Грудное вскармливание и лекарства

и Сабина Шрёр, медицинский журналист Обновление

Николь Вендлер имеет докторскую степень по биологии в области онкологии и иммунологии. Как медицинский редактор, автор и корректор, она работает для различных издательств, для которых она представляет сложные и обширные медицинские вопросы в простой, краткой и логичной манере.

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Матери, кормящие грудью и принимающие лекарства, часто путаются: проникает ли активный ингредиент в грудное молоко, и если да, то вредит ли он ребенку? Некоторым женщинам затем приходится решать, прекращать грудное вскармливание или нет. Прочтите здесь, на что следует обращать внимание при кормлении грудью с помощью лекарств, а это значит, что это безопасно, и когда перерыв на кормление или отлучение от груди фактически неизбежны.

Грудное вскармливание и лекарства: сколько лекарства попадает в организм ребенка?

Одновременное кормление грудью и прием лекарств допустимо только в том случае, если активный ингредиент не проникает в грудное молоко или если он безопасен для младенца. Прежде чем лекарство, принимаемое матерью, подействует на ребенка во время кормления грудью, активный ингредиент должен сначала попасть из крови матери в молоко, а оттуда через желудочно-кишечный тракт ребенка в кровоток ребенка.

Не все вещества делают это одинаково хорошо. Помимо прочего, его концентрация часто значительно снижается за счет процессов демонтажа и ремоделирования. Так называемая фармакокинетика активного ингредиента определяет, насколько вредным для ребенка может быть грудное вскармливание и прием лекарств. Здесь важны поглощение (абсорбция) и распределение (распределение) лекарства, его биохимическое превращение и разложение (метаболизм), а также его выведение (выведение) - сначала в организме матери, а затем в организме ребенка.

Грудное вскармливание и лекарства: концентрация в молоке

В основном почти все действующие вещества попадают в грудное молоко, но в разной степени. Большинство лекарств не достигают терапевтически эффективной дозы в молоке при правильной дозировке. Проблемные концентрации измеряются редко. Однако при длительном или длительном применении может установиться постоянный более высокий уровень активного ингредиента в грудном молоке, что может быть проблематичным для ребенка.

У женщин, кормящих грудью и принимающих лекарства, их концентрация в грудном молоке зависит от:

• Концентрация препарата в материнской крови (плазме): чем она выше, тем больше его проникает в грудное молоко.
• Размер молекул: небольшие молекулы проходят напрямую, в то время как более крупные в основном накапливают жирорастворимые молекулы в молоке.
• Связывание с белками плазмы: в молоко попадают только несвязанные активные ингредиенты.

Грудное вскармливание и лекарства: факторы детства

В отличие от беременности, когда ваш ребенок рождается вовремя, он полностью развит и его метаболизм уже довольно активен. Это означает, что загрязняющие вещества больше не беспокоят его так сильно, как когда он был плодом.

Однако не все обстоит так, как у взрослого: печень и почки у малыша работают не так быстро. Связывание белков в плазме также ниже, что увеличивает эффективность препарата у младенцев, особенно в первые несколько месяцев. Кроме того, стенка кишечника ребенка по-прежнему очень проницаема, всасывание замедлено, гематоэнцефалический барьер еще не полностью развит, значение pH в желудке выше, а у ребенка меньше ферментов поджелудочной железы и желчных кислот.

В частности, в случае недоношенных или новорожденных детей трудно предсказать, как организм ребенка будет реагировать на лекарства, содержащиеся в молоке, в отдельных случаях после кормления грудью. Даже после хорошего совета врача или фармацевта, правильной дозировки и строгого соблюдения режима приема безвредного агента сложно оценить реакцию у младенца индивидуально: каждый усваивает лекарства по-разному - иногда быстрее, а иногда медленнее, в зависимости от их личных предпочтений. генетика.

Количество воды, которую вы выпиваете, также играет роль, поэтому необходимо тщательно проверять, вызывают ли лекарства матери негативные реакции у ребенка, особенно в случае полностью вскармливаемых грудью детей.

Грудное вскармливание и лекарства: что следует учитывать?

Прежде чем кормить грудью и принимать какие-либо лекарства, вы можете сначала попытаться справиться со своими симптомами с помощью домашних средств. При повседневных заболеваниях, таких как желудочно-кишечные проблемы, простуда или легкая боль, домашние средства часто являются хорошей альтернативой во время грудного вскармливания. В случае гомеопатических средств потенция D6 рекомендуется в форме таблеток и шариков во время кормления грудью. Во время кормления грудью следует избегать капель, содержащих алкоголь.

Если эти средства не помогают или если болезнь более серьезна, вы должны уточнить возможные риски у своего врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства, несмотря на грудное вскармливание. Вам также следует обратиться за профессиональным советом к лекарствам на травах и избегать неконтролируемых продуктов, поскольку они могут быть загрязнены пестицидами или тяжелыми металлами. Некоторые аптеки имеют сертификат «аптеки для детей» и могут предоставить вам квалифицированную консультацию.

Если при грудном вскармливании нельзя избежать приема лекарств, следует учитывать следующие моменты:

• Принимайте только лекарства с активными ингредиентами, которые давно опробованы и признаны безвредными.
• Лучше моно, чем комбинированные препараты
• Отсутствуют препараты с замедленным высвобождением (= препараты с отсроченным высвобождением активных ингредиентов), так как концентрация активного ингредиента в крови остается стабильно высокой в ​​течение длительного времени.
• Лучшие агенты короткого действия с коротким периодом полураспада
• Тщательно взвесьте преимущества и риски: как можно меньше, как можно больше!
• Сниженное потребление, по возможности, только один раз в день после кормления грудью, в лучшем случае, когда опыт показывает, что ребенок спит дольше после питья.
• Женщины, кормящие грудью и принимающие лекарства, должны серьезно относиться к незнакомому поведению ребенка в отношении употребления алкоголя, утомляемости или беспокойству и, на всякий случай, обратиться к врачу.

Грудное вскармливание и лекарства от повседневных болезней

Кормление грудью и лекарства от простуды

Симптомы простуды часто можно лечить домашними средствами, такими как ингаляции, полоскания носа или припарки. Если они недостаточно помогают, парацетамол является препаратом выбора при головных болях, ломоте в теле и лихорадке во время кормления грудью. Избегайте комбинированных препаратов от простуды. Можно непродолжительное время использовать противозастойный назальный спрей, обычно достаточно детской дозы. Если это должен быть антибиотик (от бактериальных инфекций), пенициллин хорошо переносится как лекарство во время грудного вскармливания и является препаратом первого выбора.

Кормление грудью и обезболивающие

Мигрень, головная боль, зубная боль, боль после операции или кесарева сечения - вам не нужно быть излишне храбрым даже при грудном вскармливании. Помимо парацетамола для снятия боли при грудном вскармливании подходит ибупрофен. Также возможно применение местного анестетика (местного анестетика), например, у стоматолога.

Кормление грудью и лекарства от желудочно-кишечных заболеваний

Запор, газы и изжога могут затруднить жизнь. Но не всегда нужно сразу принимать лекарство. Проблемы с пищеварением часто можно устранить, изменив свой рацион. Больше фруктов и льняного семени или отказ от продуктов с метеоризмом могут помочь.

Если здоровая диета не помогает, вы можете использовать блокаторы протонной помпы от рефлюкса или щадящие средства от метеоризма.

В случае диареи или рвоты при необходимости можно принимать лекарства для облегчения грудного вскармливания.

Грудное вскармливание и гормональные противозачаточные препараты

Когда в игру вступает эстроген, кормление грудью и гормональные противозачаточные препараты создают проблемы. Будь то таблетка, вагинальное кольцо или противозачаточный пластырь: гормоны попадают в грудное молоко и, таким образом, в младенца. Кроме того, эстрогены ухудшают выработку молока. Альтернативой являются препараты, содержащие только прогестин (например, мини-таблетки).

Грудное вскармливание и лекарства: подходит или нет?

При повседневных болезнях мы обычно не задумываясь прибегаем к проверенным и проверенным средствам. В таблице показано, как следует подробно оценивать грудное вскармливание и лекарства. Не претендует на полноту!

Если вы кормите грудью и вам нужны лекарства, вы должны обсудить их прием со своим врачом.Всегда нужна осторожность, особенно с недоношенным, маленьким или больным ребенком! Однако вы никогда не должны прекращать принимать важные лекарства из-за беспокойства за своего ребенка. Хорошее решение для мамы и ребенка часто можно найти после консультации с врачом.

препарат, средство, медикамент	оценка
Болеутоляющее
Парацетамол	Подходящее обезболивающее при грудном вскармливании, первый выбор
Ибупрофен	Подходит для кормления грудью, продукт 1-го выбора
Ацетисалициловая кислота (АСК, аспирин)	Кормление грудью и периодический прием 1,5 г в день или наружное применение оправданы; регулярно и недопустимо в более высоких дозах: лучше ибупрофен или парацетамол!
Диклофенак	Иногда приемлемо при грудном вскармливании, лучше использовать ибупрофен или парацетамол.
Кодеин	Только под наблюдением врача: опасность отравления опиоидами!
Морфий	Только кратковременно и изредка под наблюдением врача: ухудшение дыхания!
Антибиотики
пенициллин	Антибиотик первого выбора для кормления грудью; отсутствие побочных эффектов у младенцев, иногда кашицеобразный стул
Эритромицин	Возможно во время грудного вскармливания; Иногда жидкий стул / диарея у младенцев
Цефалоспорин (Цефаклор)	Антибиотик выбора при грудном вскармливании; периодический жидкий стул у младенца, редко - понос.
Ко-тримоксазол	Остерегайтесь недоношенных детей и новорожденных с гипербилирубинемией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы! Более подходящие антибиотики для кормления грудью - пенициллин, цефалоспорин или эритромицин!
Назальные спреи
Ксилометазолин (Олинт, Отривен) или Оксиметазолин (Насивин)	Назальный спрей для кратковременного использования при грудном вскармливании - это нормально, у детей, находящихся на грудном вскармливании, нет симптомов, несмотря на широкое применение; нет данных о выделении с грудным молоком, но предположительно только незначительное выделение из-за местного применения
Рефлюкс / изжога
Омепразол	Возможно грудное вскармливание; высокое связывание с белками в плазме и низкая пероральная доступность при приеме внутрь с грудным молоком, поэтому не следует ожидать никаких симптомов; Детская доза значительно ниже терапевтической дозы для младенцев.
Пантопразол	Возможно грудное вскармливание; низкий переход в грудное молоко; только отдельные сообщения о случаях, пока никаких отклонений у младенцев на грудном вскармливании.
Гидротальцит или магальдрат	Отсутствие пероральной биодоступности, отсутствие симптомов у детей, находящихся на грудном вскармливании; можно использовать по показаниям во время грудного вскармливания.
понос
Лоперамид (Имодиум)	Временно возможно во время грудного вскармливания; низкая относительная доза, поэтому у детей, находящихся на грудном вскармливании, симптомов не ожидается; практически отсутствуют какие-либо документально подтвержденные отчеты об использовании во время грудного вскармливания.
запор
Пикосульфат натрия (Лаксоберал) Бисакодил (Дульколакс)	Исследования не выявили в грудном молоке наркотика; у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не следует ожидать непереносимости; Грудное вскармливание возможно без ограничений.
Лактулоза (лактуверлан)	Нет сообщений о симптомах у детей, находящихся на грудном вскармливании, на терапии материнской лактулозой; является одним из слабительных средств выбора при грудном вскармливании.
Метеоризм
Симетикон / Диметикон	Можно использовать при грудном вскармливании; ни один из них не всасывается из кишечника, поэтому не следует ожидать негативных последствий.
Рвота
Дименгидринат (Вомекс А)	Антигистаминные препараты, поэтому нельзя исключать такие симптомы, как седативный эффект или перевозбудимость у младенца, находящегося на грудном вскармливании; приемлемо на несколько дней.
аллергия
Цетиризин	Возможно эпизодическое использование при грудном вскармливании; нет значительной непереносимости.
Лоратадин	Нельзя полностью исключить такие симптомы, как беспокойство, седативный эффект, сухость во рту и тахикардия у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, но они весьма маловероятны; в дополнение к цетиризину, препарату выбора для кормления грудью.
Другие антигистаминные препараты: фексофенадин, азеластин, диметинден.	В случае длительной терапии возможны седативные эффекты или перевозбудимость у младенца, находящегося на грудном вскармливании; Лучшими антигистаминными препаратами являются лоратадин или цетиризин.
Будесонид (ингаляционный глюкокортикоид)	У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, симптомы отсутствуют; Препарат выбора при астме; низкая биодоступность при пероральном введении, поэтому пероральное / ректальное применение также безвредно для детей, находящихся на грудном вскармливании.
Кромогиловая кислота	Может быть использовано; низкая абсорбция и короткий период полувыведения, поэтому, по-видимому, почти не переносится в грудное молоко.
Кортизон (преднизолон, преднизон)	При однократном приеме внутрь или в течение короткого периода времени до 1 г / день безвредно; при более длительных, более высоких дозах лучше не кормить грудью через 3-4 часа после приема кортизона, при необходимости - паузу в кормлении или отлучение от груди; местное наружное применение безвредно; до 10 мг / день в молоке не обнаруживается.
Гормональная контрацепция
Гормональные препараты, содержащие прогестин	Во время грудного вскармливания можно использовать только гестагенсодержащие препараты: мини-пили, трехмесячные инъекции, противозачаточные палочки или гормональные ВМС.
Гормональные препараты, содержащие эстроген	Эстроген достигает ребенка через грудное молоко и уменьшает количество молока: пластыри или таблетки с вагинальными кольцами не подходят для кормления грудью!
Простой герпес, опоясывающий лишай
Ацикловир	Возможно грудное вскармливание при местной и системной терапии; иногда обнаруживается в сыворотке крови младенцев, но отклонений нет.
Антидепрессанты
СИОЗС	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин, в настоящее время являются наиболее широко назначаемыми антидепрессантами. Сертралин - один из антидепрессантов выбора при грудном вскармливании.

Грудное вскармливание: препараты, наносящие вред малышу

Иногда домашнее средство не помогает, а безвредной альтернативы лекарству нет. Кроме того, при некоторых заболеваниях требуется более длительная или постоянная терапия или использование лекарств, вредных для младенца. Следовательно, следующие препараты или методы лечения требуют перерыва в грудном вскармливании или полного отлучения от груди:

• Цитостатики (при раке - в качестве химиотерапии или при аутоиммунных заболеваниях)
• Радионуклиды
• Опиоиды
• Комбинированная терапия с несколькими психотропными или противоэпилептическими препаратами, особенно с комбинациями ламотриджина, бензодиазепинов или лития.
• Лекарства, содержащие йод, например контрастные вещества, содержащие йод.
• йодсодержащие дезинфицирующие средства для крупномасштабной дезинфекции

Грудное вскармливание и лекарства: перерыв или отлучение от груди?

Если кормление грудью и лекарства не ладят друг с другом, это не обязательно означает окончательный конец грудного вскармливания. Вместо этого многие женщины делают перерыв в кормлении грудью во время терапии. В этом случае важно поддерживать производство молока путем регулярного сцеживания. Вы сливаете молоко, загрязненное лекарствами. Вместо этого вашему ребенку будет давать молоко промышленного производства. Вы можете сцеживать грудное молоко, не содержащее лекарств, перед началом терапии. Приложив немного терпения, ребенок снова привыкнет к груди после перерыва в кормлении.

Иногда перерыва в грудном вскармливании недостаточно, например, когда кормящим женщинам приходится принимать лекарства длительное время или постоянно. Тогда отлучение от груди может быть лучшим решением. Обсудите это со своим врачом!

теги:  Болезни здоровое рабочее место беременность