Речевые расстройства и нарушения речи
Язык является краеугольным камнем общения, которое, в свою очередь, получает звуковое выражение в речи. Для того, чтобы кто-то мог легко общаться таким образом, важно как четкое понимание языка, так и четкая способность говорить. Однако обоих можно беспокоить. Иногда это влияет на речевое развитие ребенка, иногда языковые и речевые расстройства проявляются значительно позже. Прочтите здесь, какие существуют формы, что за ними стоит и что с ними можно сделать.
Языковые и речевые расстройства - в чем разница?
Специалисты обычно различают нарушения речи и нарушения речи:
В случае языкового расстройства нарушается умственное формирование слов и предложений, а иногда и понимание языка. Причина - нарушения в языковом центре головного мозга. Например, пострадавшие испытывают трудности с поиском правильных слов, составлением содержательных предложений или пониманием других людей.
Расстройство речи - это двигательное нарушение, затрудняющее артикуляцию. Нарушается генерация звуков или речевой поток. Типичные примеры - шепелявость и заикание. Интеллектуальное формирование языка не нарушается.
Речевые и речевые расстройства могут возникать по отдельности, но также могут возникать вместе. И то и другое также может проявиться в процессе овладения языком в детстве. Затем их называют расстройствами языкового развития: языковые способности ребенка значительно отстают от своих сверстников.
Как проявляются языковые расстройства?
Существуют разные типы речевых нарушений, и они проявляются по-разному в зависимости от причины. Они могут кристаллизоваться в детстве - например, из-за нарушения развития. Или они возникают в результате болезни в зрелом возрасте.
Нарушения речевого выражения (расстройства экспрессивной речи)
Речевые расстройства могут проявляться как на уровне слов, так и на уровне грамматики. Способность детей выражать себя языком ниже среднего.
Одна из возможных причин - дефицит словарного запаса из-за интеллектуальных ограничений, нарушений развития или утраты, связанной с болезнью. Пострадавшие тогда просто используют общие термины («вещь») или, например, неправильные слова.
Дисграмматизм (аграмматизм) проявляется в неправильных построениях предложений или укороченных предложениях из двух или трех слов, как это выражается детьми на ранних этапах усвоения языка. Разговор в «стиле телеграмм» тоже типичен.
Нарушения понимания речи (расстройство рецептивной речи)
Дети с расстройством рецептивной речи плохо понимают язык. Это может быть связано с развитием или потерей слуха. Поскольку понимание языка является основой для овладения языком, у детей обычно также есть расстройство экспрессивной речи, то есть они также плохо общаются.
Расстройство рецептивной речи также может возникать в течение жизни из-за неврологических заболеваний или травм головного мозга.
Синдромы речевой деградации и потери речи
Существует ряд заболеваний, связанных с потерей уже приобретенных языковых навыков. К ним относятся, прежде всего, инсульты, а также травмы головного мозга, воспаления или деменции.
афазия
При афазии повреждаются важные языковые центры в головном мозге. В большинстве случаев причиной является инсульт. В зависимости от степени и пораженного участка мозга различают разные формы афазии. Прежде всего, это включает афазию Брока, при которой больные больше не могут должным образом контролировать свой речевой процесс. Но также афазия Вернике, которая связана с нарушением понимания речи.
Снижение речи при деменции
Деменция постепенно влияет на все когнитивные области, включая язык и речь. В наиболее распространенной форме, деменции Альцгеймера, расстройства поиска слов часто возникают на ранних стадиях. Структура предложения также затронута. По мере прогрессирования болезни язык часто становится пустым. Пациенты неоднократно произносят общие фразы («Да, да, так оно и есть»). На поздней стадии болезни язык и понимание языка серьезно нарушаются.
Деменция Хеллера (также детская деменция, дезинтегративный психоз) - серьезное нарушение развития. Больные дети, которые ранее развивались нормально, внезапно теряют когнитивные, моторные и социальные навыки, в том числе язык, в возрасте от двух до трех лет в течение нескольких месяцев. Некоторые курсы похожи на аутичные расстройства. Причины не ясны.
Синдром Ландау-Клеффнера (синдром афазии-эпилепсии) - редкая форма детской эпилепсии с афазией. Это происходит в возрасте от пяти до семи лет и приводит к потере языковых навыков. Вначале детям становится все труднее понимать, что говорится. Позднее способность говорить снижается - иногда вплоть до полной тишины.
Дисфазия
(Когнитивная) дисфазия - более легкое языковое расстройство. Речевые способности и понимание здесь снижены, например, из-за нарушения памяти или внимания или ограниченных когнитивных способностей.
В целом, дисфазия - это термин с разными значениями. Иногда это означает легкую форму афазии или ее приравнивают. Местами он также описывает дисграмматизм или вообще состояние отсталого языкового развития.
Нарушения письменной речи
Некоторые языковые расстройства ограничиваются написанием и чтением текстов. В сочетании говорят о нарушении овладения письменной речью или слабом чтении и орфографии (дислексии). Обычно это результат нарушения развития, но может возникнуть и в более зрелом возрасте из-за неврологических расстройств.
Людям, страдающим дислексией, трудно расшифровать тексты или даже отдельные слова. Вы читаете медленно, неуверенно и неправильно. Им часто трудно понять содержание текста. Максимальная форма - алексия.
Дисграфия относится к проблемам с написанием текстов. Пострадавшим трудно усвоить и внедрить орфографию, грамматику и пунктуацию. Для некоторых даже правильное копирование текстов является проблемой. Если вы не можете ничего написать, несмотря на моторику, это аграфа.
Как распознать нарушения речи?
В случае нарушения речи грамматика и подбор слов незаметны. Вместо этого возникают нарушения артикуляции, нарушения потока речи или нарушение речевой мелодии.
Заикание: у заикающихся людей блокируется течение речи. Вы перетягиваете слова или «застреваете», и вам нужно сделать несколько попыток, чтобы выдвинуть слово. Это проявляется в непроизвольном повторении звуков, слогов или слов.
Расстройства артикуляции (дислалия): при так называемом «заикании» неверно либо звукообразование (фонетически), либо использование звука (фонологическое). Также может быть смешанная форма.
- Среди нарушений фонетической артикуляции особенно распространена шепелявка (сигматизм), при которой «проскальзывает» образование сибилянтов. Это обычное явление в детстве: ребенок пропускает целевой звук (например, «s» вместо «ch»: «голоден»). Если буква «р» затронута, то говорят о ротазизме, о каппазизме - с помощью «k».
- Говорят о фонологических нарушениях произношения, когда затронутые меняют звуки местами или пропускают отдельные звуки («Die Tirsche имеет хороший вкус»). Сам звук, правда, работает без проблем. Это тоже обычное явление в детстве.
Грохот: Грохот описывает беспорядок, при котором говорящие говорят очень быстро и / или нерегулярно. Слова сливаются. Слоги и звуки опущены. Сказанное тогда трудно понять.
Ринолалия (звукообразование) / ринофония (звуковой звук): «Нос» также относится к нарушениям речи. Эксперты различают открытый и закрытый нос. В открытом положении через нос проходит много воздуха, что особенно влияет на формирование гласных (а, е, и, о, у) и взрывных звуков (например, п, т, к). С другой стороны, закрытая назализация изменяет, в частности, носовые звуки n и m.
Дизартрия: дизартрия возникает в результате неврологических расстройств или травм. Это затрудняет движение языка и мягкого неба. При этом нарушается тон голоса, громкость и ритм речи. Дизартрия возникает, например, у пациентов с инсультом (гипотоническая дизартрия, «невнятная речь»). С другой стороны, пациенты с болезнью Паркинсона часто говорят очень тихо и монотонно (ригидно-гипокинетическая дизартрия).
Апраксия: речевая апраксия возникает после повреждения левого полушария головного мозга. Затем затрагиваются области мозга, отвечающие за планирование речевых движений. Пациенты не могут говорить ясно и внятно. Речевая апраксия обычно возникает вместе с афазией.
Вербальная диспраксия развития: вербальная диспраксия в области развития - это в основном тяжелое языковое и речевое расстройство, локализованное в двигательном языковом центре. Больные дети испытывают большие трудности с формулированием звуков и слов, потому что у них проблемы с планированием речи и координацией. Это мешает развитию активного словарного запаса и грамматических навыков. Пострадавшим также трудно понять других.
Каковы причины нарушения речи?
Речевые расстройства имеют множество причин. Они могут возникать во время языкового развития в детстве или после овладения языком из-за болезней или травм. Психологические и социальные факторы также могут ухудшить способность говорить.
Причины приобретенных языковых расстройств
Примеры причин приобретенных языковых расстройств у взрослых включают:
- Инсульт
- Травмы головного мозга (например, черепно-мозговая травма после аварии)
- Раковые заболевания головного мозга
- Деменции (например, болезнь Альцгеймера)
Причины нарушений речи в детстве
Нарушения речи в детстве в основном связаны с развитием. Помимо прочего, они могут иметь генетические корни. Нарушения речи в детском возрасте обусловлены, среди прочего, следующими причинами:
- генетические факторы, связанные с психическими нарушениями (например, синдром Дауна, синдром Уильяма Бёрена)
- Нарушения слуха и нарушения слуховой обработки, ухудшающие овладение речью.
- недостаточное снабжение кислородом во время родов, что приводит к повреждению языкового центра в головном мозге
- ранний детский аутизм
- неврологические заболевания, такие как инсульты, опухоли головного мозга
- неврологические травмы из-за черепно-мозговой травмы или операции на головном мозге
- психосоциальные факторы (например, пренебрежение)
Стресс как причина нарушения речи
Психологические факторы, такие как значительный острый или хронический стресс, также могут вызывать языковые расстройства. Внимание и способность концентрироваться снижаются, когда вы находитесь в состоянии стресса. Это может, например, вызвать нарушения подбора слов или привести к потере нити в предложении.
Страх, шок или травма могут полностью заставить замолчать пострадавших. Это может повлиять только на определенные ситуации (избирательный мутизм). Здесь врачи говорят о мутизме.
Примечание:
Внезапные нарушения речи всегда являются тревожным сигналом. Вызовите скорую! Причиной может быть, например, инсульт. Тогда на счету каждая минута!
Причины нарушений речи
Многообразны и причины нарушения речи. Некоторые из них врожденные, другие возникают в результате болезни или травмы. Социальные и психологические факторы также могут вызывать нарушения речи.
Причины в детстве
Нарушение речи или нарушение речевого развития у детей может быть связано, среди прочего, с:
- Генетически обусловленные пороки развития языка, губ, языка, челюсти, неба, голосовых складок, препятствующие звукообразованию (например, расщелина губы и неба или трисомия-21).
- Повреждение мозга в раннем детстве (например, недостаток кислорода во время родов). Нарушение обработки речи в мозгу может ограничить подвижность губ и языка.
- Нарушения слуха или потеря слуха во время овладения языком затрудняют точное различение звуков и их соответствующее воспроизведение.
- Неправильное положение челюсти и зубов может нарушить правильное формирование звуков.
- Психосоциальные причины (стресс, травматические переживания, неразрешенные чувства страха, гнева и печали, сильное давление, требующее выполнения, хроническая неадекватность).
Типы неврологических заболеваний / повреждения
Повреждение центральных или периферических нервов может вызвать нарушения речи. Это также применимо, если область мозга, отвечающая за речевую моторику, ненормально изменена. Важными причинами нарушения речи являются:
- Инсульт
- Травмы головного мозга
- Опухоли головного мозга
- Воспаление головного мозга
- Болезнь Паркинсона
- Хорея Хантингтон
- рассеянный склероз
- Боковой амиотрофический склероз
Так врачи диагностируют языковые расстройства
Дети развиваются с очень разной скоростью. Это также относится к овладению языком. Поэтому языковые расстройства нелегко диагностировать в детстве. Врачи обычно регистрируют языковые проблемы у взрослых в рамках неврологического обследования.
Детские экзамены и тесты
Чтобы определить текущий уровень развития, педиатры используют различные тесты, которые измеряют словарный запас и грамматические навыки детей. Например, ребенок называет предметы или за ним наблюдают в разговоре с родителями.
Тесты слуха и обследование новорожденных: если есть признаки того, что ребенок явно отстает от своих сверстников в плане языка, используется тест слуха, чтобы проверить, не является ли плохой слух причиной задержки в развитии. Потому что, если вы плохо слышите язык, вы не сможете выучить его должным образом. По этой причине каждый ребенок имеет право на проверку слуха новорожденного.
Органические исследования мозга: могут последовать дальнейшие исследования, которые выявляют возможные патологические причины нарушения речи. Это включает, например, процедуры визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или КТ (компьютерная томография). Врачи также могут использовать электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая измеряет мозговые волны.
Обследования и тесты у взрослых
Речевые расстройства, возникающие после завершения языкового развития, имеют патологическое происхождение. Первое, что нужно сделать здесь, - это выявить причину и оказать наилучшую помощь - например, при инсульте, деменции или опухолевом заболевании.
Для этого используются неврологические осмотры. В зависимости от первоначального подозрения также существуют ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).
Существуют также различные специализированные тесты для оценки и классификации типа и степени языкового расстройства.
Одним из примеров является Аахенский тест на афазию (ААТ). С помощью стандартного интервью врач или логопед проверяет спонтанную речь пациента. Затем исследователь просит пациента повторить слова и предложения и назвать предметы и ситуации. Понимание речи проверяется путем присвоения рисунков предложениям и словам, которые были прочитаны вслух.
Примечание:
Речевые расстройства - это симптом, к которому всегда нужно относиться серьезно, независимо от того, появляются ли они внезапно или подкрадываются. Они могут быть симптомом серьезного заболевания и поэтому должны быть обследованы врачом.
Так врач оценивает нарушения речи
Речевые расстройства очень распространены у детей младшего возраста и часто перерастают. Но если они очень заметны, сохраняются или доставляют ребенку стресс, лучше всего проконсультироваться с педиатром. У взрослых основным заболеванием часто бывает неврологическое заболевание, которое также требует медицинского уточнения.
В основном врач пытается выяснить, что могло быть причиной нарушения речи. С этой целью он ведет развернутую беседу о предыдущем и медицинском анамнезе (анамнезе). Затем он постепенно исключает возможные причины.
Как и в случае с нарушениями речи, он также использует неврологические тесты и обследования с помощью ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).
Обычно к диагностике привлекаются несколько врачей и специалистов. Например, ЛОР-врачи оценивают ваш слух. С другой стороны, стоматологи и хирурги-стоматологи исследуют смещения челюстей и зубов.
Независимо от того, можно ли установить причину, следуют тесты, чтобы определить форму и степень нарушения речи. Последующий план логопеда строится на этом.
Речевые расстройства: терапия
Если нарушение речи вызвано заболеванием, его сначала нужно лечить, например, с помощью лекарств или операции. Иногда это также решает языковые проблемы.
Логопедическое обучение
Однако часто этого бывает недостаточно, например, потому что болезнь уже нанесла непоправимый ущерб. Тогда важнейшее мероприятие - индивидуальное логопедическое обучение.
Цель состоит в том, чтобы улучшить языковые и коммуникативные навыки и, таким образом, дать пациенту возможность снова активнее участвовать в общественной жизни. Две основные стратегии:
- Как можно больше восстановить утраченные навыки или накапливать навыки, которые не были приобретены.
- Если это невозможно компенсировать нарушение
Для этого логопед составляет индивидуальный план упражнений. Например, ролевые игры, в которых пациенты тренируются говорить в повседневных ситуациях, являются важным компонентом.
Родственники также принимают участие в логопедическом лечении. Они узнают, что следует учитывать при общении с пациентом. Это включает, помимо прочего, возможность говорить простыми предложениями самому или не говорить за пациента, если он не хочет.
Примечание:
Детям важно, чтобы логопедическая поддержка была оказана как можно раньше во время освоения языка. Расстояние до сверстников, в том числе и в отношении другого развития и содержания обучения, которое зависит от разговорной речи, в противном случае все труднее догнать.
Речевые расстройства: терапия
Если излечимое заболевание является причиной нарушения речи, лечение является первым приоритетом. Это также может улучшить речевое расстройство. Если это все еще сохраняется до разрушительной степени, логопедическое лечение является наиболее важной мерой. К ним относятся:
- Тренировка речевой моторики
- Тренировка слушающего внимания
- Упражнения для более точного звукообразования и различения звуков
- Стратегии улучшения речи: (например, снижение скорости речи, специальные техники дыхания или речи)
Тренинг с использованием биологической обратной связи может оказать полезную поддержку при выполнении многих упомянутых тренингов. Заинтересованный человек может использовать соответствующие визуализации на экране компьютера, например, чтобы проверить, насколько четко он произнес определенное слово или правильно ли он определил звуки.
Если психологический стресс вызвал или усугубил нарушение речи, важна дополнительная психотерапия.
Примечание:
Речевые расстройства могут ограничивать психосоциальное развитие детей. Поэтому логопеду следует начинать как можно раньше в детстве.
Психические последствия языковых и речевых расстройств
Общение - центральный аспект человеческого существования. Любой, кто испытывает трудности с общением или пониманием других, отрезан от участия в общественной жизни. Также усложняется обучение и информация.
Даже незначительные языковые и речевые расстройства могут вызывать глубокое беспокойство и вызывать чувство одиночества. Любой, кто говорит плохо или неразборчиво, быстро подвергается маргинализации или издевательствам. Школьные и профессиональные возможности также ограничены. Это сильно сказывается на общем развитии детей.
Взрослые, которые теряют языковые навыки, часто впадают в отчаяние и уходят из общественной жизни. Результатом могут быть психические расстройства. Тем более важно предоставить наилучшую медицинскую, логопедическую, психиатрическую или психотерапевтическую помощь при языковых и речевых расстройствах.
