Увеит

и Сабина Шрёр, медицинский журналист

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Увеит - это воспаление средней части кожи глаза (увеа). Он состоит из разных разделов, на которые можно воздействовать по отдельности или в комбинации. Соответственно, бывают разные формы увеита. Заболевание может быть вызвано возбудителями или возникать в связи с другим заболеванием. Однако причина часто остается неизвестной. Прочтите все, что вам нужно знать о причинах, симптомах и лечении увеита.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08

Краткий обзор

• Что такое увеит Воспаление средней части кожи глаза (сосудистой оболочки глаза). Он состоит из радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки.
• Формы увеита: передний увеит (передний увеит), средний увеит (промежуточный увеит), задний увеит (задний увеит), панувеит.
• Симптомы: при переднем увеите красные светочувствительные слезящиеся глаза, часто тупая боль и нарушения зрения (например, плохое зрение). при заднем увеите затуманенное зрение, тени или пятна перед глазами
• Осложнения: в том числе катаракта, глаукома, отслоение сетчатки с риском слепоты.
• Причины: Обычно причину установить невозможно (идиопатический увеит). Иногда увеит является результатом других состояний, таких как ревматические заболевания или инфекции.
• Обследования: анамнез, офтальмологические обследования и проверка зрения, при необходимости обследования для определения причины, такие как анализы крови или визуализирующие обследования.
• Лечение: кортизон (в основном в виде глазных капель, возможно, в виде таблеток или инъекций), иногда также глазные капли, расширяющие зрачки; антибиотики при бактериальной инфекции; при необходимости лечение основного заболевания
• Излечим ли увеит? Хорошие шансы на выздоровление от острого увеита. Хронический увеит часто распознается и лечится поздно, поэтому здесь повышен риск осложнений. При хронических основных заболеваниях увеит всегда может вернуться (рецидив).

Увеит: описание

Увеит - это воспаление средней части кожи глаза (сосудистой оболочки глаза). Перед этим есть внешняя кожа глаза, состоящая из белой кожи (склеры) и прозрачной роговицы. За сосудистой оболочкой следует внутренняя кожа глаза или сетчатка (сетчатка).

Средняя кожа глаза (сосудистая оболочка) состоит из трех частей: радужной оболочки, излучающего тела (цилиарного тела) и сосудистой оболочки (сосудистой оболочки). При увеите эти участки могут воспаляться по отдельности или в комбинации. В соответствии с этим врачи различают разные формы увеита (см. Ниже).

Увеит - одно из редких заболеваний глаз. Ежегодно от 15 до 20 из 100 000 жителей заболевают этой глазной инфекцией.

Увеит: острый, хронический или рецидивирующий

Увеит может появиться внезапно (остро) или развиваться в течение длительного периода времени. Если он длится более трех месяцев, его называют хроническим. В частности, хронический увеит может привести к таким осложнениям, как катаракта или глаукома - в худшем случае - слепота.

В некоторых случаях увеит возвращается в виде так называемого рецидива.

Увеит: продолжительность и прогноз

Острый увеит обычно распознается и быстро лечится на основе явных симптомов. Шансы на выздоровление у этой формы увеита хорошие; обычно она проходит в течение четырех-пяти недель.

Хроническая форма обычно распознается и лечится позже, поскольку она связана со значительно более слабыми симптомами. Поэтому риск возникновения таких осложнений, как катаракта или глаукома, достаточно высок.

Если заболевание возникает как часть хронического состояния, увеит может вернуться даже после успешного лечения. Поэтому офтальмологи регулярно проверяют глаза пациентов с повышенным риском увеита.

Заразен ли увеит?

Во многих случаях увеит не считается заразным. Однако, если оно развивается в контексте определенных инфекционных заболеваний (например, туберкулеза или сифилиса), это заболевание может передаваться здоровым людям - туберкулез, например, воздушно-капельным путем, сифилис при незащищенном половом акте или поцелуях.

Формы увеита

В зависимости от того, какая область сосудистой оболочки воспалена, врачи различают три типа увеита, некоторые из которых подразделяются на следующие группы:

• Передний увеит (передний увеит): включает воспаление в переднем отделе сосудистой оболочки - воспаление радужной оболочки (ирит), воспаление цилиарного тела (циклит) и одновременное воспаление радужной оболочки и цилиарного тела (иридоциклит).
• Средний увеит (промежуточный увеит): здесь обычно воспаляется стекловидное тело (витрит, гиалит), обычно начиная с пограничной области между веной и сетчаткой (pars plana) - это называется pars planitis. Воспаление задней части цилиарного тела (задний циклит) - одно из них. Средний увеит развивается не очень динамично, но часто бывает хроническим.
• Задний увеит (задний увеит): задний увеит поражает сосудистую оболочку (хориоидит), которая снабжает сетчатку кислородом и питательными веществами по своим сосудам. При воспалении сосудистой оболочки часто поражается и сетчатка (хориоретинит или ретинохориоидит). Задний увеит может быть хроническим или рецидивирующим.
• Панувеит: здесь воспаляется вся средняя кожа глаза (увеа).

Из различных форм передний увеит является наиболее распространенным, а промежуточный увеит - наименее распространенным.

Увеит: симптомы

Увеит может поражать один или оба глаза. Типичные симптомы часто возникают очень внезапно, но иногда симптомы развиваются в течение более длительного периода времени. Симптомы также различаются в зависимости от того, какой сегмент глаза поражен. Обычно они тем хуже, чем дальше в глазу протекает воспалительный процесс.

Передний увеит

При наиболее распространенной форме увеита воспаляется радужная оболочка и / или излучающее тело глаза. Это приводит к характерным жалобам: пораженный глаз часто бывает покрасневшим и чувствительным к свету, слезотечению и тупой боли. Обычно это приводит к тому, что пострадавшие быстро обращаются к офтальмологу, так что передний увеит обычно лечится на ранней стадии.

Подробнее о симптомах и вариантах лечения переднего увеита вы можете узнать в статье Раздражение.

Средний увеит

Вначале промежуточный увеит часто протекает бессимптомно. Иногда пострадавшие видят перед глазами хлопья или полосы. Некоторые жалуются на снижение остроты зрения. Также может возникать боль (но обычно она легче, чем при переднем увеите).

По мере прогрессирования заболевания жидкость может скапливаться вокруг «желтого пятна» (желтого пятна) - области сетчатки, наиболее остро зрительной. В этом случае пострадавшие будут видеть размытые и размытые. В тяжелых случаях сетчатка отслаивается (ablatio retinae). Другими возможными осложнениями промежуточного увеита являются катаракта и глаукома.

Задний увеит

Больные задним увеитом часто видят все «как в тумане». Иногда перед глазом также появляются тени, точки или пятна. Если воспаляется и стекловидное тело, оно может в результате натянуть сетчатку - грозит отслоение сетчатки с риском слепоты.

Увеит: причины и факторы риска

Почему развивается увеит, до конца не изучено с научной точки зрения. Примерно в 30–50 процентах случаев невозможно установить четкую причину. Врачи говорят об идиопатическом увеите.

В большинстве других случаев воспаление средней части кожи глаза развивается как часть неинфекционного заболевания, поражающего все тело (системное неинфекционное заболевание). Часто это аутоиммунные процессы - процессы, при которых иммунная система противостоит собственным структурам организма из-за неисправности. Например, с увеитом могут быть связаны следующие заболевания:

• Анкилозирующий спондилит (ранее: болезнь Бехтерева)
• ювенильный ревматоидный артрит (также: ювенильный идиопатический артрит)
• реактивный артрит (ранее: болезнь Рейтера)
• Саркоид
• Синдром Бехчета

• хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
• рассеянный склероз

В этом контексте увеит может быть связан с особым генетическим признаком, который также присутствует у пациентов с болезнью Бехтерева: HLA-B27. Это особый белок на поверхности клеток организма. Это все чаще проявляется у людей с некоторыми ревмато-воспалительными заболеваниями.

Иногда увеит возникает из-за вирусной инфекции (например, вирусов герпеса, вирусов цитомегалии), бактерий, грибков или паразитов. Воспалительные процессы, возникающие в результате инфекции, также влияют на сосудистую оболочку. Например, средняя кожа глаза может воспаляться при боррелиозе, туберкулезе или сифилисе.

Увеит: обследования и диагностика

Если есть какие-либо признаки увеита (см. Выше: симптомы), вам следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Он сначала соберет вашу историю болезни на подробном собеседовании (анамнез). Он может задать вам, среди прочего, следующие вопросы:

• У вас когда-нибудь был увеит?
• У вас есть хроническое заболевание (например, ревматоидный артрит, рассеянный склероз или болезнь Крона)?
• Есть ли в вашей семье аутоиммунные заболевания или ревматические заболевания?
• Были ли у вас когда-нибудь болезнь Лайма, туберкулез или герпес?
• У вас проблемы с суставами?
• Вы часто страдаете спазмами желудка или диареей?
• Часто ли вы страдаете респираторными заболеваниями?

Затем врач внимательно осмотрит глаз, чтобы выяснить, воспалены ли и какие части сосудистой оболочки. Такие обследования также могут выявить осложнения и вторичные воспалительные заболевания.

• Исследование с помощью щелевой лампы: в рамках этого микроскопического исследования передний план глаза исследуется более внимательно. В случае переднего увеита воспалительный клеточный материал вплоть до гноя (гипопион) и белков (феномен Тиндаля) можно увидеть в передней камере глаза (между роговицей и радужкой).
• Отражение глазного дна: это обследование, также известное как глазное дно (офтальмоскопия), в первую очередь помогает диагностировать средний и задний увеит. Для лучшего обзора глазного дна перед началом обследования врач пропишет пациенту глазные капли для увеличения зрачка.

• Проверка зрения (с помощью проверки зрения)
• Измерение внутриглазного давления (тонометрия): позволяет на ранней стадии распознать глаукому как возможное осложнение увеита.

• Флуоресцентная ангиография: это изображение сосудов сетчатки с использованием флуоресцентного красителя. Таким образом можно определить, затронуто ли воспалением место наиболее острого зрения на сетчатке (макула).

Если есть подозрение, что увеит - это побочное действие другого заболевания, проводятся дополнительные обследования для уточнения. Например, анализы крови и мазки с конъюнктивы помогают выявить инфекцию, вызванную бактериями, вирусами или другими патогенами, которые являются причиной воспаления глаз.

Анализы крови и процедуры визуализации (рентген, магнитно-резонансная томография и т. Д.) Могут предоставить информацию о различных ревматических или воспалительных заболеваниях. Например, при подозрении на саркоид рентген грудной клетки (рентген грудной клетки) обычно очень информативен.

Исключение других заболеваний

Некоторые состояния вызывают симптомы, похожие на увеит. Врач исключает эти дифференциальные диагнозы при обследовании. К ним относятся, например:

• бактериальное или вирусное воспаление роговицы (кератит)
• чистое воспаление сетчатки (ретинит)
• Эписклерит (воспаление соединительной ткани между дермой и конъюнктивой)
• Тенонит (особая форма воспаления дермы)
• некоторые виды глаукомы (закрытоугольная глаукома, геморрагическая глаукома)

Увеит: лечение

Терапия увеита зависит от причины инфекции глаза.

В случае неинфекционного увеита, не вызванного патогенами, врач обычно лечит кортикостероидами («кортизон»). Они обладают противовоспалительным действием и обычно используются в виде глазных капель, иногда также в виде глазной мази. При необходимости врач также может назначить нестероидные противовоспалительные и обезболивающие (НПВП).

Кортизон следует принимать в таблетках или вводить в глаз или вокруг него, особенно в тяжелых случаях увеита. Также можно использовать другие иммунодепрессанты, такие как азатиоприн или циклоспорин.

Чтобы радужная оболочка не прилипала к линзе, врач также прописывает при переднем увеите глазные капли, расширяющие зрачок (мидриатики, такие как атропин или скополамин).

В случае увеита, связанного с инфекцией, по возможности больные получают лекарства против возбудителя, например, глазные капли с антибиотиком (возможно, также таблетки с антибиотиком) от бактериального увеита или противовирусные препараты от вирусного воспаления кожи.

В некоторых случаях необходимы дополнительные терапевтические меры, например хирургическое вмешательство или прием других лекарств. Если увеит возникает, например, как часть ревматического заболевания (например, реактивного артрита, ювенильного идиопатического артрита и т. Д.), Его необходимо лечить соответствующим образом - например, с помощью ревматоидных препаратов, таких как метотрексат. Если внутриглазное давление повышено, врачи также снижают его с помощью лекарств или посредством операции.

теги:  желание иметь детей больница уход за пожилыми людьми