Вывих плечевого сустава

Доктор мед. Мира Зайдель - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

В случае вывиха голеностопного сустава (вывих AC-сустава) повреждаются структуры, стабилизирующие голеностопный сустав. Причина - в основном косвенное насилие. Пораженное плечо обычно болезненное и не может быть перемещено в полную силу. Во время осмотра заметна пружинистая ключица (феномен клавиши фортепиано). Узнайте больше о вывихе голеностопного сустава здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S42

Вывих голеностопного сустава: описание

Плечевой сустав (акромиально-ключичный (АК) сустав) соединяет туловище и руки вместе с грудинно-ключичным суставом (грудинно-ключичным суставом). Важно положение лопатки при движении руки. Если вы опираетесь на руку, сила передается на туловище через плечевой сустав. Плечевой сустав поддерживается вертикально через клювовидно-ключичные связки (ligamentum coracoclaviculare) и горизонтально через связки, укрепляющие капсулу (например, ligamentum acromioclaviculare). При вывихе голеностопного сустава эти стабилизирующие связки повреждаются, иногда даже полностью отрываются.

Шестая классификация

В зависимости от того, насколько серьезной была сила, по Тосси (старая классификация) различают три степени тяжести:

Классификация I: капсула перенапрягается без смещения ключицы.
Классификация Tossy II: Суставная капсула разрывается вместе с акромиально-ключичными связками.
Классификация по Tossy III: клювовидно-ключичные связки полностью разорваны, а ключица смещена более чем на ширину стержня.

Классификация Роквуда

Кроме того, существует классификация Роквуда (новая классификация), которая различает шесть типов:

Тип I. Связки плечевого сустава перенапряжены, но не порваны. Кости не смещаются под нагрузкой.

Тип II: суставная капсула и клювовидно-ключичные связки разорваны. Во время рентгеновского облучения ключица поднялась выше крыши плеча (акромион).

Тип III: при этом вывихе плечевого сустава разрываются все связки. Ключица ступенькой на ширину голенища выше плечевого пояса.

Тип IV: этот тип травмы возникает, когда ключица нестабильна в горизонтальной плоскости в дополнение к типу III, потому что фасция (дельтотрапециевидная фасция) частично разорвана. Место прикрепления дельтовидной мышцы к ключице оторвано, ключица смещена назад.

Тип V: Фасция (дельтотрапециевидная фасция) и все связки полностью разорваны, а боковой конец ключицы сильно выступает.

Тип VI: Боковая ключица зацеплена за костный отросток лопатки (клювовидный отросток) (очень редко).

Вывих голеностопного сустава: симптомы

Раскол плечевого сустава обычно ассоциируется со значительной болезненностью и отеком. Кроме того, часто можно увидеть синяк (гематому). Пострадавший больше не может полностью двигать плечевым суставом. Боковой конец ключицы обычно приподнят, образуя выпуклость над плечевым суставом. Поэтому пациенты часто принимают защитную позу.

Феномен так называемой клавиши пианино типичен для вывиха плечевого сустава степени тяжести Tossy III: как и в случае клавиши пианино, приподнятый конец ключицы может быть сдвинут вниз, а затем снова пружинит при отпускании.

Вывих голеностопного сустава: причины и факторы риска

Вывих голеностопного сустава обычно является спортивной травмой: в основном он вызван падением на плечо, когда рука вытянута в сторону, что оказывает влияние на плечевой пояс. Это может случиться, например, с футболом или лыжным спортом.

Вывих голеностопного сустава: обследования и диагностика

При подозрении на вывих голеностопного сустава следует обратиться к врачу, специализирующемуся на ортопедии и хирургии травм. Сначала он спросит у вас, как именно произошла авария и ваша история болезни (анамнез). Возможные вопросы:

Как именно произошла авария?
Вы упали на руку или плечо?
Вы все еще можете двигать плечом или рукой?
У тебя что-то болит?
Были ли у вас жалобы в области травмы, такие как боль, ограничение подвижности или предыдущий вывих?

Затем следует физический осмотр. Иногда ключица смещается вверх при вывихе голеностопного сустава, что затем видно невооруженным глазом. Если врач нажимает на верхний конец ключицы (что очень болезненно для пациента) и снова поднимает ее вверх при отпускании (феномен клавиши фортепиано), это говорит о травме Tossy III.

Если плечевой сустав слегка откололся и конец ключицы не направлен вверх, врач проверит, можно ли его перемещать по горизонтали. Если боковой конец ключицы можно двигать двумя пальцами вперед и назад в горизонтальной плоскости, это травма Tossy II.

Для дальнейшей диагностики делается рентген - панорамный снимок, на котором оба плечевых сустава весом от 10 до 15 килограмм сняты на подвешенной руке. Сравнивая стороны, можно определить, вывихнут ли внешний конец ключицы.

Вывих голеностопного сустава: лечение

Небольшой вывих плечевого сустава лечится консервативно. С Tossy I функционально тренируется плечо. При использовании Tossy II и Rockwood I to II плечо сначала иммобилизуют так называемой повязкой Гилкриста примерно на две недели. В это время пациенту дают обезболивающее. Кроме того, область плеч можно обработать холодом (криотерапия). Последующая физиотерапия может положительно повлиять на заживление. Плечо следует поднимать до горизонтальной плоскости только в течение четырех-шести недель.

Вывих голеностопного сустава: операция

Операция возможна при степени тяжести по Тосси III и типу Роквуда с III по VI. Цель состоит в том, чтобы восстановить соединение, чтобы поверхности соединения снова совпали. Есть возможность прямо или косвенно стабилизировать плечевой сустав. При использовании обоих методов порванные связки снова смогут стабильно зажить. Для стабилизации хирург может выбрать натяжные ремни, пластины с крючками, спицы Киршнера или пластиковые шнуры, которые растворяются. Он может выполнить операцию либо открытым (с разрезом кожи под углом к ключице), либо закрытым (с помощью сустава = артроскопия). Плечо иммобилизуют на неделю после операции.

Вывих голеностопного сустава: течение болезни и прогноз

После консервативного лечения прогноз по Роквуду с I по II хороший. Однако в случае травм типа II по Роквуду болезненный остеоартрит может развиться из-за не полностью вывихнутого плечевого сустава. Это также может произойти при травмах типа III, поскольку плечевой сустав может со временем частично вывихнуться, когда шрамы уменьшатся. Иногда это необходимо исправить хирургическим путем.

В целом, после вывиха голеностопного сустава боль при движении или давлении на плечо возникает редко. Сразу после аварии ключица сразу становится заметной, потому что она направлена вверх. Однако уже через четыре недели вы этого больше не видите.

Как и любая операция, хирургическое вмешательство при вывихе голеностопного сустава может привести к осложнениям. В редких случаях перелом можно отложить даже после операции. Кроме того, боль может сохраняться. Иногда косметический результат после оперативного лечения вывиха голеностопного сустава бывает неудовлетворительным, если образовался избыток рубцовой ткани.

теги: уход за пожилыми людьми невыполненное желание иметь детей здоровье мужчины