Высокий холестерин: сахар часто опаснее жира?

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Экономия животного жира, особенно при высоком уровне холестерина, кажется логичной. Углеводы иногда могут быть более серьезной проблемой.

Специалисты десятилетиями рекомендовали людям с высоким уровнем холестерина избегать насыщенных жиров. Это особенно рекомендуется людям с генетической предрасположенностью к высокому уровню холестерина ЛПНП. Никакого масла, колбасы и только куриные грудки без кожи - девиз здесь - диета, которая содержит как можно меньше насыщенных жирных кислот. Цель - снизить уровень липидов в крови и защитить сердце и кровеносные сосуды.

На самом деле, для многих людей может быть более полезным полностью сократить другие компоненты диеты: углеводы. К такому выводу пришла международная группа экспертов, оценившая ситуацию с исследованием по данному вопросу.

Когда гены повышают уровень холестерина

Основное внимание уделялось людям, у которых из-за генетического дефекта, естественно, уровень холестерина в два-четыре раза выше, чем у людей с более дешевыми вариантами генов. Семейная гиперхолестеринемия (СГ) - это то, что врачи называют этим наследственным заболеванием, которым страдает примерно 1 человек из 500.

«В течение последних 80 лет людям советуют снижать уровень холестерина с помощью диеты с низким содержанием жиров», - сказал ведущий автор исследования Дэвид Даймонд, кардиолог из Университета Южной Флориды. Но помогает ли это?

Происхождение гипотезы об экономии жира

Чтобы понять проблему, нужно вернуться к истокам этой диетической рекомендации. Основанием послужило наблюдение, что люди с высоким уровнем холестерина ЛПНП в крови чаще страдают атеросклерозом (а точнее атеросклерозом). Фактически, холестерин является частью бляшек, которые аномально образуются на внутренних стенках артерий и сужают их. Так развивается атеросклероз.

Это, в свою очередь, подготавливает почву для различных сердечно-сосудистых заболеваний: суженные сосуды иногда являются основной причиной ишемической болезни сердца (ИБС), при которой атеросклероз поражает кровеносные сосуды сердца. Дальнейшие последствия могут быть:

Сердечный приступ (в результате ИБС)
Сердечная недостаточность
Инсульт
Сосудистые мешочки (аневризмы)
Окклюзионная болезнь периферических артерий (ЗПА)

Гипотеза об экономии жира - правдоподобна, но неверна?

Противодействие этому, потребляя как можно меньше холестерина или насыщенных жирных кислот, например, через животные жиры из пищи, на первый взгляд кажется очевидным. Норвежский врач Карл Мюллер, главный врач больницы Уллевааль в Осло, рекомендовал это еще в 1939 году. Не говоря уже о том, что нет никаких научных доказательств эффективности этой так называемой гипотезы. Проблема: похоже, что по сей день такого не существует.

Команда Даймонда собрала все, что расследуется по этому вопросу. Заключение: нет никаких доказательств того, что экономия жира помогает людям с семейной гиперхолестеринемией. По словам исследователей, широко распространенные рекомендации по питанию - это «зона, лишенная доказательств».

Фактически, строгая диета с низким содержанием насыщенных жиров оказывает лишь умеренное влияние на уровень холестерина. Причина: в организме вырабатывается львиная доля холестерина, холестерин является строительным материалом клеточной мембраны и необходим для многих процессов в организме. Так что, если чрезмерное потребление увеличивает не значения ЛПНП, а генетическая предрасположенность, диета с низким содержанием жиров не имеет большого эффекта.

Кокрановские исследователи: нет доказательств эффективности

Сомнительная польза диет с низким содержанием жиров для людей с семейной гиперхолестеринемией была также подтверждена обзором 15 исследований по этому вопросу, проведенным известным Кокрановским сотрудничеством. Он пришел к выводу, что доказательств того, что такая диета действительно снижает сердечно-сосудистые заболевания и уровень смертности людей с семейной гиперхолестеринемией, недостаточно. Кокрановские исследователи пишут, что для оценки потенциальных преимуществ и вреда такой диеты необходимы долгосрочные исследования с параллельным групповым дизайном.

Нет лицензии полакомиться жиром!

Однако это не означает лицензию на неограниченное употребление животных жиров. Тот факт, что защитный эффект от употребления масла, яиц или сливок ограничен, напротив, не означает, что чрезмерное потребление полезно для здоровья. Несомненно, это все еще может быть вредным.

Приведу всего два примера: диета с очень высоким содержанием жиров способствует ожирению и, таким образом, многочисленным заболеваниям, от диабета до рака и сердечных приступов. Кроме того, красное мясо из свинины, говядины и дичи особенно полезно при раке толстой кишки.

Здоровые кровеносные сосуды, несмотря на высокий уровень ЛПНП

В целом, растет сомнение в том, что холестерин ЛПНП сам по себе является хорошим маркером риска атеросклероза - как в общей популяции, так и у людей с семейной гиперхолестеринемией. Например, у некоторых людей, у которых по наследству очень высокий уровень холестерина ЛПНП в крови, не наблюдается каких-либо значительных признаков ишемической болезни сердца.

Следовательно, должны быть другие причины связи между семейной гиперхолестеринемией и высоким риском тяжелого сердечно-сосудистого заболевания. Даймонд и его команда видят объяснение в других факторах риска.

Метаболический синдром сердечного риска

Например, люди с семейной гиперхолестеринемией, у которых действительно развилось сердечно-сосудистое заболевание, также имели другие аномальные изменения. Они увеличивают - каждый по отдельности, а также у людей без наследственных генетических дефектов - риск заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Это включает:

повышенный уровень сахара в крови в результате инсулинорезистентности, например, также в контексте диабета 2 типа
сильный избыточный вес (ожирение)
высокое кровяное давление
повышенный уровень триглицеридов
низкий уровень «хорошего» липопротеина холестерина ЛПВП (липопротеинов высокой плотности)

Если эти факторы риска встречаются вместе, врачи говорят о метаболическом синдроме. Пострадавшие особенно подвержены риску развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Хроническое воспаление и повышенная свертываемость крови

Кроме того, у людей с семейной гиперхолестеринемией часто нарушается свертываемость крови, что, кстати, касается и людей с метаболическим синдромом. Скорее всего, образуются тромбы, которые, например, могут вызвать сердечный приступ.

Другое исследование показало, что некоторые люди с наследственно высоким уровнем холестерина ЛПНП и выявленным поражением коронарных артерий также имели высокий уровень в крови так называемого С-реактивного белка. Этот белок указывает на хроническое воспаление - процесс, который также может способствовать развитию атеросклероза.

Как экономия углеводов может защитить сердце

Даймонд и его коллеги рекомендуют людям с семейной гиперхолестеринемией, которые также резистентны к инсулину, придерживаться низкоуглеводной диеты, чтобы защитить сердце и кровеносные сосуды. При такой диете способность клеток усваивать сахар из крови снова улучшается. Это также снижает чрезмерный уровень сахара в крови.

Более того, инсулинорезистентность означает, что больше натрия задерживается в почках. Это приводит к повышению значений артериального давления, поскольку натрий играет ключевую роль в регуляции артериального давления. Таким образом, низкоуглеводная диета также может положительно влиять на артериальное давление.

Фактически, два недавних долгосрочных клинических исследования показали, что диета с низким содержанием углеводов в течение двух лет значительно улучшила как артериальное давление, так и резистентность к инсулину, пишут исследователи.

И еще один фактор говорит в пользу уменьшения сахара, хлеба и макарон: если вы экономите углеводы, ценность липопротеина (а) снижается. Высокий уровень этого жира в крови теперь считается независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, таких как сердечный приступ и инсульт.

Вывод: если вы инсулинорезистентны, в основном уменьшите углеводы?

«Наше исследование [...] показало, что диета с низким содержанием углеводов является« более здоровой », а не диета, которая снижает количество насыщенных жиров», - говорит ведущий автор Дэвид Даймонд, добавляя, что такая диета значительно улучшит факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. чем диета с низким содержанием жиров.

Экономия углеводов особенно эффективна для людей с повышенным риском сердечных заболеваний, таких как ожирение, высокое кровяное давление и диабет. «Это также может принести пользу людям с высоким уровнем ЛПНП, у которых проявляются признаки инсулинорезистентности или более высокая тенденция к свертыванию», - заключают ученые. Поэтому они предлагают проверить это предположение в контексте более крупных исследований.

Подходит ли экономия на углеводах всем с высоким уровнем холестерина?

Вопрос о том, в какой степени рекомендация следить за углеводами из соображений защиты сердца должна также применяться к людям с высоким уровнем холестерина ЛПНП, но не из-за сравнительно редкой формы семейной гиперхолестеринемии, также остается без ответа.

У большого числа больных неблагоприятные гены также играют роль, но их влияние менее серьезно, чем при семейной гиперхолестеринемии. Если выводы авторов применимы и к этой группе людей, это будет означать радикальный сдвиг парадигмы в диетических рекомендациях.

теги: Новости первая помощь Диагностика