Фимоз
Клеменс Гёдель - фрилансер медицинской команды
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Фимоз - это сужение крайней плоти полового члена. Это предотвращает или затрудняет отведение крайней плоти назад. Это может быть нормальным даже в дошкольном возрасте. Однако, если крайняя плоть не расслабляется по мере роста, позже она сжимается или вызывает проблемы, может потребоваться лечение. Сужение крайней плоти можно лечить кортизоновой мазью или обрезанием. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о симптомах, диагностике и лечении фимоза!
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. N47
Фимоз: описание
Фимоз - это сужение или расширение крайней плоти (крайней плоти) в виде туловища. В результате это может быть отодвинуто назад за головку полового члена только с болью и с риском травмы или даже без него. Сужение крайней плоти обычно бывает врожденным, поэтому чаще встречается у детей. С другой стороны, фимоз у взрослых встречается редко. Приобретенный фимоз также может возникнуть в результате местного воспаления или травмы.
В зависимости от степени выраженности можно выделить две основные формы фимоза:
- Абсолютный (полный) фимоз: крайняя плоть не может быть отодвинута назад ни при вялом, ни при неподвижном (эрегированном) половом члене.
- Неполный (относительный) фимоз: крайняя плоть не может быть отведена назад только тогда, когда половой член неподвижен.
Укорочение связки крайней плоти (frenulum breve) следует отличать от сужения крайней плоти, которое в простейшем случае можно лечить путем разрыва соединительнотканной полосы внизу полового члена.
Парафимоз
Абсолютная необходимость - это так называемый парафимоз. Подробнее об этом читайте в статье Парафимоз!
Фимоз у детей - это нормально
У новорожденных и младенцев совершенно нормально, что крайняя плоть не двигается. Причина в том, что внутренний слой крайней плоти (внутренний лист крайней плоти) приклеен к головке. Это защищает очень чувствительную кожу головки от контакта с мочой и калом. Со временем эта адгезия обычно ослабляется: из-за повторяющихся (непроизвольных) эрекций и укрепления (ороговения) крайней плоти процесс растворения крайней плоти происходит за счет головки, расположенной ниже.
Начиная с трехлетнего возраста крайняя плоть подвижна у 80 процентов мальчиков и должна быть подвижной не позднее пяти лет. Однако у многих пятилетних крайняя плоть еще не полностью втягивается. Среди мальчиков от шести до семи лет от пяти до семи процентов страдают сужением крайней плоти, среди мальчиков от 16 до 18 лет примерно у одного процента наблюдается фимоз. Взрослые же страдают меньше.
Длительный фимоз увеличивает риск воспаления и инфекций мочевыводящих путей, что может оправдать начало терапии.
Фимоз: симптомы
Основным признаком фимоза является то, что крайняя плоть не может или почти не может быть сдвинута назад над головкой полового члена. В незначительных случаях это не вызывает претензий. Но это также может вызвать боль и зуд. Кроме того, фимоз способствует воспалению и инфекциям в области крайней плоти.
При выраженном сужении крайней плоти затрудняется и мочеиспускание: струя мочи очень тонкая и ослабленная. Направление струи мочи также может отклоняться в сторону. Кроме того, плотная крайняя плоть при мочеиспускании может надуваться, как воздушный шар, из-за накопления мочи.
У взрослых фимоз также может препятствовать эрекции и эякуляции. Поэтому секс с подтяжкой крайней плоти может быть болезненным.
Фимоз: причины и факторы риска
Различают первичный и вторичный фимоз.
Детские фимозы практически всегда первичные, то есть врожденные. Сужение крайней плоти уже существует с рождения и не уменьшается, как это обычно происходит в процессе роста. Причины этого неизвестны.
Приобретенный (вторичный) фимоз развивается в течение жизни, в основном, в результате рубцевания в результате местного воспаления и травм. Вероятно, в 80 процентах случаев вторичное сужение крайней плоти происходит из-за так называемого склеротического лишая (также называемого облитерирующим ксеротическим баланитом). Склеротический лишай - это воспалительное заболевание кожи, которое вызывает затвердевание кожи, в данном случае крайней плоти. Причиной этого заболевания, вероятно, являются иммунные клетки, активность которых направлена против собственной ткани организма (аутоиммунная реакция). Неизвестно, почему развивается склеротический лишай. Вероятно, это связано со многими факторами, в том числе генетическими.
Инфекции и другие воспалительные процессы крайней плоти также могут привести к рубцеванию и, как следствие, к фимозу. Это частые причины стягивания крайней плоти в пожилом возрасте.
Шрамы также часто возникают, когда попытки отодвинуть крайнюю плоть были слишком рано и слишком интенсивно. Эти так называемые попытки ретракции являются причиной примерно 20 процентов случаев вторичного сужения крайней плоти. Поэтому взрослые должны быть очень осторожны со своими детьми и самими собой при манипуляциях с крайней плотью!
Фимоз: обследования и диагностика
Специалист по обследованию и лечению фимоза - уролог. Он имеет дело с органами, отвечающими за образование и отток мочи, а также с мужскими гениталиями.
Во время первоначального разговора с пациентом или (в случае детей) с родителями уролог собирает историю болезни (анамнез). Помимо прочего, он задает следующие вопросы:
- Отводилась ли когда-нибудь крайняя плоть?
- Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием (например, вздутие крайней плоти)?
- Бывают ли инфекции мочевыводящих путей или полового члена чаще?
- Вам когда-нибудь делали операцию на половом члене?
- Есть ли известная травма полового члена?
- Становится ли пенис твердым при возбуждении (эрекция)?
За беседой следует медицинский осмотр. Головка, крайняя плоть и полоса крайней плоти особенно важны. Сначала врач проверяет, нельзя ли отодвинуть крайнюю плоть, потому что она все еще прилипает к коже головки под ней, или же она действительно слишком тугая. В случае сужения крайней плоти крайняя плоть исследуется на предмет самого узкого места, формы, состояния и возможности втягивания. Это очень важно для любой терапии. Рубцы иногда можно определить по белому кольцу вокруг отверстия крайней плоти.
Если врач замечает выделение или воспаление (баланит = воспаление головки), он возьмет мазок. Таким образом можно обнаружить или исключить возможные инфекции. Однако часто такое воспаление вызывается оставшейся мочой и, следовательно, в основном чистым химическим раздражением.
Затем врач должен наблюдать за мочеиспусканием, чтобы оценить силу и отклонение струи мочи. Любое вздутие крайней плоти, которое может присутствовать, также может проявляться во время мочеиспускания.
Фимоз: лечение
Раннее лечение фимоза в первые несколько лет жизни необходимо только в том случае, если сужение крайней плоти вызывает симптомы. Во многих случаях можно сначала подождать. Лечение фимоза обычно начинают в дошкольном возрасте; при повторных воспалениях даже с трехлетнего возраста. Терапия направлена на нормализацию мочеиспускания и активизацию половой функции. Хорошая гигиена половых органов также важна в случае фимоза.
Местные кортизоновые мази
Местное применение кортизоновых мазей - это безоперационное лечение сужения крайней плоти, а также спаек. Его следует попробовать особенно в случае неясного или незначительного фимоза.
Мазь следует наносить на крайнюю плоть два раза в день в течение восьми недель.Через две недели следует осторожно отодвинуть крайнюю плоть. Однако следует избегать разрывов и травм!
Около трех четвертей всех пациентов показывают явное улучшение фимоза благодаря терапии кортизоном. Проблема, однако, в том, что очень часто после этого снова появляется стягивание крайней плоти.
При местном применении мази не следует ожидать побочных эффектов кортизоновой терапии, которых часто опасаются.
Фимоз: операция
Во многих случаях врачи предлагают обрезание. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о хирургии фимоза!
На заметку родителям!
Родителям следует оттягивать крайнюю плоть ребенка только в том случае, если это легко возможно. Но крайнюю плоть нельзя мобилизовать с применением силы! Если невозможно отодвинуть ее назад, взрослым не стоит беспокоиться: крайнюю плоть не нужно отдергивать до наступления половой зрелости!
Если крайняя плоть гибкая, ее можно отодвинуть назад для мочеиспускания и купания. Как и пенис, его следует чистить регулярно, но не слишком интенсивно и не с мылом. После очистки убедитесь, что крайняя плоть вернулась в исходное положение, чтобы не осталось парафимоза.
Даже если крайняя плоть неподвижна, половой член следует регулярно мыть.
Если родители замечают болезненность или покраснение крайней плоти, они должны объяснить ребенку, что важно встряхнуть и высушить крайнюю плоть после мытья и посещения туалета.
Фимоз: течение болезни и прогноз
У детей фимоз часто может «перерасти». По этой причине лечение часто можно дождаться без особых рисков.
Однако невылеченный фимоз может препятствовать оттоку секрета крайней плоти и приводить к воспалению, непроходимости уретры и травмам. Люди, страдающие инфекциями и воспалениями головки полового члена и крайней плоти, чаще имеют повышенный риск развития рака полового члена. Этот риск ниже у обрезанных мужчин. Кроме того, они имеют более низкий риск заражения ВИЧ, поскольку в крайней плоти содержится много чувствительных к ВИЧ иммунных клеток. Риск рака шейки матки (рака шейки матки) также снижается у партнеров обрезанных мужчин.
В большинстве случаев операция - это успешный и безопасный вариант лечения фимоза, не доставляющий никаких проблем даже в зрелом возрасте, даже сексуального характера.
теги: паразиты системы органов первая помощь
