Разрыв крестообразной связки

Клеменс Гёдель - фрилансер медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Разрыв крестообразной связки (разрыв крестообразной связки) в колене обычно является результатом спортивного несчастного случая и снижает устойчивость колена. Обычно поражается передняя крестообразная связка, иногда и задняя. Лечение бывает хирургическим или консервативным, в зависимости от типа и степени травмы. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о разрыве крестообразной связки!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S83

Разрыв крестообразной связки: описание

При разрыве крестообразной связки обычно травмируется передняя крестообразная связка в коленном суставе, реже - задняя. Рассматриваемая крестообразная связка может разорваться полностью или только частично.

Обе крестообразные связки стабилизируют колено, ограничивают его движения и защищают его от вывихов. Они проходят внутри сустава крест-накрест от бедренной кости (бедра) к большеберцовой кости (большеберцовой кости). В дополнение к двум крестообразным связкам, внутренняя и внешняя связки также стабилизируют сложный коленный сустав.

Передняя крестообразная связка

Передняя крестообразная связка, которая составляет около четырех сантиметров в длину и десять миллиметров в ширину, скручивается, особенно когда колени согнуты, что предотвращает продвижение большеберцовой кости по сравнению с бедренной костью. Он состоит из двух частей. Передняя часть сосредоточена на передней части голени, а задняя часть расположена на внешней части задней суставной поверхности голени. Обе части соединяются для общей фиксации в задней, внутренней области внешнего суставного отростка бедренной кости.

Повреждение передней крестообразной связки (например, разрыв крестообразной связки) является наиболее частым повреждением связки колена, за которым следует изолированное повреждение внутренней связки. Пострадавшие - это в основном люди в возрасте от 20 до 30 лет, активные в спорте и мужчины в более чем двух третях случаев. Лишь в редких случаях (десять процентов) разрыв передней крестообразной связки происходит изолированно. Примерно в половине случаев также повреждается мениск.

Примерно в четверти случаев передняя крестообразная связка разрывается и не разрывается полностью.

Задняя крестообразная связка

Задняя крестообразная связка считается самой стабильной из четырех связок колена. Он состоит из двух нитей: одна прикрепляется к передней внешней поверхности бедренного сустава, а вторая - к центру задней части бедренной кости. Вместе обе пряди тянутся к задней части большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка предотвращает отталкивание большеберцовой кости назад.

Разрыв задней крестообразной связки встречается реже, чем разрыв передней крестообразной связки, и часто происходит во время физических упражнений. Тогда часто бывает изолированная травма (без сопутствующих травм). С другой стороны, если причиной разрыва задней крестообразной связки является дорожно-транспортное происшествие, обычно травмируются другие части колена.

Разрыв крестообразной связки: симптомы

Вы можете прочитать все, что вам нужно знать о типичных признаках разрыва крестообразной связки, в статье Разрыв крестообразной связки: симптомы.

Разрыв крестообразной связки: причины и факторы риска

Спортивные и автомобильные аварии - наиболее частые причины разрыва передней крестообразной связки. В спорте травма часто случается при касании земли при резком торможении коленом при разгибании колена, как при прыжке. При таком падении колено непроизвольно замедляется, сгибается и вращается наружу. Таким образом, разрыв передней крестообразной связки обычно возникает в результате резкого торможения с одновременным вращением колена. Главный риск здесь возникает, когда речь идет о футболе и лыжах.

Сложные травмы часто возникают при разрыве передней крестообразной связки: разрыв сопровождается повреждением медиального мениска и / или медиальной связки. Если все три структуры нарушаются, говорят о «несчастной триаде».

Разрыв задней крестообразной связки обычно является результатом внешнего насилия, такого как спорт или автомобильная авария. При нажатии на нее с согнутым коленом задняя крестообразная связка перенапрягается и разрывается. Задняя крестообразная связка также может порваться, если коленный сустав подвергается сильным скручивающим движениям и надавливанию в сторону. Обычно повреждаются и другие части колена.

Разрыв крестообразной связки: обследования и диагностика

Специалисты по разрыву крестообразной связки - хирурги-ортопеды, хирурги-травматологи и специалисты по спортивной медицине. В первую очередь врач задаст, помимо прочего, следующие вопросы:

• Как ты поранился?
• Когда произошла авария?
• Вы слышали шум во время аварии?
• Не могли бы вы все еще пойти после этого?
• Какие движения вы чувствуете особенно болезненными?
• Вы когда-нибудь раньше травмировали колено?

Даже описание хода несчастного случая может вызвать у врача подозрение на разрыв крестообразной связки, особенно если коленный сустав опух. Если передняя крестообразная связка разрывается, пострадавшие сообщают о хлопке во время аварии. После этого они больше не могли ходить. С другой стороны, разрыв задней крестообразной связки реже сопровождается звуком.

Физический осмотр и тесты

Затем врач осматривает поврежденное колено и проводит тесты на устойчивость, походку и равновесие. Важными тестами для определения повреждения крестообразной связки (например, разрыва крестообразной связки) являются тест с выдвижным ящиком, тест Лахмана и тест с поворотным сдвигом. Во время теста с выдвижным ящиком пациент лежит на спине с травмированной ногой под углом 45 градусов сгибания бедра и 90 градусов сгибания колена. Если теперь врач может сдвинуть голень в коленном суставе, как выдвижной ящик, вперед напротив бедра (тест с передним выдвижным ящиком), это означает повреждение передней крестообразной связки (например, разрыв передней крестообразной связки). Если голень может чрезмерно смещаться назад по отношению к бедру (тест с задним выдвижным ящиком), это указывает на повреждение задней крестообразной связки.

Врач также проверяет кровоток, моторику и чувствительность в пораженной области (тест DMS) и диапазон движений травмированного колена по сравнению со здоровой противоположной стороной. Например, в случае разрыва задней крестообразной связки сгибание в колене уменьшается до 20 градусов из-за измененной биомеханики. Однако вскоре после аварии сгибание не всегда можно проверить, потому что колено обычно болезненно и опухает из-за синяка. Тогда придется подождать несколько дней.

Визуализация

Рентгенологическое исследование позволяет выяснить, есть ли дополнительное повреждение кости в области колена или разрыв связки. Сам разрыв крестообразной связки на рентгенограмме не виден. Это требует другого метода визуализации, такого как магнитно-резонансная томография (МРТ). Он показывает, полностью ли разорвана рассматриваемая крестообразная связка или просто разорвана.

Разрыв крестообразной связки: лечение

Меры первой помощи при подозрении на разрыв крестообразной связки должны соответствовать правилу PECH (разрыв, лед, сжатие, возвышение). Прервите занятия спортом, поднимите ногу, охладите коленный сустав (лед, криогенный спрей и т. Д.) И наложите давящую повязку. Обычные обезболивающие помогают от сильной боли.

Врач может лечить разрыв крестообразной связки консервативным или хирургическим путем. Это зависит, например, от типа и тяжести травмы (разрыв крестообразной связки или полный разрыв, изолированная травма или сопутствующие травмы и т. Д.). При планировании терапии также принимаются во внимание индивидуальные факторы, например возраст пациента, его спортивные амбиции и степень нагрузки на колени (например, на работе). Например, разрыв крестообразной связки с большей вероятностью будет прооперирован у молодых пациентов, которые очень активны в спорте, чем у пожилых пациентов, которые менее активны и вряд ли подвергаются большему напряжению в коленях.

Разрыв крестообразной связки: консервативное лечение

Иммобилизация и стабилизация колена в шине - первый шаг в консервативном лечении разрыва крестообразной связки. Срок иммобилизации - несколько недель. Затем следует интенсивная физиотерапия. Важно укрепить мышцы бедра, чтобы стабилизировать коленный сустав. Пациенту следует постепенно двигаться и все больше напрягать травмированное колено. Качество физиотерапии имеет решающее значение для стабильности и функционирования коленного сустава после разрыва крестообразной связки. В противном случае результатом может стать нестабильность колена в случае неадекватного лечения.

Крестообразная связка op

Все, что вам нужно знать о хирургическом лечении, вы можете найти в статье Хирургия крестообразных связок.

Разрыв крестообразной связки: течение болезни и прогноз

После разрыва крестообразной связки редко возникают такие осложнения, как кровотечение, инфекции суставов, тромбоз, травмы нервов и сосудов. Долгосрочные результаты после разрыва крестообразной связки в большинстве случаев хорошие - как при хирургическом, так и при консервативном лечении. В обоих случаях очень важна последовательная физиотерапевтическая терапия, чтобы сустав не изнашивался слишком рано (остеоартрит). Риск остеоартрита также увеличивается, если терапия не может обеспечить полный диапазон движений в коленном суставе. Для достижения хороших результатов в дальнейшем важно регулярно тренировать мышцы в течение длительного времени (особенно мышцы бедер).

Чтобы предотвратить разрыв крестообразной связки, вам следует хорошо разогреть мышцы перед любыми занятиями спортом. Те, кто улучшают свои координационные навыки с помощью тренировок по прыжкам и бегу, также снижают риск травм.

При необходимости после успешного лечения разрыва крестообразной связки снова можно заниматься спортом с нагрузкой на колени, например, футболом или лыжным спортом. Однако следует отметить, что колено уже не так стабильно, как было раньше, после разрыва крестообразной связки.

теги:  беременность роды сексуальное партнерство спортивный фитнес