже вы найдете более подробную информацию о развитии основных форм конъюнктивита.

Конъюнктивит: глазные капли помогают уменьшить зуд.

Три вопроса для

Доктор мед. habil. Вольфганг Херрманн,
Специалист по офтальмологии
1
Откуда конъюнктивит?

Доктор мед. habil. Вольфганг Херрманн
Конъюнктивит очень распространен. Причины варьируются от бактериальных или вирусных инфекций до аллергии и хронического конъюнктивита с плохой функцией слезной пленки («сухость глаз»). Гигиена также играет важную роль - конъюнктивит часто бывает очень заразным. Особенно в школе или детском саду всегда бывают большие волны болезней.
2
Что мне делать с зудом?

Доктор мед. habil. Вольфганг Херрманн
Прежде всего, важно, чтобы офтальмолог выяснил причину, чтобы безвредный конъюнктивит не превратился в серьезную проблему. В зависимости от причины могут помочь глазные капли с антибиотиком или противовоспалительным действием. В большинстве случаев увлажняющие глазные капли (заменители слез) облегчают симптомы.
3
Как давно мой конъюнктивит был заразным?

Доктор мед. habil. Вольфганг Херрманн
Бактериальный конъюнктивит обычно проходит в течение нескольких дней с помощью глазных капель с антибиотиком. Тем не менее, применимо следующее: поскольку конъюнктивит во многих случаях очень заразен, вам следует возобновить общение только тогда, когда симптомы исчезнут. И: не используйте полотенца вместе и хорошо мойте руки после контакта со слезной жидкостью.
Доктор мед. habil. Вольфганг Херрманн,
Специалист по офтальмологии
Херрманн возглавляет офтальмологическую клинику в Госпитале Братьев Милосердия в Регенсбурге. Его основное внимание уделяется рефракционной хирургии аметропии и лечению заболеваний сетчатки.

Бактериальный конъюнктивит

Наиболее частые триггеры бактериального конъюнктивита:

Золотистый стафилококк
Пневмококк
Гемофильный-Разновидность

Иногда хламидиоз (точнее: Хламидия трахоматис) причина бактериального конъюнктивита. Врачи говорят о хламидийном конъюнктивите. Он может принимать две формы - трахому или паратрахому («конъюнктивит плавательного бассейна»). Термин слизисто-гнойный конъюнктивит также используется для этого, потому что он обычно связан со слизистым гнойным секретом из глаз.

Другой бактериальной причиной воспаления конъюнктивы могут быть бактерии типа Neisseria gonorrhoeae («Гонококки»). Тогда это гонококковый конъюнктивит.

И хламидийные, и гонококковые инфекции очень часто проявляются как венерическое заболевание (в случае гонококков это называется гонореей или гонореей). Передача микробов в глаза - инфицированному или другому человеку - возможна при плохой гигиене рук или через (общие) полотенца.

Кроме того, беременные женщины, инфицированные гонококками и / или хламидиозами в области гениталий, могут передать микробы новорожденному при рождении, а именно, когда они проходят через инфицированные родовые пути. В результате у ребенка может развиться конъюнктивит, называемый конъюнктивитом новорожденных (или ophthalmia neonatorum).

Бактериальный конъюнктивит обычно протекает остро. Может иметь хроническое течение, если вызвано хламидиозом или (реже) Moraxella-Бактерии вызваны.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит протекает остро. Иногда это происходит при простуде, вызванной вирусами простуды (например, риновирусами). При других (системных) вирусных заболеваниях, поражающих все тело, патогены также могут распространяться на конъюнктиву глаз, например вирусы кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.

Иногда вирусная инфекция ограничивается глазами (не влияет на остальные части тела). Такой локализованный вирусный конъюнктивит обычно вызывается аденовирусами, которые бывают разных типов (серотипов). Обычно за аденовирусный конъюнктивит ответственны типы 5, 8, 11, 13, 19 и 37. Часто бывает сложно. Примерно в четверти случаев также развивается воспаление роговицы (кератит). Такая одновременная мозоль и конъюнктивит, вызванный аденовирусами, называется эпидемическим кератоконъюнктивитом.

Вышеупомянутые вирусы ветряной оспы (вирусы ветряной оспы) относятся к семейству вирусов герпеса. Другие представители этого семейства вирусов также могут вызывать вирусный конъюнктивит - вирус простого герпеса (ВПГ). В основном известно, что они вызывают герпес и генитальный герпес, но они также могут поражать конъюнктиву.

Это может произойти у новорожденных, например, если у матери генитальный герпес, и ребенок инфицирован в области глаз, когда он проходит через родовые пути. Конъюнктивит, связанный с ВПГ, также может поражать маленьких детей, детей старшего возраста, подростков и взрослых. Часто конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса, распространяется на роговицу глаза, что приводит к кератоконъюнктивиту.

Энтеровирусы - менее частая причина вирусного конъюнктивита. Здесь развивается острый геморрагический конъюнктивит. Это связано с кровотечением под конъюнктивой и встречается в Африке и Азии.

Конъюнктивит, вызванный грибками или паразитами

Грибковые инфекции очень редко являются причиной конъюнктивита. Такой грибковый конъюнктивит может быть результатом, например, грибков Candida, microsporum или плесени рода Aspergillus.

Заражение паразитами также редко приводит к воспалению конъюнктивы. Это может произойти, например, с лоа-лоа - формой нематодной болезни (филяриатоз).Конъюнктивит также может развиваться как часть инфекции лейшманиоза (лейшманиоза) или трипаносом.

Грибковый или паразитарный конъюнктивит чаще встречается в тропических и субтропических странах. В северном полушарии это, скорее всего, возникнет как оппортунистическая инфекция в случае иммунной системы, ослабленной болезнью или лекарствами - при здоровой, сильной иммунной системе у патогенов будет мало шансов.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит - это аллергическая реакция I типа (немедленного типа). Это означает: реакции гиперчувствительности (зуд в глазах, слезы и т. Д.) Возникают в течение нескольких минут или даже секунд после контакта с конкретным триггером аллергии (аллергеном). Выделяют три типа болезней:

Сезонный аллергический конъюнктивит

Его еще называют конъюнктивитом сенной лихорадки. Эта форма конъюнктивита вызывается спорами плесени или пыльцой деревьев, травы или других растений, которые попадают в глаза через воздух. В зависимости от жизненного цикла рассматриваемого растения сезонный аллергический конъюнктивит в основном проявляется весной, в конце лета или в начале осени.

Атопический конъюнктивит

Эта форма конъюнктивита вызывается пылевыми клещами (аллергия на домашнюю пыль), перхотью животных (например, аллергией на кошек, аллергией на собак) и другими аллергенами, с которыми люди могут контактировать круглый год. Если воспаляется не только конъюнктива, но и роговица, это называется атопическим кератоконъюнктивитом.

Весенний кератоконъюнктивит

Эта комбинация роговицы и конъюнктивита, скорее всего, имеет аллергическое происхождение и обычно возникает весной. Осенью и зимой симптомы проходят. Чаще всего встречается у детей мужского пола и подростков в возрасте от 5 до 20 лет, страдающих экземой, астмой или сезонной аллергией.

Другие формы конъюнктивита

Помимо триггеров аллергии, есть и другие возможные причины неинфекционного конъюнктивита:

Часто, например, возникает раздражение глаз из-за химических, физических, термических раздражителей или радиации, таких как химические ожоги или ожоги глаз, макияж, пыль, дым, ветер, сквозняки, ветер, холод, ультрафиолетовое излучение. (солнце, солярий), а также сварочные работы. Контактные линзы, которые носили слишком долго или были повреждены, а также перенапряжение глаз (например, во время сосредоточенной работы или недосыпания) могут раздражать конъюнктиву настолько сильно, что она воспаляется.

В других случаях причиной неинфекционного конъюнктивита являются нарушения мокроты из-за снижения секреции слезы или изменения состава слезной пленки. Нарушение мокроты приводит к сухости глаз (сухой кератоконъюнктивит). Возможные триггеры для этого, например:

обширная работа с экраном (редко мигает)
Гормональные нарушения или нарушения обмена веществ, например, во время беременности, во время терапии эстрогенами (например, во время менопаузы), сахарный диабет или заболевания щитовидной железы
некоторые заболевания глаз, такие как дисфункция мейбомиевых желез (кожные сальные железы века), заболевания слезных желез или эктропион (поворот века наружу)
некоторые другие заболевания, такие как синдром Шегрена, ревматоидный артрит, угри, розацеа
Лекарства, такие как ацетилсалициловая кислота (АСК), бета-блокаторы или гормональные контрацептивы, подавляющие овуляцию (ингибиторы овуляции)

Соседние патологические процессы, такие как злокачественная опухоль мейбомиевых желез (карцинома мейбомиевых желез), могут привести к конъюнктивиту.

Конъюнктивит заразен?

Вирусный или бактериальный конъюнктивит очень заразен. Следующие советы помогут снизить риск заражения:

Избегайте тереть глаза: воспаленная конъюнктива часто вызывает зуд и желание потереть глаза. Микробы попадают на руки и, возможно, в другой (еще здоровый) глаз, если вы неосознанно схватите его. Зараженные руки также могут передавать болезнетворные микроорганизмы, например, на дверные ручки или столовые приборы - источник инфекции для других людей. Так что постарайтесь не поддаться желанию потереться.
Мытье рук: частое и правильное мытье рук и дезинфекция рук уменьшают количество микробов на пальцах.
Собственное полотенце: используйте собственное полотенце или, что еще лучше, одноразовые полотенца, которые вы выбрасываете сразу после использования. Это защитит других членов семьи от конъюнктивита.
Никаких рукопожатий: даже если это выглядит недружелюбно - не пожимайте руки, если у вас конъюнктивит. Даже если вы избегаете этого - бессознательно вы часто хватаетесь за глаза, так что микробы могут быстро передаваться через ваши руки.
Не делитесь глазными каплями: если вы используете глазные капли (неважно какие), не делитесь ими с другими людьми.

Конъюнктивит: обследование и диагностика

При подозрении на конъюнктивит обязательно обратитесь к офтальмологу! Сначала он соберет вашу историю болезни на личном собеседовании (анамнез). Например, он спрашивает вас, какие именно симптомы у вас есть, как долго они существуют и знаете ли вы, чем они вызваны. Информация о возможных основных заболеваниях, таких как диабет или аллергия, также полезна для врача. Он часто может использовать эту информацию, чтобы сузить возможные причины красных глаз.

Глазной экзамен

Врач осматривает глаз с помощью световой лампы.

После этого проводят обследование глаз: с помощью щелевой лампы врач может исследовать переднюю область глаза на предмет признаков конъюнктивита (возможно, затрагивающего роговицу = кератоконъюнктивит).

Если осторожно сложить веки, можно выявить воспаление - они оставляют типичные следы на внутренней стороне век. Любые мелкие инородные тела, которые могут присутствовать в глазу, также могут быть обнаружены часто. Это обследование редко бывает действительно неудобным для пациентов.

В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться дальнейшие исследования для выяснения. Например, при подозрении на нарушение мочеиспускания может помочь проба Ширмера. Выделение слезы определяется с помощью полоски фильтровальной бумаги в конъюнктивальном мешке.

Мазок с конъюнктивы может показать, являются ли патогены причиной инфекционного конъюнктивита и если да, то какие.

Если есть признаки аллергического конъюнктивита, тест на аллергию может выявить неизвестный триггер.

Конъюнктивит: течение и прогноз

Инфекционный конъюнктивит обычно проходит без каких-либо последствий, и зачастую лекарства не требуются. При некоторых инфекциях, особенно с определенными бактериями, воспаление может сохраняться в течение длительного времени, если его не лечить (возможно, стать хроническим) или вызвать осложнения.

Например, хламидийный конъюнктивит может развиться как так называемая трахома, особенно при плохих гигиенических условиях, а затем при определенных обстоятельствах привести к прогрессирующему рубцеванию конъюнктивы. Это может ограничить зрение и даже привести к слепоте! Фактически, трахома является ведущей причиной приобретенной слепоты во всем мире.

Раннее лечение также очень важно при гонококковом конъюнктивите. В противном случае при поражении роговицы есть риск ухудшения зрения и даже слепоты.

Конъюнктивит у новорожденных также может привести к слепоте, поэтому его следует немедленно лечить должным образом.

В случае неинфекционного конъюнктивита прогноз во многом зависит от того, можно ли и насколько хорошо можно устранить или избежать триггера (например, при аллергическом конъюнктивите или конъюнктивите, связанном с инородным телом). В случае конъюнктивита в результате травмы (например, ожога или химического ожога) серьезность повреждения глаза также играет роль.

теги: спортивный фитнес совет по книге питание