Топирамат

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Топирамат - противоэпилептическое лекарство. Активный ингредиент помогает облегчить эпилептические припадки и судороги за счет нескольких механизмов действия. Его также можно использовать для предотвращения мигреней у взрослых. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об использовании, эффектах и побочных эффектах топирамата.

Вот как работает топирамат

Эпилепсия - это судорожное заболевание головного мозга. В их основе лежит чрезмерное возбуждение нервных клеток центральной нервной системы (ЦНС). Это вызывает неконтролируемые стимулы, которые вызывают неестественные движения (например, судороги или подергивания).

Возбудимость клетки определяется распределением электрически заряженных частиц (ионов) снаружи и внутри клетки. Концентрацию ионов можно контролировать через определенные каналы в клеточной мембране. Калиевые и хлоридные каналы оказывают успокаивающее действие на нервные клетки, в то время как натриевые и кальциевые каналы увеличивают возбудимость нервных клеток.

Дисбаланс между нейротрансмиттерами, такими как глутамат и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), также может вызвать эпилепсию.

Противоэпилептический топирамат имеет сложный механизм действия, который еще полностью не изучен. Он блокирует потенциал-зависимые натриевые и кальциевые каналы и места стыковки (рецепторы) глутамата в головном мозге. Кроме того, активный ингредиент активирует рецептор ГАМК-А. Таким образом, топирамат повышает порог раздражения нервных клеток, так что они могут возбуждаться так же легко. Это должно помочь от эпилептических припадков.

Поглощение, расщепление и выведение топирамата

Топирамат принимают в виде таблеток, 80 процентов которых быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровоток. Небольшая часть топирамата метаболизируется в печени, но большая часть выводится в неизмененном виде через почки с мочой. Примерно через 20-30 часов после приема внутрь уровень активного вещества в крови снова упал вдвое.

Когда используется топирамат?

Топирамат используется для лечения эпилепсии при:

парциальные припадки (припадки, которые затрагивают только часть мозга) с генерализацией или без (распространяются на весь мозг)
Синдром Леннокса-Гасто (синдром тяжелой детской эпилепсии)

Топирамат также может предотвратить приступы мигрени. Однако для этой цели он используется только тогда, когда бета-адреноблокаторы не работают или недопустимы.

Так используется топирамат

Терапия топираматом «закралась». Это означает, что вы начинаете с низкой дозы, а затем постепенно увеличиваете ее, пока не наступит желаемый эффект. Эта поддерживающая доза затем используется на протяжении всей терапии.

Для лечения эпилепсии взрослые обычно начинают с 25 миллиграммов один или два раза в день. Через неделю дозу увеличивают на 25-50 миллиграммов каждую неделю, пока не будет достигнута поддерживающая доза. Если топирамат используется как единственное лекарство от эпилепсии (монотерапия), поддерживающая доза составляет от 100 до 500 миллиграммов в день, разделенных на две отдельные дозы. Если назначаются другие препараты от эпилепсии (комбинированная терапия), взрослые принимают от 200 до 400 миллиграммов топирамата.

У детей дозировка корректируется с учетом массы тела. Как и у взрослых, также учитывается, используется ли топирамат в качестве монотерапии или комбинированной терапии.

Чтобы предотвратить мигрень, пациенты принимают 25 миллиграммов топирамата ежедневно в течение первой недели. Затем дозу еженедельно увеличивают на 25 миллиграммов по мере необходимости, пока не будет достигнута поддерживающая доза. Это от 25 до 100 миллиграммов в день.

Каковы побочные эффекты топирамата?

Наиболее важные побочные эффекты топирамата включают головокружение, усталость, замедление психомоторного развития, нервозность, парестезию, потерю веса, нарушения памяти и концентрации, а также нарушения речи (особенно при комбинированной терапии). Также могут возникнуть спутанность сознания, депрессия, психоз и тремор (тремор). Кроме того, риск образования камней в почках в два-четыре раза выше.

Если вы испытываете серьезные побочные эффекты или симптомы, которые не упомянуты, обратитесь к врачу и прекратите прием лекарства.

Что следует учитывать при приеме топирамата?

Если известна гиперчувствительность к топирамату, активный ингредиент принимать нельзя.

Взаимодействия

Карбамазепин и фенитоин (спазмолитики от эпилепсии) могут снизить уровень топирамата в крови и, следовательно, его действие. И наоборот, его уровень в крови может быть снижен диуретиком гидрохлоротиазидом.

Топирамат может повышать уровень активных веществ в крови, принимаемых одновременно (как в противосудорожном фенитоине и метформине, снижающем уровень сахара в крови), или понижать (как в сердечном лекарстве дигоксине и пиоглитазоне, снижающем уровень сахара в крови).

Топирамат может снизить эффективность противозачаточных таблеток, содержащих искусственный эстроген этинилэстрадиол.

Одним из побочных эффектов топирамата является повышенный риск образования камней в почках. Если одновременно используются другие препараты с этим побочным эффектом, этот риск еще больше возрастает.

период беременности и кормления грудью

Следует тщательно рассмотреть возможность использования при лечении эпилепсии во время беременности. По возможности следует использовать более переносимые активные ингредиенты, такие как ламотриджин.

Топирамат не следует применять во время беременности для предотвращения мигрени. Лучшей проверенной альтернативой здесь был бы метопролол.

В период кормления грудью топирамат можно применять в качестве монотерапии и при тщательном наблюдении за ребенком.