Витилиго

и Сабина Шрёр, медицинский журналист

Марейке Мюллер - внештатный писатель в медицинском отделении и фельдшер нейрохирургии в Дюссельдорфе. Она изучала медицину в Магдебурге и приобрела большой практический медицинский опыт во время своего пребывания за границей на четырех разных континентах.

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Витилиго (болезнь белых пятен) - безвредное кожное заболевание, которое поражает в первую очередь молодых людей. Это нарушение пигментации, которое приводит к постоянным белым пятнам на коже - эмоциональному бремени для многих страдающих. Витилиго пока не поддается лечению. Однако при правильном лечении вы можете предотвратить дальнейшее развитие болезни. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о витилиго.

Краткий обзор

Что такое витилиго: Незаразное, безвредное кожное заболевание («болезнь белых пятен»). В основном поражает молодых людей в возрасте до 20 лет. Иногда сопровождается аутоиммунными заболеваниями, такими как нейродермит, тиреоидит Хашимото или сахарный диабет 1 типа.
Симптомы: спорадические или обширные белые (депигментированные) пятна кожи повсюду на теле или только в определенных областях (лицо, руки, ноги). Иногда белеют и волосы, растущие на пораженных участках кожи. Иногда чешется при появлении новых пятен.
Причины: полностью неизвестны. Вероятно, аутоиммунное заболевание. Факторы риска: генетическая предрасположенность, стрессы, солнечные ожоги, раздражение кожи.
Лечение: медикаменты (кортизон, кальципотриол и др.), Световая терапия (фототерапия), ПУВА (псорален плюс светотерапия), отбеливание, трансплантация пигментных клеток (меланоцитов). Избавление от стресса и интенсивная защита от солнца.
Возможные осложнения: значительно повышенный риск рака кожи на депигментированных участках.
Прогноз: неизлечимый, но легко поддающийся лечению. Без лечения витилиго прогрессирует. После появления пятен они обычно остаются стойкими. Они редко разрешаются сами по себе.

Витилиго: описание и причины

Витилиго (болезнь белых пятен) - безвредное, незаразное заболевание кожи. В его основе лежит нарушение пигментации. Заболевание характеризуется появлением белых пятен на коже по всему телу или только на лице, руках и ногах. Обычно они возникают пачками.

В Германии около одного процента населения страдает болезнью белых пятен. Нет никаких различий между мужчинами и женщинами. Заметно, что заболевание возникает преимущественно в возрасте до 20 лет. Кроме того, можно определить семейное накопление: у 30 процентов пациентов другой член семьи страдает вилиго. Кроме того, у больных витилиго чаще развиваются другие аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунное воспаление щитовидной железы (тиреоидит Хашимото), нейродермит или сахарный диабет 1 типа.

Витилиго: разные типы

Вертилиго в основном поражает молодых людей. В зависимости от того, когда впервые появляется болезнь белых пятен, различают два разных типа:

Более редкое витилиго 1 типа начинается до полового созревания. Многие из пострадавших также страдают нейродермитом. Кроме того, у маленьких пациентов обычно много родинок (гало-невусов) и местами седые волосы.

Витилиго 2 типа начинается после полового созревания. На его долю приходится около 85 процентов всех случаев болезни белых пятен. В отличие от витилиго 1-го типа, 2-й тип не сопровождается увеличением родинок, нейродермитом или седыми волосами.

Болезнь белых пятен также можно классифицировать по степени распространения белых пятен:

При локальном витилиго появляются всего несколько белых пятен.

При генерализованном витилиго чаще всего поражаются несколько частей тела на большой площади. Вилиго обыкновенное, наиболее распространенная форма болезни белых пятен, является одной из подформ генерализованного витилиго. При этом в разных местах образуются большие белые пятна. Обычно соответствующие стороны тела поражаются параллельно (несегментарное витилиго). Если же белые пятна ограничены с одной стороны, говорят о сегментарном витилиго. Акрофасциальное витилиго ограничивается лицом, руками и ногами. Наконец, при генерализованном витилиго более 80 процентов кожи тела не имеют пигмента.

Болезнь белых пятен редко распространяется на слизистые оболочки и волосы кожи головы.

Витилиго: причины

Как именно и почему развивается витилиго, окончательно не выяснено. Однако врачи подозревают, что это аутоиммунное заболевание: иммунная система действует против собственных структур организма из-за неисправности. В случае болезни белых пятен это пигментные клетки (меланоциты) кожи. Меланоциты производят пигмент меланин и высвобождают его в окружающие клетки кожи. Чем больше меланина в коже, тем она темнее.

Образование меланина не происходит из-за разрушения меланоцитов у пациентов с вилиго. Так образуются типичные белые пятна на коже без пигмента.

Вот что происходит с витилиго

При витилиго пигменты больше не образуются на некоторых участках кожи. Так на коже появляются типичные белые пятна.

Витилиго: факторы риска и триггеры

Риск заболевания белых пятен является генетическим. Семейные кластеры предполагают эту связь. Наиболее важным триггером острых рецидивов является стресс: как физический (например, инфекция), так и психологический стресс могут способствовать дальнейшему развитию белых пятен. Солнечные ожоги и местные раздражения кожи, например, возникающие при псориазе, также могут вызывать витилиго.

Витилиго: лечение

Будучи пациентом с витилиго, вы можете сделать несколько вещей самостоятельно. В частности, вам следует уменьшить стресс, так как он может спровоцировать новые обострения. Из-за повышенного риска рака кожи вам также следует защищать пораженные участки кожи от прямых солнечных лучей и использовать солнцезащитные кремы с особенно высоким фактором защиты от солнца.

Вы можете эффективно скрыть раздражающие светлые пятна с помощью хорошо укрывающей косметики, например, маскирующего макияжа.

Многие из пострадавших душевно страдают от своей болезни. Затем это может помочь обменяться идеями с другими пациентами с витилиго, например, в группе самопомощи. Психологи также предлагают психологическую поддержку, например, в рамках разговорной терапии.

Вы также можете лечить витилиго с помощью специальных лекарств и фототерапии.

Витилиго: медикаментозная терапия

Поскольку витилиго считается аутоиммунным заболеванием, для его лечения используются препараты, подавляющие иммунную систему. Эти так называемые иммунодепрессанты предназначены для предотвращения или, по крайней мере, ослабления атаки иммунной системы на пигментные клетки. Например, используются глюкокортикоиды (кортизон) и кальципотриол. Оба активных ингредиента можно наносить на кожу в виде крема. В некоторых случаях врач может также назначить иммунодепрессант такролимус (в виде мази).

Витилиго: фототерапия и ПУВА

Альтернативно или дополнительно можно пройти фототерапию. Это позволяет достичь хороших результатов в терапии витилиго: белые участки кожи специально облучаются УФ-В светом определенной длины волны. Предполагается, что это стимулирует рост пигментных клеток.

Комбинация фототерапии и активного ингредиента псорален (ПУВА = псорален плюс УФ-А свет) еще более эффективна: пациент сначала получает псорален (в виде таблеток, крема или добавки для ванн), что делает кожу более чувствительной к свету. Затем участки кожи, пораженные витилиго, облучаются УФ-А светом.

Другие методы лечения витилиго

В случае очень выраженного генерализованного витилиго последним вариантом лечения может быть отбеливание кожи: непораженные участки кожи химически обесцвечиваются, чтобы их цвет соответствовал цвету белых пятен. Но будьте осторожны: результат не всегда бывает однородным. Он также является постоянным и не может быть отменен.

Пересадка меланоцитов - еще один вариант лечения вилиго. Врач удаляет здоровые пигментные клетки у пациента, размножает их в пробирке и трансплантирует на пораженные участки кожи. Обсудите со своим врачом, подойдет ли вам этот метод лечения.

С натуропатической точки зрения специалисты рекомендуют экстракт гинкго для лечения болезни белых пятен. Исследования показали, что у некоторых пациентов он способствует репигментации кожи.

Витилиго: симптомы

Белая окраска (депигментация) кожи типична для болезни белых пятен: пятна появляются на более или менее многочисленных участках, которые лишь незначительно или совсем не пигментированы (белые). Они имеют размер от нескольких миллиметров до сантиметров, круглые или овальные. Их края неровные, но резко выделяются на фоне окружающей кожи. Белые пятна также могут сливаться и образовывать так называемые очаги.

Белые участки кожи в принципе могут появляться на всех частях тела, от лица до пальцев и запястий, локтей, предплечий и коленей до гениталий. Также могут быть поражены слизистые оболочки, глаза и внутреннее ухо.

У некоторых пациентов волосы, растущие на пигментных пятнах, также теряют цвет. Появление нового пятна у некоторых пациентов сопровождается зудом.

Витилиго: обследования и диагностика

Если вы подозреваете, что у вас болезнь белых пятен, лучше проконсультироваться с дерматологом. Сначала он подробно расспросит вас о вашей истории болезни (анамнезе). Возможные вопросы, например:

Когда вы впервые заметили изменения кожи?
Где расположены пятна и насколько они велики?
Болеют ли другие члены семьи?
Есть ли у вас другие заболевания (сахарный диабет, нейродермит и др.)?
Вы регулярно принимаете лекарства?
Страдали ли вы от сильного солнечного ожога или других кожных заболеваний или раздражений до начала заболевания?

Витилиго: физический осмотр

После обсуждения анамнеза врач осмотрит вас: осмотрит кожу по всему телу. В идеале он фотографирует пораженные участки кожи, чтобы потом можно было понять, как протекает болезнь.

Врач также осматривает белые участки кожи с помощью специальной УФ-лампы, так называемого света Вуда (длина волны: 364 нм). В этом свете пятна витилиго светятся бело-желтым.

Для подтверждения диагноза можно механически раздражать здоровые участки кожи деревянной палочкой. Если это действительно болезнь белых пятен, на раздраженной области появляются новые пигментные пятна. Этот эффект известен как «феномен Кебнера».

Витилиго: дальнейшее исследование

При подозрении на витилиго кровь обычно исследуют на наличие специальных антител (таких как общий IgE, антинуклеарные антитела = ANA). Значения щитовидной железы также определяются потому, что болезнь белых пятен часто связана с воспалением щитовидной железы (тиреоидит Хашимото). Врач также внимательно следит за уровнем сахара - диабет - еще одно возможное сопутствующее заболевание с витилиго.

Если лабораторные значения показывают отклонения от нормы, проводятся дальнейшие исследования для уточнения.

Дифференциальные диагнозы

Различные обследования используются не только для диагностики витилиго. Они также помогают исключить другие состояния, которые могут вызвать аналогичные изменения кожи. Эти так называемые дифференциальные диагнозы при болезни белых пятен включают другие нарушения пигментации и кожные заболевания, такие как определенные типы родимых пятен (депигментный невус, анемический невус), пегий пегий, каплевидный гипомеланоз и белый лишай.

Витилиго: течение болезни и прогноз

Болезнь белых пятен - это хроническое заболевание, которое продолжает прогрессировать, если его не лечить. После появления пятен они обычно остаются стойкими. Лишь изредка они регрессируют сами по себе. Дальнейшие рецидивы можно предотвратить путем последовательного лечения вилиго. Лечение в настоящее время невозможно.