Деменция при болезни Паркинсона

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Деменция Паркинсона развивается примерно у трети всех людей с болезнью Паркинсона (параличом). Он по-разному отличается от болезни Альцгеймера, наиболее распространенной формы деменции. Подробнее о деменции Паркинсона читайте здесь: симптомы, отличия от деменции Альцгеймера и лечение!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. G21G22G20

Что такое деменция Паркинсона?

Врачи называют деменцию Паркинсона заболеванием деменции у пациентов с болезнью Паркинсона, отвечающим определенным требованиям. Сюда входит тот факт, что слабоумие начинается незаметно и медленно прогрессирует. Кроме того, должны быть нарушены как минимум две так называемые когнитивные функции, например внимание, язык или память. Только после этого врач может диагностировать деменцию Паркинсона.

Болезнь Паркинсона и деменция

Три вопроса для

Проф. мед. Майкл Т. Барб,
Специалист по неврологии
1
Могу ли я предотвратить деменцию, несмотря на болезнь Паркинсона?

Проф. мед. Майкл Т. Барб
Следует различать легкие когнитивные нарушения и деменцию. Забывчивость деменции идет рука об руку со значительными ограничениями в повседневной жизни. До сих пор не проводилось достаточных исследований того, кто также страдает деменцией при болезни Паркинсона. Точно так же нет хороших исследований о том, как это предотвратить. Познавательные тренировки и упражнения могут помочь. Убедительных доказательств нет, но попытка не повредит.
2
Стоит ли заниматься логопедом?

Проф. мед. Майкл Т. Барб
Логопедия полезна, когда возникают речевые двигательные нарушения и речь становится менее четкой. В частности, терапия LSVT-LOUD очень эффективна для пациентов с болезнью Паркинсона. Если есть возможность, советую обратиться к логопеду, который специализируется на болезни Паркинсона. В зависимости от результатов затем проводится специальное обучение. Кстати, пение в хоре, например, также очень хорошо влияет на речь у пациентов с болезнью Паркинсона.
3
Когда становятся необходимыми инвазивные методы лечения?

Проф. мед. Майкл Т. Барб
Как только наблюдается колебание активности, пациент теряет подвижность в течение нескольких часов в день, возникает чрезмерная подвижность или необходимо принимать многие лекарства через короткие промежутки времени. Затем вам следует явиться в центр двигательных нарушений и получить консультацию о вариантах инвазивной терапии. Я рекомендую как можно скорее заняться темой инвазивной терапии, даже если вы в конце концов откажетесь от нее.
Проф. мед. Майкл Т. Барб,
Специалист по неврологии
Старший врач неврологической клиники и поликлиники в Кельне, руководитель рабочей группы по двигательным расстройствам и глубокой стимуляции мозга, глава Кельнской сети Паркинсона.

Заболеваемость деменцией Паркинсона

Не у всех пациентов с болезнью Паркинсона развивается деменция. Однако риск этого выше, чем у других людей: у пациентов с болезнью Паркинсона примерно в шесть раз больше шансов стать слабоумными, чем у населения в целом.

Риск деменции Паркинсона особенно высок в пожилом возрасте: в группе людей старше 75 лет примерно у каждого второго пациента с болезнью Паркинсона также развивается деменция. С другой стороны, любой, кто страдает параличом до 40 лет, почти никогда не заболеет деменцией.

Деменция Паркинсона: отличия от болезни Альцгеймера

Самая распространенная форма деменции - болезнь Альцгеймера. Прежде всего, это связано с нарушениями памяти: сначала снижается кратковременная память, а на более поздних стадиях заболевания снижается и долговременная память.

С другой стороны, при деменции Паркинсона на первый план выходят другие симптомы: у больных нарушено внимание и замедлено мышление. Кроме того, часто развиваются депрессия и галлюцинации. Напротив, люди с деменцией Паркинсона не испытывают проблем с памятью до поздних стадий болезни.

Еще одно различие между деменцией Паркинсона и деменцией Альцгеймера связано со способностью к обучению: пациенты с болезнью Альцгеймера больше не могут узнавать новое. С другой стороны, при деменции Паркинсона способность к обучению сохраняется - даже если пациент может получить доступ к недавно сохраненному контенту только с задержкой.

Деменция Паркинсона: диагностика

При подозрении на деменцию, такую как болезнь Паркинсона, врач проведет различные анализы. Однако сначала соберите историю болезни (анамнез) в разговоре с пациентом и его родственниками. Например, он подробно описывает симптомы пациента, такие как проблемы с концентрацией внимания. Кроме того, врач спрашивает, как долго существуют эти симптомы, есть ли другие заболевания и какие лекарства принимает пациент.

После анамнеза будет проведен физический осмотр, и врач возьмет образец крови для лабораторного анализа.

С помощью так называемых когнитивных коротких тестов врач может проверить, действительно ли у пациента есть деменция Паркинсона (или другая деменция). Однако эти тесты не очень важны при слабоумие легкой степени. Тогда может потребоваться углубленное нейропсихологическое обследование.

При подозрении на деменцию мозг часто отображается графически - с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). У слабоумных пациентов изображения показывают, что ткань мозга сморщилась (атрофия).

В неясных случаях деменции последуют дальнейшие обследования.

Деменция Паркинсона: лечение

Первоначально может потребоваться самостоятельно скорректировать прием лекарства от болезни Паркинсона. Некоторые препараты действительно могут усугубить деменцию. Поэтому их следует заменить другими, которые этого не делают.

Медикаментозное лечение деменции

Существуют также препараты, специально облегчающие симптомы деменции Паркинсона. К ним относятся, прежде всего, препараты с активным ингредиентом ривастигмином. Это так называемый ингибитор ацетилхолинэстеразы:

Ацетилхолинэстераза - это фермент, расщепляющий нейромедиатор ацетилхолин в головном мозге. Как и при деменции Альцгеймера, при деменции Паркинсона также наблюдается дефицит ацетилхолина. Ривастигмин может восполнить этот дефицит, ингибируя фермент, расщепляющий ацетилхолин. Таким образом, такие функции мозга, как мышление, обучение и запоминание, сохраняются дольше. Кроме того, пациенты могут лучше справляться с повседневной жизнью.

Ривастигмин можно принимать в капсулах на ранних и средних стадиях деменции Паркинсона.

Другой ингибитор ацетилхолинэстеразы (донепезил), по-видимому, также улучшает работу мозга и общее самочувствие пациентов с деменцией Паркинсона. Однако он используется в этой клинической картине без официального разрешения («использование не по назначению»).

Остерегайтесь нейролептиков!

Нейролептики (нейролептики) - это препараты, используемые для лечения психотических симптомов, таких как галлюцинации. Они используются при некоторых формах деменции. При деменции Паркинсона нельзя назначать большинство нейролептиков (классические и многие атипичные нейролептики). Причина в том, что пациенты подвергаются повышенному риску побочных эффектов. Прежде всего, такие активные ингредиенты могут значительно ухудшить подвижность и бдительность (бдительность) пациентов с болезнью Паркинсона: симптомы болезни Паркинсона ухудшаются и возникают приступы сонливости (сонливости).

При деменции Паркинсона можно использовать только нейролептики клозапин и (возможно) кветиапин.

Немедикаментозные меры

Помимо лекарств, немедикаментозные меры также очень важны при деменции Паркинсона (и других формах деменции). Например, рекомендуется физиотерапия, здоровое питание и много физических упражнений. Тренировка памяти («пробежка мозга») полезна при легких формах деменции Паркинсона, если больные принимают участие в ней с радостью и без разочарования.

Художественно-выразительные формы терапии, такие как рисование, музыка и танцы, также могут положительно сказаться на самочувствии и здоровье пациента.

В случае деменции Паркинсона также важно спроектировать жилое пространство в соответствии с потребностями. Это включает в себя устранение возможных источников опасности и травм. Например, следует убрать небольшие коврики (опасность споткнуться и поскользнуться!). Кроме того, разные комнаты (ванная, кухня и т. Д.) Могут быть отмечены цветом или символами на двери. Это помогает людям с деменцией Паркинсона лучше ориентироваться в своих четырех стенах.

теги: профилактика Ребенок ребенок здоровое рабочее место