Десенсибилизация

Маркус Фихтль - внештатный писатель в медицинской команде

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Десенсибилизация - это метод лечения аллергии немедленного типа (= аллергия I типа). В основном он используется при аллергии на яд насекомых, пыльцу или клещей домашней пыли. Прочтите здесь, как работает гипосенсибилизация, для чего она нужна и какие риски влечет за собой.

Что такое десенсибилизация?

Десенсибилизацию также называют десенсибилизацией или «специфической иммунотерапией» (СИТ). Врач неоднократно вводит пациенту соответствующий триггер аллергии (аллерген, такой как пчелиный яд) в медленно возрастающих дозах в течение более длительного периода времени. Таким образом, иммунная система постепенно привыкает к аллергену, и симптомы аллергии улучшаются или даже полностью исчезают.

Название терапии происходит от этого способа действия: «гипо» означает «меньше», а «сенсибилизация» - развитие защитной реакции иммунной системы против определенного вещества.

Единственная причинно-следственная связь

Есть три основных способа лечения аллергии:

• Профилактика воздействия: избегание аллергенного вещества (аллергена).
• медикамент
• Десенсибилизация

Первые два метода лечения - профилактика воздействия и медикаментозное лечение - направлены только на предотвращение или облегчение симптомов аллергии. С другой стороны, десенсибилизация воздействует непосредственно на причину жалоб - гиперчувствительность иммунной системы к соответствующему триггеру аллергии. Поэтому это единственный способ вылечить причину аллергии и, в лучшем случае, избавиться от нее. Однако десенсибилизация возможна только при определенных аллергиях (см. Ниже).

Что происходит в организме при аллергии?

Иммунная система человека предназначена для защиты организма от вредных воздействий, таких как бактерии и вирусы. Иммунная система распознает их главным образом по их поверхностной структуре и, при необходимости, образует защитные вещества (антитела).

Тот же механизм работает и в случае аллергии: фактически безвредное вещество (например, пыльца травы или никель) попадает в организм через дыхание, пищу или кожу и вступает в контакт с клетками иммунной системы. У некоторых людей они затем запускают защитную реакцию: вырабатываются антитела для борьбы с предположительно опасным злоумышленником - развивается аллергия.Почему у одних людей аллергия на определенные вещества, а у других - нет, окончательно не выяснено.

Подход десенсибилизации лучше всего можно описать в этом контексте как своего рода «экспозиционную терапию» с помощью аллергена.

Когда проводится десенсибилизация?

Врач проведет десенсибилизацию особенно в следующих случаях:

• в случае более серьезной аллергии, при которой недостаточно избегать аллергена или облегчить симптомы с помощью лекарств.
• когда есть угроза вторичных заболеваний, таких как астма, т.е. так называемое изменение уровня аллергии с верхних дыхательных путей на нижние.
• в случае особенно частого, неизбежного контакта с аллергеном (например, люди, которые работают в сельском хозяйстве и страдают аллергией на пыльцу или шерсть животных
• при тяжелых побочных эффектах медикаментозной терапии.

Что может сделать десенсибилизация?

Десенсибилизация может

• уменьшить симптомы существующей аллергии, включая аллергию на яд насекомых (особенно аллергию на яд пчелы или осы), аллергию на пыльцу, аллергию на клещей домашней пыли, аллергию на шерсть животных (например, аллергию на собак или кошек), аллергию на плесень (в порядке убывания эффективность гипосенсибилизации).
• предотвратить развитие астмы.
• вылечить легкие формы астмы.
• предотвратить дальнейшую аллергию (дополнительную сенсибилизацию).
• помогают снизить потребность в лекарствах от аллергии.

С помощью десенсибилизации аллергию можно лечить относительно безопасно (только незначительные побочные эффекты), долгосрочно и с низким риском с хорошим успехом (даже если нет гарантии успеха).

Что делать с десенсибилизацией?

В зависимости от того, как вводится аллерген, врачи различают две формы десенсибилизации:

• подкожная иммунотерапия (ПКИТ): классическая гипосенсибилизация; здесь под кожу вводится аллерген.
• сублингвальная иммунотерапия (SLIT): аллерген кладут под язык (в виде таблетки) или капают.

Подкожная иммунотерапия (SCIT)

Классическая гипосенсибилизация, подкожная иммунотерапия (ПКИТ) проводится лечащим врачом в амбулаторном аллергологическом отделении. Он вводит жидкую, готовую и стандартизированную смесь аллергенов под кожу на ширине ладони выше локтя. Эта «вакцинация против аллергии» повторяется еженедельно, с еженедельным увеличением дозы аллергена до достижения индивидуальной максимальной дозы. Как только максимальная доза будет достигнута, ее продолжат вводить с ежемесячными интервалами.

Перед каждым увеличением дозы врач обращает внимание на возможные побочные эффекты предыдущей инъекции и при необходимости корректирует график вакцинации. При необходимости он также может назначить лекарства от любых аллергических симптомов, особенно антигистаминные препараты. Они подавляют действие гистамина, связанного с телом, который играет ключевую роль в аллергических реакциях немедленного типа.

Продолжительность десенсибилизации

Успех классической десенсибилизации, продолжительность и частота введения аллергена варьируются от человека к человеку и зависят от основной аллергии. Средняя продолжительность лечения - три года, при аллергии на осиновый яд - от трех до пяти лет. В случае аллергии на пчелиный яд десенсибилизация проводится на неопределенный срок - врач должен регулярно проводить «поддерживающую вакцинацию» в течение длительного времени.

Врач и пациент могут совместно принять решение о прекращении лечения, когда симптомы аллергии и потребность в лекарствах от аллергии значительно уменьшились (например, в течение последнего сезона пыльцы).

Врач также может провести кожную пробу с соответствующим антигеном и взять кровь у пациента для определения иммунной реакции: при аллергической реакции в крови обнаруживаются так называемые иммуноглобины E (IgE). Этот класс антител играет важную роль в запуске аллергических реакций. Если ваш уровень в крови снизился или вернулся к норме, десенсибилизация считается успешно завершенной.

Сублингвальная иммунотерапия (SLIT)

При этой форме гипосенсибилизации аллерген наносится под язык в виде жидкого раствора или таблетки. У этого метода меньше побочных эффектов, чем у «вакцинации от аллергии» (подкожная десенсибилизация, SCIT). Однако их эффективность не была доказана столь же обширными исследованиями, как у SCIT.

Каковы риски десенсибилизации?

В целом десенсибилизация - очень безопасный процесс. Побочные эффекты, конечно, могут быть аллергическими реакциями, такими как чихание, слезотечение, отек или зуд. Чтобы наблюдать за реакцией пациента, он обычно должен оставаться в практике в течение получаса после каждого сеанса терапии. Ему также следует избегать физических нагрузок и алкоголя в рассматриваемый день.

Особенно в начальной фазе подкожной иммунотерапии в месте инъекции очень часто возникают легкие побочные эффекты, такие как покраснение, отек, зуд, волдыри и усталость. Если эти симптомы более серьезны, врач обычно назначает лекарства (например, антигистаминные препараты) и снижает дозу следующей «вакцинации».

Более серьезные, но легко поддающиеся лечению побочные эффекты, которые возможны при десенсибилизации, - это, например, волдыри по всему телу (крапивница = крапивница) или отек в области шеи (отек Квинке, ангионевротический отек).

Наиболее серьезным побочным эффектом десенсибилизации является анафилактический шок - наиболее тяжелая форма аллергической реакции. Это редко, но может привести к остановке дыхания и кровообращения. На практике в этой экстренной ситуации всегда доступны соответствующие лекарства для неотложной помощи.

Что я должен учитывать при десенсибилизации?

Сенная лихорадка (аллергия на пыльцу) часто вызывается разными аллергенами, то есть разными типами пыльцы растений. Чем их больше, тем хуже вероятность успеха десенсибилизации. Поэтому врач сочетает в терапии максимум три разных аллергена - как правило, это должны быть родственные аллергены с похожей структурой.

Наиболее распространенные критерии исключения из десенсибилизации:

• Беременность до начала десенсибилизации, так как силу иммунной реакции и ее влияние на плод предсказать невозможно. Однако, если будущая мама уже приступила к десенсибилизации до беременности и хорошо ее перенесла, она может продолжить ее во время беременности.
• Сердечно-сосудистые заболевания или использование бета-адреноблокаторов
• тяжелые аутоиммунные заболевания
• неконтролируемая астма
• Вакцинация менее двух недель назад
• текущая инфекция

Десенсибилизация у детей

Десенсибилизация лучше всего работает в молодости. Показатель успеха имеет тенденцию к снижению с возрастом. Поэтому врачи рекомендуют для начального лечения ранний школьный возраст, но не ранее пятилетнего возраста.

теги:  забота о коже беременность роды зубы