«Антитела не являются доказательством болезни Лайма»

Катрин Ротфишер изучала микробиологию и генетику в Регенсбурге после экскурсии по германистике. Уже тогда ее страстью было изложение сложных вопросов в доступной для понимания форме. Вот почему после окончания учебы она превратила это увлечение в профессию: после различных должностей в специализированном медицинском издательстве и в публичной прессе она наконец нашла свой журналистский дом в

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

После укуса клеща многие люди опасаются болезни Лайма. Часто бывает сложно однозначно доказать наличие инфекционного заболевания. Эксперт по боррелиозу проф. мед. Хайделора Хофманн объясняет в интервью, почему подробное обследование так важно.

Проф. мед. Heidelore Hofmann

Проф. мед. Хайделора Хофманн - координатор руководства AWMF «Кожный лайм-боррелиоз», бывший старший врач отделения дерматологии и аллергологии Мюнхенского технического университета и час консультаций по болезни Лайма.

Профессор Хофманн, как проявляется инфекция Borrelia?

Инфекция Borrelia обычно остается незамеченной, только от пяти до десяти процентов инфицированных заболевают. Болезнь Лайма возникает в 80–90% случаев на коже. В виде раннего заражения возникает так называемое блуждающее покраснение или мигрирующая эритема. У оставшихся 10–20% развивается острый нейроборрелиоз с очень сильной болью в нервной системе, напоминающей ишиас, которая возникает в основном ночью; или возникает артрит Лайма, который сопровождается сильно опухшим и болезненным суставом. Лайм-кардит, при котором воспаляется сердечная мышца, или другие заболевания органов встречаются реже.

Определить эти три наиболее распространенные формы болезни Лайма не всегда так просто.

Это верно, потому что мы живем в эндемичной зоне (примечание редактора: географическая зона, в которой болезнь Лайма встречается чаще). Исследования, проведенные Институтом Роберта Коха в Германии, показывают, что чем старше человек, тем выше вероятность появления антител против боррелий - просто потому, что контакт с патогеном очень частый. Например, у 20 процентов людей старше 60 лет в крови присутствуют антитела IgG к боррелии.

Все эти люди больны?

Нет, в основном нет. Проблема в том, что если результат на антитела положительный, часто не известно, была ли инфекция давным-давно и уже вылечена, то есть лечение излишне. Или инфекция свежая и требует срочной терапии.

Но есть разные типы антител, которые можно использовать для обнаружения чего-то подобного.

Да это верно. Тем не менее, есть неуверенность. Пример: антитела IgM в крови обычно указывают на острую инфекцию. Однако люди с ревматическими заболеваниями также могут иметь повышенный уровень антител IgM без острого заболевания. И чем вы старше, тем чаще встречается это явление.

Что это значит для пациента?

Антитела против боррелий еще не являются доказательством болезни, а только показывают, что иммунная система справилась с патогеном. Ошибочным выводом будет следующий: если обнаружены антитела и человек плохо себя чувствует, например, у него есть такие симптомы, как боль в суставах и мышцах, то это указывает на хроническую болезнь Лайма.

Но существуют ли на самом деле хронические формы болезни Лайма?

Есть небольшой процент пациентов, чьи тела неспособны убить Borrelia своей иммунной системой. Затем, например, возникает так называемый хронический атрофический акродерматит, также известный как болезнь Герксгеймера. Borrelia часто может сохраняться в коже, в основном на руках или ногах, в течение десятилетий. Пораженные участки кожи и часто подлежащие нервы воспаляются. Лайм-артрит также может стать хроническим, если его не лечить, и в любом случае его необходимо лечить антибиотиками.

Однако люди, которые страдают хронической болезнью Лайма, на самом деле чувствуют себя плохо. Значит, все они ипохондрики?

Нет, конечно нет. Такие пациенты были подробно обследованы в докторской диссертации, которую я написал во время консультации по болезни Лайма в Техническом университете Мюнхена.

Каков был ваш вывод?

Из людей, пришедших на консультацию с подозрением на хроническую болезнь Лайма, треть действительно болела болезнью Лайма раньше. В течение жизни появлялись и другие болезни с такими симптомами, как боль в суставах, мышечная боль, утомляемость или вялость. И пациенты или их врачи ошибочно связывали эти симптомы, которые возникают при многих заболеваниях, с предыдущей болезнью Лайма.

А остальные две трети?

Другая треть страдала совершенно другими заболеваниями, такими как дегенеративные заболевания мышц или суставов или аутоиммунные заболевания, которые были обнаружены только во время консультации по болезни Лайма. У последней трети, с другой стороны, были психосоматические жалобы, такие как те, которые могут возникать при депрессии, тревожных расстройствах и хроническом болевом синдроме.

Поэтому, если у вас есть положительный результат на антитела, вам придется провести дополнительные тесты и поставить надежный диагноз до лечения. К сожалению, так бывает не всегда.

Фактически, за последние несколько лет сформировалась настоящая, я бы назвал ее «секта боррелиоза». Например, пациентам говорят, что если они не принимают определенные методы лечения, боррелия может попасть в мозг и вызвать болезнь Альцгеймера.

Что это за методы лечения?

Сочетание длительного лечения антибиотиками с добавками, которые якобы укрепляют иммунную систему и повышают иммунную систему. Такой пакет стоит очень дорого, до 1000 евро в месяц, рассказали мне пациенты. Вы должны заплатить за это из собственного кармана, потому что медицинская страховка не покрывает его.

Несколько организаций пациентов и групп самопомощи запретили публикацию рекомендаций AWMF S3 «Нейроборрелиоз», над которыми сотрудничали более 20 научных обществ. Почему?

Причина заключалась в том, что они считали, что их несогласие следует публиковать в руководстве, а не в отчете о нем. Тем временем, однако, иск был отклонен, и в апреле 2018 года были опубликованы рекомендации по S3.

Это руководство противоречит теории о том, что стойкие неспецифические симптомы, несмотря на незаметную диагностику, связаны с невыявленной или неадекватно леченной инфекцией нервной системы, вызываемой Borrelia.

Как правило, нейроборрелиоз можно определить без всяких сомнений. То, что некоторые ассоциации пациентов и врачи по болезни Лайма считают хронической болезнью Лайма, не существует, и это научно обосновано в рекомендациях AWMF.

На что ссылаются эти организации пациентов и группы самопомощи в своей критике?

Есть симптомы, которые могут возникнуть после лечения боррелиоза Лайма антибиотиками, но вызваны не живыми бактериями, а продолжающимся воспалением и иммунной реакцией пациента. Его следует лечить не антибиотиками, а противовоспалительными препаратами.

Профессор Хофманн, большое спасибо за интервью.

Проф. Д-р мед. Хайделора Хофманн - координатор руководства AWMF «Кожный лайм-боррелиоз», бывший старший врач отделения дерматологии и аллергологии Мюнхенского технического университета и час консультаций по болезни Лайма.

теги:  системы органов паразиты нетрадиционная медицина