Сердцебиение

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Сердце выходит из строя и заметно бьется? Такое сердцебиение может быть очень неприятным, но обычно безвредно - лишь в редких случаях за ним стоит болезнь. Тем не менее, даже безобидное сердцебиение может вызывать психологический стресс, если вызывает у человека сильный страх. Подробнее по теме здесь: Что такое учащенное сердцебиение? Что вызывает это? Когда опасно учащенное сердцебиение? Что вы можете с этим поделать?

Краткий обзор

Как ощущается учащенное сердцебиение? Как усиленное, нерегулярное сердцебиение, часто сочетающееся с кратковременной «сердечной недостаточностью» между ними. Это неприятное ощущение сердцебиения, такое как острое сердцебиение и сердцебиение, обобщается медицинскими работниками под термином «сердцебиение».
Причины: очень часто экстрасистолии (чрезмерное сердцебиение), вызванные, например, стрессом, радостью, страхом, кофеином, лихорадкой, недостатком калия, сердечными или заболеваниями щитовидной железы. Иногда причиной является мерцательная аритмия, вызванная, например, высоким кровяным давлением, заболеванием сердца или щитовидной железы, алкоголем или избыточным весом.
Когда к врачу Если у вас частое сердцебиение. Если учащенное сердцебиение сопровождается такими симптомами, как головокружение или одышка, и / или не проходит самостоятельно через короткое время, вам следует немедленно вызвать врача скорой помощи или обратиться в отделение неотложной помощи!
Обследования: физикальное обследование, ЭКГ (возможно, долгосрочная ЭКГ), анализы крови, возможно, дополнительные обследования (например, УЗИ сердца, стресс-тест)
Что делать, если у вас застряло сердце? При спорадическом сердцебиении без серьезной причины лечение не требуется. Возможно потребление калия или магния. Лечение основных заболеваний (например, повышенное артериальное давление, болезни сердца). При необходимости таргетная терапия аритмии (например, с помощью лекарств или хирургического вмешательства).

Как выражается сердцебиение?

Обычно мы даже не замечаем, как бьется наше сердце - если только оно не проникает в наше сознание как спотыкание сердца, например: сердце интенсивно бьется и «спотыкается» в своем ритме. За спотыканием часто следует короткая пауза перед следующим сердцебиением («сердечная недостаточность»).

Иногда остается с единичным сердцебиением; в других случаях выстраиваются в очередь два или более «спотыкающихся». Сердечный ритм обычно приходит в норму самостоятельно.

Спотыкание сердца может происходить изолированно, то есть без каких-либо других аномалий, или может сопровождаться другими симптомами (такими как головокружение или одышка). Последнее обычно указывает на серьезную причину и требует быстрых действий (см. Ниже: Когда обращаться к врачу?).

Сердцебиение

Врачи говорят о «учащенном сердцебиении», когда речь идет о спотыкании сердца. Этот термин обычно описывает усиленные, в основном ускоренные и нерегулярные сердечные сокращения, которые обычно прекращаются сами по себе. Эти неприятные ощущения сердцебиения также включают учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение и сердцебиение.

Заикание сердца: когда обратиться к врачу?

Если при стрессе, волнении или испуге сердце «спотыкается», вообще не о чем беспокоиться. То же самое применимо, если вы иногда испытываете учащенное сердцебиение в покое - без дальнейших симптомов.

Однако, если у вас учащается сердцебиение, вам следует обратиться к врачу. В зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и каких-либо предыдущих заболеваний он или она может оценить, может ли учащенное сердцебиение иметь серьезную причину, и назначить соответствующее обследование.

Но что означает «частое учащенное сердцебиение»? Сколько раз в день это нормально? На этот вопрос невозможно дать общий ответ. В основном, если у вас учащается сердцебиение не только спорадически, но и чаще (например, несколько раз в неделю, в день или каждый день), рекомендуется посещение врача, особенно если нет явного триггера (например, частое употребление кофе). .

Когда сердцебиение требует неотложной медицинской помощи

Вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или вызвать врача неотложной помощи, если спотыкание сердца продолжается непрерывно (многие минуты, но также и часы спотыкания) и / или есть предупреждающие сигналы о серьезной причине. Это включает:

Сонливость или обмороки
Боль в груди или давление на грудную клетку
Одышка (одышка)
ЧСС выше 120 или ниже 45 ударов в минуту
известная болезнь сердца
Внезапная смерть, повторяющиеся обмороки или необъяснимые судороги в семейном анамнезе (например, у родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек)
Симптомы (особенно обмороки) во время физических нагрузок

Спотыкание сердца: причины

Во многих случаях камнем преткновения воспринимаются так называемые экстрасистолии (или сердечная недостаточность). Фибрилляция предсердий также может скрываться за «спотыкающимся» сердцебиением.

Экстрасистолии

Спотыкание сердца очень часто вызывается дополнительными ударами в нормальном сердечном ритме, так называемыми экстрасистолиями: дополнительное сердцебиение подталкивает к нормальному ритму сердечных сокращений, который часто воспринимается как особенно сильный. После этого следует короткая пауза перед следующим «обычным» сердцебиением - сердцебиение кратковременно пропадает. Также может быть, что дополнительное сердцебиение настолько слабое, что заинтересованный человек даже не замечает его, а только замечает последующую «сердечную недостаточность». Иногда бывает одно лишнее биение сердца. Однако две и более экстрасистолии также могут следовать одна за другой.

В принципе, «лишнее» сердцебиение может возникнуть в любой ситуации. Тем не менее, многие пациенты чувствуют это спотыкание сердца - преимущественно или исключительно - в положении лежа или в других спокойных ситуациях (например, спотыкание сердца ночью). Это связано с тем, что нормальный (медленный) ритм биений допускает экстрасистолии больше, чем ритм быстрых ударов (например, во время занятий спортом). Кроме того, в спокойных ситуациях мы с большей вероятностью заметим, когда сердце бьется сильнее - тогда мы меньше отвлекаемся, чем когда мы активны.

Каким бы страшным ни казался экстрасистолия, у этого типа учащенного сердцебиения обычно есть безобидные причины. Реже это связано с болезнью. Основные причины:

Психика: часто учащенное сердцебиение вызывается психологическими факторами, такими как стресс, возбуждение, страх или радость.
Роскошные продукты: иногда стимуляторы, такие как кофеин, никотин или алкоголь, вызывают экстрасистолию.
Лихорадка: сердцебиение и учащенное сердцебиение, как и учащенное сердцебиение, могут сопровождать высокую температуру.
Сдвиги в электролитах: например, учащенное сердцебиение во время или после тренировки может быть вызвано дефицитом калия, вызванным обильным потоотделением.
Синдром Ремхельда: чрезмерное скопление газов в пищеварительном тракте (возможно, с повышенной диафрагмой) вызывает функциональные проблемы с сердцем. Скопление газов в поперечном отделе кишечника или большое количество воздуха в желудке может вызвать сердечное спотыкание, учащенное сердцебиение, стеснение в груди, одышку, приливы жара и / или беспокойство. Возможные причины - обильный или поспешный прием пищи, метеоризм и такие заболевания, как дисфункция желчного пузыря, пищевая непереносимость (например, непереносимость лактозы) или диафрагмальная грыжа.
Заболевания щитовидной железы (например, гипертиреоз): они также входят в число возможных причин сердечного спотыкания, вызванного экстрасистолией.
Заболевание сердца: иногда экстрасистолия возникает из-за сердечного заболевания, например, ишемической болезни сердца (ИБС) или порока сердечного клапана. Даже после сердечного приступа или воспаления сердечной мышцы (миокардита) рубцы в сердечной ткани могут нарушить нормальный ритм сердечных сокращений и вызвать экстрасистолию с остановкой сердца.
Лекарства: некоторые лекарства (например, определенные сердечные препараты, обезвоживающие средства = диуретики) могут вызывать и усиливать экстрасистолию в качестве побочного эффекта.

Иногда причина экстрасистолии остается невыясненной.

Подробнее про избыточное сердцебиение вы можете прочитать в статье Экстрасистолия.

Мерцательная аритмия

Опять же, это форма сердечной аритмии, которая является частой причиной спотыкания сердца. Некоторые пациенты описывают нерегулярный сердечный ритм не столько как внезапное учащенное сердцебиение, сколько как на учащенное сердцебиение. Это может длиться минуты, часы или даже дни.

Фибрилляция предсердий основана на несогласованных электрических импульсах, которые распространяются через стенки ушной раковины. Они заставляют предсердия сокращаться не регулярно и скоординированно, как обычно, а, скорее, нерегулярно и обычно очень быстро дрожать или мерцать. В результате предсердия не могут нагнетать достаточное количество крови в камеры сердца, что, в свою очередь, снижает их эффективность в перекачивании крови по телу. Поэтому фибрилляция предсердий обычно связана с такими симптомами, как плохая работоспособность.

Фибрилляция предсердий в основном поражает пожилых людей и людей с повышенным артериальным давлением (гипертонией). Причиной могут быть и другие заболевания, например:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Сердечная недостаточность (сердечная недостаточность)
Дефекты сердечного клапана (особенно митрального клапана)
Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия)
Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
Сахарный диабет
Апноэ во сне

Регулярное или чрезмерное употребление алкоголя также может на короткое время вызвать фибрилляцию предсердий, которая затем становится заметной как спотыкание или учащенное сердцебиение - даже у молодых и в остальном здоровых людей. Другие возможные причины - отравление (например, дигиталис) и избыточный вес. Есть также случаи фибрилляции предсердий, которые являются генетическими или причина которых остается невыясненной.

Подробнее об этом вы можете прочитать в статье Мерцательная аритмия.

Сердцебиение при беременности

Как и у небеременных женщин, учащенное сердцебиение во время беременности и вскоре после родов часто безвредно, особенно если они возникают только изредка и без каких-либо дополнительных симптомов. Например, как и у других людей, сердце может спотыкаться от волнения, стресса, радости или недостатка калия (например, из-за обильного потоотделения).

Тем не менее, за спотыканием сердца во время беременности (особенно ближе к концу) или вскоре после родов может быть заболевание - так называемая послеродовая кардиомиопатия: гормон беременности пролактин может быть ответственным за эту форму сердечной недостаточности, поскольку он повреждает сердце во время беременности. сложные способы.

Общие симптомы заболевания - одышка во время упражнений (иногда в состоянии покоя), опухшие лодыжки и голени, утомляемость, утомляемость, головокружение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение. Многие пациенты также сообщают, что им приходится несколько раз вставать по ночам, чтобы помочиться, и они не могут спать лежа. Это также может указывать на послеродовую кардиомиопатию.

Однако упомянутые симптомы очень часто возникают ближе к концу беременности, даже без причины заболевания - просто в результате огромной проблемы, которую растущий в желудке ребенок представляет для организма матери. Поэтому кардиомиопатия в период родов часто не распознается сразу.

Сердцебиение: что вы можете с этим поделать?

Эпизодическое сердцебиение, не имеющее серьезной причины, обычно не требует лечения. Вместо этого вы можете что-то сделать с этим самостоятельно. Вот несколько советов:

>> Стресс: снятие стресса и целенаправленное расслабление помогают предотвратить спотыкание сердца во время стресса в повседневной работе и семейной жизни. Для последнего рекомендуются такие методы, как аутогенная тренировка, прогрессивное расслабление мышц и йога. При регулярных упражнениях они часто избавляются от учащенного сердцебиения, связанного со стрессом. Кстати, из-за напряжения (в спине, шее и т. Д.), Проблем со сном, желудочных и / или головных болей организм также может сигнализировать о том, что он страдает от слишком большого стресса.

>> Роскошные продукты: ваше сердце иногда замирает или бьется сильнее, когда вы пьете алкоголь или кофе? Тогда обычно достаточно отказаться от соответствующей роскошной еды или, по крайней мере, существенно ограничить ее потребление. То же самое происходит, если спотыкание сердца вызвано или усугублено никотином.

>> Синдром Ремхельда: чтобы предотвратить учащенное сердцебиение после еды или в связи с метеоризмом, вам следует избегать поспешных приемов пищи, обильных приемов пищи и продуктов, вызывающих газы (например, бобовые, капуста). При необходимости избегайте продуктов, которые вы не переносите (например, молочные продукты, если у вас непереносимость лактозы). Полезны лекарственные растения, вызывающие метеоризм (тмин, фенхель, анис, мята перечная и т. Д.), Например чай, а также, возможно, лекарства от метеоризма из аптеки (например, симетикон).

Если такое заболевание, как нарушение функции желчного пузыря или диафрагмальная грыжа, вызывает учащенное сердцебиение и другие симптомы синдрома Ремхельда, его необходимо лечить соответствующим образом.

>> Побочные эффекты лекарств: если вы принимаете лекарства, которые в качестве побочного эффекта вызывают или усугубляют сердечное спотыкание, вы можете поговорить со своим врачом о возможном переходе на другое лекарство.

Калий или магний

Если вы также хотите что-то сделать против безобидного сердцебиения (например, потому, что это очень неудобно), вы можете принимать добавки калия - либо регулярно, либо только при необходимости. Минерал важен для здорового сердечного ритма и поэтому часто помогает при учащенном сердцебиении. Обсудите со своим врачом, какая добавка калия и какая дозировка вам больше всего подходит. Кроме того, вы можете часто употреблять продукты, богатые калием, такие как бананы, орехи и цельнозерновые продукты, приготовленные из ржи или полбы.

При заболевании почек обычно запрещены добавки калия и продукты, богатые калием. Ограниченная деятельность почек может быстро привести к опасному избытку калия!

Поступление калия - с пищей или препаратами - особенно показано в случае доказанного дефицита калия (например, в результате обильного потоотделения). Кроме того, дефицит магния также может вызвать застой в сердце в виде экстрасистолии. Тогда может помочь прием магния в виде продуктов, богатых магнием, и / или соответствующих минеральных добавок. Лучше всего обсудить с врачом, сколько магния рекомендуется при учащенном сердцебиении и какой препарат вам подходит.

Лечение основных заболеваний

Адекватно лечится заболевание, лежащее в основе сердцебиения. Затем часто исчезают нарушения сердечного ритма. Вот некоторые примеры:

Если гиперактивная щитовидная железа вызывает спотыкание сердца - в смысле экстрасистолии или фибрилляции предсердий - важно контролировать избыток гормонов щитовидной железы. Вы можете сделать это с помощью лекарств (тиреостатики), радиойодотерапии или операции, если потребуется.

Если длительное высокое кровяное давление вызвало фибрилляцию предсердий в виде спотыкания или учащенного сердцебиения, лечащий врач обычно прописывает пациенту гипотензивные препараты. Кроме того, важен образ жизни, который поддерживает здоровье сердца и кровеносных сосудов, например, регулярные упражнения и снижение лишнего веса.

Если ишемическая болезнь сердца является спусковым крючком для сердечного спотыкания, предпринимаются попытки замедлить прогрессирование неизлечимого заболевания. Это включает снижение факторов риска сердечных заболеваний (например, отсутствие физических упражнений, курение, ожирение). Кроме того, пациенты получают лекарства для борьбы с симптомами и предотвращения осложнений (например, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ). Если этого недостаточно, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства (расширение коронарных артерий с помощью ЧТКА или шунтирования).

Если послеродовая кардиомиопатия вызывает спотыкание сердца во время (поздней) беременности или вскоре после родов, лечение следует начинать как можно раньше - это улучшает прогноз. Пострадавшие женщины получают терапию сердечной недостаточности в сочетании с блокатором пролактина бромокриптином и антикоагулянтами (антикоагулянтами).

Таргетная терапия мерцательной аритмии и экстрасистолии

Фибрилляция предсердий, связанная с сердцебиением или сердцебиением, не всегда проходит при лечении основного заболевания - либо аритмия является генетической, либо имеет необъяснимую причину. Тогда вы сможете остановить фибрилляцию предсердий специальными мерами. Для этого часто используются лекарства, например бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил).

В упорных случаях можно рассмотреть другие методы, чтобы вернуть сердце в нормальный ритм биения: например, сердце может быть подвергнуто короткому электрическому удару с помощью дефибриллятора (электрическая кардиоверсия) или патологических источников электрического возбуждения в стенке сердца. может быть облитерирован (изоляция легочной вены - форма катетерной абляции). Вы можете узнать больше об этом и других вариантах лечения фибрилляции предсердий здесь.

Пациентам с фибрилляцией предсердий обычно также назначают антикоагулянты. Из-за аритмии в левом предсердии легко образуются тромбы, которые с кровотоком попадают в мозг и вызывают инсульт. Предполагается, что антикоагулянты предотвратят это.

В принципе, к экстрасистолам относится то же самое, что и к фибрилляции предсердий: иногда они сохраняются, несмотря на лечение основного заболевания. Или лишние удары сердечной мышцы не имеют излечимого заболевания в качестве причины, но очень неудобны для человека и связаны с жалобами на головокружение или чувство страха. В таких случаях нерегулярное сердцебиение можно нормализовать с помощью лекарств (например, бета-адреноблокаторов). Если это не помогает, может помочь катетерная абляция, как при фибрилляции предсердий. Об этом подробнее здесь.

Спотыкание сердца: обследования и диагностика

Чтобы понять причину необъяснимого учащенного сердцебиения, такого как учащенное сердцебиение, врач сначала собирает вашу историю болезни (анамнез). Далее следуют различные исследования.

анамнез

В анамнезе врач просит вас подробно описать ваши симптомы. Другие возможные вопросы:

Как часто возникает учащенное сердцебиение (или учащенное сердцебиение)?
Учащенное сердцебиение возникает в покое или во время активности?
Как долго длится учащенное сердцебиение?
Вызывают или усугубляют учащенное сердцебиение определенные ситуации или факторы (упражнения, стресс, кофе и т. Д.)?
Вы принимаете безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства? Если да, то какие?
Ты принимаешь наркотики? Если да, то какие?
Вы употребляете роскошные продукты, такие как кофе, черный чай, алкоголь?
Были ли у вас в прошлом диагностированы аритмии или другие сердечные заболевания?
Есть ли у вас какие-либо другие ранее существовавшие заболевания (например, щитовидная железа)?
Сталкивались ли члены вашей семьи с обмороком или внезапной смертью в молодом возрасте?

Физическое обследование

За анамнезом следует медицинский осмотр. Это включает в себя измерение вашего пульса, артериального давления и температуры тела, а также прослушивание вашего сердца и легких с помощью стетоскопа. Врач также просканирует щитовидную железу. Таким образом, он может определить любое увеличение, связанное с заболеванием, которое является возможной причиной учащенного сердцебиения.

Измерение сердечной деятельности

Электрокардиография (ЭКГ) также часто показывает: если во время измерения происходит спотыкание сердца, обычно можно определить причину (например, фибрилляция предсердий).

Однако может случиться так, что во время измерения сердечная деятельность будет нормальной, хотя у пациента действительно есть сердечная аритмия, но такая, которая возникает только дважды, например синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW). Если есть какие-либо подозрения, долгосрочная ЭКГ в течение одного или двух дней (или дольше) может обеспечить уверенность. Таким образом можно регистрировать кратковременные или нерегулярные сердечные аритмии.

Другой альтернативой является так называемый петлевой регистратор: это устройство, которое может быть имплантировано под кожу и непрерывно отслеживает сердцебиение. Врач может считать данные с регистратора через внешний монитор и проверить, действительно ли сердечная аритмия стоит за спотыканием или учащением сердца. Этот метод обследования можно рассмотреть у пациентов, у которых симптомы возникают очень редко, но при подозрении на серьезную сердечную аритмию.

Анализы крови

Анализы крови также могут помочь определить причину сердцебиения и других типов сердцебиения. Например, актуальными могут быть следующие параметры:

Электролиты (например, калий, кальций, магний): отклонения от нормальных значений (например, дефицит калия) могут указывать на нарушение электролита как на триггер аритмии.
Гормоны щитовидной железы: повышенный уровень в крови указывает на гиперактивность щитовидной железы, которая может вызывать такие симптомы, как сердцебиение.
Специфические для сердца показатели крови (например, сердечный тропонин): они находятся в центре внимания, если врач подозревает острый коронарный синдром. Этот термин охватывает острые, потенциально опасные для жизни клинические картины, все из которых основаны на нарушении кровотока в сердечной мышце, например, при ишемической болезни сердца (ИБС).

Дальнейшие исследования

Иногда визуализирующие исследования необходимы для выявления учащенного сердцебиения, например, учащенного сердцебиения. Это может быть УЗИ сердца (эхокардиография), если ЭКГ предполагает заболевание сердца.

При подозрении на ишемическую болезнь сердца часто бывает полезен тест с физической нагрузкой. Физическая активность (например, бег на беговой дорожке) или стимуляторы заставляют сердце биться быстрее и сильнее. Во время стресса его контролируют - обычно с помощью ЭКГ, иногда также с помощью УЗИ сердца.

Специальное исследование сердечного катетера - электрофизиологическое исследование (исследование ВП) - может более точно выявить сердечную аритмию, обнаруженную на ЭКГ. Для этого небольшие электроды вводятся непосредственно в сердечную мышцу через вену с помощью катетера. Однако это обследование обычно проводится только в случае серьезных симптомов, таких как выраженное или частое спотыкание или учащенное сердцебиение.

теги: первая помощь подросток уход за пожилыми людьми