Тазовое воспаление

и Карола Фельхнер, научный журналист

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Воспаление почечной лоханки (пиелонефрит, ПН) - это преимущественно бактериальная инфекция почечной лоханки. Это воронкообразная полость в почках, где моча собирается перед тем, как пройти через мочеточник в мочевой пузырь. Воспаление почечной лоханки обычно является результатом восходящей инфекции: патогены мигрируют через уретру, мочевой пузырь и мочеточник в почечную лоханку. Женщины страдают чаще, чем мужчины, из-за относительно короткой уретры. Прочтите здесь, как распознать воспаление почек и как его лечить.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. N12N10N11

Краткий обзор

• Что такое воспаление таза? инфекция верхних мочевых путей (обычно вызываемая бактериями) и одно из наиболее распространенных заболеваний почек.
• Симптомы: с острым воспалением лоханки почек, лихорадкой, ознобом, болью в боку и тошнотой. При хроническом воспалении почек, головной боли, истощении, болях в спине и потере аппетита; Жалобы как в приступе, так и в острой форме.
• Причины: обычно бактерии, реже другие патогены (например, грибки); Факторы риска: нарушение мочеиспускания, инфекции мочевыводящих путей, беременность, нарушения обмена веществ и т. Д.
• Диагностика: запись истории болезни в разговоре (анамнез), физикальное обследование, анализ крови (СРБ, скорость оседания и т. Д.), Анализ мочи (креатинин, лейкоциты и т. Д.), Возможно процедуры визуализации (УЗИ, компьютерная томография)
• Лечение: антибиотики, возможно жаропонижающие средства; Лечение факторов риска (например, операция по поводу нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты)
• Прогноз: При своевременном лечении острая форма обычно хорошо заживает. Прогноз при хроническом заболевании менее благоприятен. Если не лечить, воспаление тазовых органов может вызвать серьезные осложнения (почечная недостаточность, заражение крови).
• Профилактика: достаточное количество воды для питья, регулярное мочеиспускание, соответствующая интимная гигиена (не слишком много и не слишком мало) и т. Д.

Воспаление лоханки почек: симптомы

Воспаление лоханки почек (пиелонефрит) может быть острым или хроническим. Обычно воспаление поражает только одну почку.

Острое воспаление тазовых органов: симптомы

При остром воспалении лоханки почек тяжелые симптомы обычно появляются внезапно. Это включает:

• высокая температура (около 40 ° C), часто сопровождающаяся ознобом
• сильная боль в боку (боль в спине в области пораженной почки); боль может отдавать в таз
• Тошнота и рвота
• Сильно напряженные мышцы при пальпации (защитное напряжение) в области перехода от ребер к позвоночнику
• частое мочеиспускание с выделением лишь небольшого количества мочи (поллакиурия); опорожнение мочевого пузыря болезненно (дизурия)
• иногда кровь в моче

Примечание. При отсутствии явных симптомов, таких как боль в боку и высокая температура, это называется атипичным пиелонефритом.

В частности, у детей и пожилых людей могут проявляться симптомы воспаления почек, которые поначалу трудно отнести к заболеванию, например головная боль, боль в животе, тошнота и небольшое повышение температуры.

У пациентов с ранее перенесенными заболеваниями, такими как сахарный диабет (диабет) и инфекции, вызванные так называемыми «больничными микробами», в ходе болезни часто появляются тяжелые признаки воспаления, которые влияют на все тело. Иногда острое воспаление почек также приводит к абсцессу почки (инкапсулированное скопление гноя) или скоплению гноя в полостях почек (пионефроз). Тогда врачи говорят о сложном пиелонефрите.

Хроническое воспаление тазовых органов: симптомы

Если не лечить острое воспаление почек, оно может перерасти в хроническое воспаление почек. Эта форма медленно и непрерывно повреждает почки, на протяжении многих лет ткань покрывается рубцами. Обычно симптомы отсутствуют длительное время («тихое» течение). Однако в какой-то момент хроническое воспаление тазовых органов может вызвать симптомы, которые не очень специфичны:

• Головная боль
• Усталость и истощение
• тупая боль в спине в поясничной области
• Потеря аппетита
• Боль в желудке, возможно тошнота
• Проблемы с мочеиспусканием
• Потеря веса

Хроническое воспаление лоханки почек обычно протекает без повышения температуры тела (в лучшем случае при незначительном повышении температуры тела). Однако обострения могут быть всегда. Они сопровождаются лихорадкой и другими симптомами, например, при остром воспалении тазовых органов.

Поскольку почки участвуют в производстве крови, хроническое заболевание почек может привести к анемии. Поскольку пораженная почка выделяет меньше жидкости, также может развиться высокое кровяное давление.

Из-за хронических воспалительных процессов функциональная ткань почек постепенно превращается в нефункциональную рубцовую ткань. Таким образом, пораженная почка может выполнять свою работу с возрастающими трудностями - может развиться почечная слабость (почечная недостаточность) вплоть до хронической почечной недостаточности.

Воспаление лоханки почек: лечение

Острый пиелонефрит чаще всего вызывается бактериями. Поэтому в первую очередь его лечат антибиотиками: пациент должен принимать их в течение семи-десяти дней. Во-первых, ему дают антибиотик широкого спектра действия, который действует против самых разных бактерий. Как только будет получен результат анализа мочи (то есть будет определен точный тип возбудителя), врач может переключить лечение на антибиотик, который специально помогает против рассматриваемого микроба.

Примечание: тяжелое заболевание почек обычно лечат в больнице. Если пациент страдает тошнотой и рвотой, антибиотики часто вводят внутривенно, то есть в виде инфузии.

Помимо антибиотиков, врач может назначить жаропонижающие препараты, так называемые жаропонижающие, при воспалении лоханки почек.Кроме того, пациенты должны соблюдать постельный режим и много пить (не менее двух-трех литров) во время лечения. Последний помогает вымывать бактерии из почек и мочевыводящих путей.

Антибиотики также используются при лечении хронического воспаления почек. Однако обычно сначала ждут результата так называемой антибиограммы. Это микробиологическое обследование, при котором проверяется эффективность различных антибиотиков против присутствующего патогена. Это дает возможность узнать, какой антибиотик лучше всего подходит для лечения в каждом отдельном случае. В таком случае антибактериальная терапия обычно длится неделю, а возможно, и дольше. Последующие обострения также лечат антибиотиками.

Если, несмотря на лечение антибиотиками, улучшения не наблюдается, пациентов с хроническим воспалением почек направляют в больницу. Там им дают лекарство в виде настоя. Тогда терапия часто работает быстрее и лучше.

Устранить спусковой крючок

Кроме того, по возможности следует исключить триггеры воспаления лоханки. Если, например, сужение мочевыводящих путей или увеличенная простата препятствует оттоку мочи и, таким образом, способствует развитию пиелонефрита, часто требуется хирургическое вмешательство.

Воспаление почек: причины и факторы риска

Существует несколько причин воспаления лоханки почек. В большинстве случаев причиной является восходящая бактериальная инфекция: возбудители достигают почечной лоханки через уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Вот почему воспалению почек часто предшествует воспаление уретры или инфекция мочевого пузыря (цистит). Бактерии, вызывающие заболевание почек, редко попадают в организм через кровоток.

Почти в 80 процентах всех случаев кишечная бактерия Escherichia coli (E. coli) является триггером воспаления лоханки почек: если микроб переносится из заднего прохода в уретру (например, из-за плохой интимной гигиены), он может подняться вверх. в почки. Иногда другие бактерии (например, энтерококки, стафилококки), грибы или вирусы также вызывают воспаление почек.

У женщин вероятность заболевания пиелонефритом в два-три раза выше, чем у мужчин. Одна из причин этого в том, что у них уретра короче, а вход ближе к анальному отверстию. Это облегчает проникновение (кишечных) бактерий в мочевой пузырь, а оттуда в почки.

Воспаление лоханки почек: факторы риска

Существует множество факторов риска, способствующих воспалению почек. К ним относятся, например, нарушения оттока мочи: почечная лоханка служит воронкой для сбора мочи, которая образуется в почках, и выводит ее через мочеточники. Если моча не может или только в ограниченном объеме, она накапливается. Это способствует росту бактерий и, следовательно, воспалению лоханки почек. Нарушения мочеиспускания могут быть врожденными, например, при врожденном сужении мочеточника. Но они также могут быть приобретены, например, в случае увеличения простаты, мочевых камней или камней в мочевом пузыре и инфекций.

Таким образом, действуют следующие факторы риска воспаления почек:

• высокий возраст
• Беременность (под действием гормонов мочевыводящие пути расширяются, что облегчает подъем бактерий)
• Камни в почках или мочевом пузыре
• Долгосрочный мочевой катетер (постоянный катетер)
• снижение выработки гормонов (например, после менопаузы)
• Инфекции нижних мочевыводящих путей
• Метаболические заболевания, например Б. Диабет (сахарный диабет)
• увеличенная простата (гиперплазия простаты) у мужчин
• врожденные пороки развития почек
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: рефлюкс мочи из мочевого пузыря в сторону почки (например, из-за неплотного отверстия мочеточника в мочевой пузырь)
• общий иммунодефицит (например, в случае ВИЧ-инфекции)

Воспаление лоханки почек: обследования и диагностика

Врач сначала соберет вашу историю болезни в разговоре с вами (анамнез): он спросит вас, среди прочего, о ваших симптомах и любых предыдущих и основных заболеваниях. Возможные вопросы:

• Какие именно жалобы у вас есть? Как долго они существуют?

• Были ли у вас инфекции нижних мочевыводящих путей (например, цистит) за последние несколько месяцев?
• Есть ли у вас камни в почках или мочевом пузыре?
• У вас есть нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет?

Физическое обследование

Затем врач проведет тщательный медицинский осмотр. Помимо прочего, он постукивает и пальпирует почки, так как боли в боках типичны для воспаления малого таза.

Общий анализ мочи

При диагностике воспаления тазовых органов очень важен анализ образца мочи: вы проверяете, обнаруживаются ли в моче бактерии и лейкоциты (лейкоциты), и если да, то в каком количестве. Повышенное количество обоих параметров указывает на воспаление мочевыводящих путей.

Для выявления возбудителя создается посев мочи: образец мочи подвергается воздействию условий, идеальных для роста бактерий. Таким образом, патоген может размножаться в образце, а затем легко обнаруживать его. Кроме того, создается антибиотикограмма: проверяется эффективность различных антибиотиков против присутствующего патогена. Это помогает при планировании терапии.

Анализ крови

Особенно при подозрении на хроническое воспаление почек берется образец крови и анализируется в лаборатории. Измеряются параметры воспаления, такие как скорость оседания крови (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). Оба значения указывают на воспаление в организме при их усилении.

Кроме того, при анализе крови определяется значение креатинина. Повышенный уровень может быть предупреждающим признаком того, что почки уже могут быть повреждены.

Процедуры визуализации

С помощью обычного ультразвукового исследования (сонографии) врач может оценить расположение, форму и размер почек. Также могут быть обнаружены камни в моче и почках, а также возможный застой мочи как триггера воспаления. Кроме того, ультразвук можно использовать для выявления рубцовой ткани в почках, как в случае хронического воспаления тазовых органов.

Уросонография мочеиспускания - это особый вид ультразвукового исследования. Его часто используют с детьми. Ультразвук используется, чтобы проверить, течет ли моча из мочевого пузыря обратно в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), что способствует воспалению почечной лоханки. Перед обследованием пациенту вводят контрастное вещество, которое облегчает визуализацию возврата мочи.

В некоторых случаях воспаления почек полезны дополнительные визуализационные исследования. Например, компьютерную томографию (КТ) можно использовать, если результаты ультразвукового исследования неясны. Рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (урография) может, среди прочего, обнаружить сужение мочевыводящих путей, а также камни в мочевых путях или в почках.

Воспаление лоханки почек: течение и прогноз

Если острое воспаление почек выявлено и своевременно вылечено, прогноз в целом хороший. Затем он заживает без последствий. Врач обычно проверяет успешность лечения с помощью анализа мочи через две недели после окончания терапии. Если после этого не удается обнаружить патогенные микроорганизмы, считается, что воспаление излечилось.

Хроническое воспаление тазовых органов грозит, если острый пиелонефрит лечить слишком поздно или неадекватно. Тогда прогноз менее благоприятен. Во многих случаях хронический пиелонефрит не излечивается полностью. Повторяющиеся обострения необходимо лечить антибиотиками, чтобы избежать более серьезных осложнений. Также необходимы регулярные медицинские осмотры.

Если не лечить, обе формы воспаления тазовых органов вызывают серьезное поражение почек. В конечном итоге может возникнуть полная почечная недостаточность (почечная недостаточность).

Еще одним возможным осложнением воспаления почечной лоханки может быть инкапсулированное скопление гноя в тканях (абсцесс почки). Это нужно лечить быстро, иначе это может быть опасно.

Кроме того, существует риск так называемого уросепсиса с воспалением лоханки почек. Под этим понимается «заражение крови» (сепсис), исходящее из мочевыводящих путей, что означает: патогены распространяются из почек через кровоток по всему телу. При определенных обстоятельствах это может быть опасно для жизни!

Воспаление лоханки почек: профилактика

Есть несколько способов снизить риск воспаления почек:

• Пейте достаточно и регулярно (например, воды или чая). Это очищает мочевыводящие пути и выводит микробы.
• Регулярное мочеиспускание также помогает вывести болезнетворные микроорганизмы из мочевыводящих путей. Вам следует сразу же сходить в туалет, особенно после полового акта.
• Женщины всегда должны протирать влагалище до ануса после дефекации. В противном случае кишечные бактерии легко переносятся из заднего прохода в близлежащее отверстие уретры.
• Для предотвращения воспаления тазовых органов представителям обоих полов рекомендуется соблюдать надлежащую интимную гигиену. Как несоответствующая, так и чрезмерная интимная гигиена может способствовать росту микробов. Например, не используйте дезинфицирующие средства для интимной гигиены, используйте только теплую воду.
• Цистит может привести к воспалению лоханки почек. Поэтому вам следует избегать переохлаждения, надевая подходящую теплую одежду. Как можно скорее смените мокрую одежду (например, мокрый купальник или вспотевшую спортивную одежду).
• Если воспаление лоханки рецидивирует, можно использовать так называемую постоянную профилактику инфекции. Пострадавшие должны принимать низкие дозы антибиотиков в качестве профилактической меры в течение более длительного периода времени (первоначально шесть месяцев).

теги:  первая помощь домашние средства женское здоровье