биопсия

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Во время биопсии врач берет у пациента образец ткани.Он исследует их под микроскопом, чтобы определить клеточные изменения, которые происходят, например, при раке или воспалении. Прочтите все, что вам нужно знать о биопсии, о том, как она проводится и что нужно учитывать.

Что такое биопсия?

Биопсия берет образец ткани. Цель состоит в том, чтобы обнаружить и диагностировать патологические изменения в клетках с помощью точных микроскопических исследований полученного образца. Для этого достаточно небольшого кусочка ткани (меньше сантиметра). Удаленный кусок ткани называется биопсией.

Биопсия используется для подтверждения предполагаемого диагноза - например, если врач подозревает определенное заболевание на основании анализов крови или процедуры визуализации (например, УЗИ, рентгеновских лучей, компьютерной томографии).

Минимально инвазивный или хирургический

Для биопсии часто используются малоинвазивные процедуры, такие как:

• Тонкоигольная биопсия (тонкоигольная аспирация)
• Пунш-биопсия
• Вакуумная биопсия или вакуумно-аспирационная биопсия

Особым видом биопсии является стереотаксическая биопсия, которая в основном используется для получения образцов тканей головного мозга. Используя визуализацию (например, компьютерную томографию), ткань удаляется из небольшого просверленного отверстия в черепе в месте, которое было предварительно рассчитано с точностью до миллиметра (например, из опухоли головного мозга).

С другой стороны, хирургические процедуры (хирургическая биопсия) - это послеоперационная биопсия, при которой врач удаляет часть изменения ткани, и эксцизионная биопсия, при которой вырезается вся подозрительная область.

Биопсия тонкой иглой и пункционная биопсия

При тонкоигольной биопсии врач берет ткань или жидкости через тонкую, как пластину, канюлю диаметром менее миллиметра. Этот метод особенно подходит для удаления тканей довольно мягкой консистенции, таких как костный мозг или ткань легких. С помощью этого метода также часто берут биопсию щитовидной железы, печени и легких.

Пункционная биопсия основана на том же принципе, что и пункционная пункционная аспирация. Однако врач использует иглу большего размера (диаметром менее миллиметра). Пунш-биопсия используется, например, при подозрении на рак груди или простаты. Положение иглы проверяется с помощью методов визуализации (например, компьютерной томографии), чтобы исключить повреждение соседних органов.

Вакуумная биопсия (вакуумно-аспирационная биопсия)

После тщательной дезинфекции врач делает на коже надрез длиной от четырех до пяти миллиметров. Он проталкивает через него специальную иглу для биопсии, которая состоит из внешней и внутренней иглы. Внешняя игла образует отверстие в крошечной камере для извлечения ткани, а внутренняя игла имеет вращающееся лезвие. Врач использует это, чтобы вырезать небольшой кусочек ткани. К концу иглы для биопсии прикрепляется устройство, которое создает вакуум и всасывает вырезанный тканевый цилиндр в камеру для удаления внешней иглы.

Поскольку с помощью этого метода можно получить только очень маленькую биопсию, врач часто вырезает от четырех до пяти цилиндров ткани. Вся биопсия занимает около десяти минут и часто проводится под местной или кратковременной анестезией.

Когда делать биопсию

Врач может использовать биопсию, чтобы точно диагностировать болезненное состояние органа. Поэтому взятие образца ткани особенно важно при подозрении на рак, например:

• рак шейки матки
• Рак легких
• Рак толстой кишки
• Рак кожи
• Рак печени и желчевыводящих путей
• Рак простаты
• Рак молочной железы

Кроме того, предшественники рака и воспалительные заболевания также можно обнаружить с помощью биопсии. Это включает:

• Васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
• хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
• Воспаление структур почек (гломерулонефрит)
• Аутоиммунные заболевания

Что делать с биопсией?

Процедуры различаются в зависимости от того, какой орган подлежит биопсии:

Биопсия простаты

О том, как берется образец ткани простаты и когда его проводят, вы можете прочитать в статье «Биопсия простаты».

Биопсия груди

В статье Биопсия: грудь вы можете прочитать, какие методы экстракции играют важную роль в груди и когда они необходимы.

Биопсия печени

О том, как врачи берут образцы тканей печени и какие заболевания можно с их помощью диагностировать, читайте в статье Биопсия печени.

Биопсия почки

При так называемой чрескожной биопсии почки пациент лежит на животе. Место прокола в боковой области живота дезинфицируется и вводится местный анестетик. Поскольку сама почка не чувствительна к боли, достаточно обезболить вышележащую кожу.

При постоянном ультразвуковом контроле врач теперь вводит пункционную иглу через ткань в почку и выбивает тканевый цилиндр из органа, который он может извлечь, когда пункционная игла вытащена. Наконец, он накладывает на канал пункции стерильный пластырь; шов обычно не нужен.

Биопсия легкого

Иногда врач может получить образец легочной ткани непосредственно во время операции, вскрыв грудную клетку (торакотомия).

Биопсия с помощью бронхоскопа более щадящая как часть эндоскопии легких (бронхоскопия): пациенту сначала вводят анестетик. Затем врач вводит тонкую жесткую трубку из нержавеющей стали через трахею в легкие, через которую можно продвигать различные хирургические инструменты. Например, он может взять образцы ткани стенки легкого с помощью небольших плоскогубцев или взять мазок тонкой кистью.

Если есть подозрение на рак легких, легкие можно промыть физиологическим раствором через бронхоскоп, который разжижает поверхностные опухолевые клетки и отсасывает жидкость. Этот процесс известен как бронхиальный лаваж.

Если бронхоскоп не может достичь подозрительной области легких, врач берет образец ткани как часть тонкоигольной биопсии: врач определяет участок кожи, на котором проводится биопсия легких. Затем он втыкает тонкую иглу для биопсии через кожу в этот момент и осторожно направляет ее под контролем ультразвука в желаемую область легких. Там он отсасывает ткань, а затем снова вытаскивает иглу. Для процедуры не требуется анестезия, прокол примерно такой же болезненный, как и обычный образец крови - при желании пациенту можно дать местный анестетик.

Биопсия кости

После местной анестезии кожи над пораженной костью врач делает небольшой кожный разрез и вводит полую иглу в кость. В результате пробивается костный цилиндр, который остается внутри иглы и выводится вместе с ней. После остановки кровотечения рану закрывают стерильным пластырем или наложением швов.

Биопсия сторожевого узла

Лимфатические узлы, которые сначала поражаются при распространении опухоли, называются сторожевыми лимфатическими узлами. Чтобы найти это, врач вводит несколько миллилитров слаборадиоактивного вещества (технеция) в непосредственной близости от основной опухоли перед хирургическим удалением опухоли. Он накапливается в опухолевых клетках, распространяется по лимфатической системе и поглощается сторожевыми лимфатическими узлами. Там его можно обнаружить зондом - с его помощью идентифицируют сторожевой лимфатический узел и его можно удалить.

Удаленные лимфатические узлы исследуются в лаборатории. Если в нем нет раковых клеток, высока вероятность того, что опухоль еще не распространилась и ее можно удалить более аккуратно. Однако, если удаленные сторожевые лимфатические узлы содержат раковые клетки, необходимо удалить все лимфатические узлы в области дренирования опухоли.

Стереотаксическая биопсия головного мозга

Врач прикрепляет так называемое стереотаксическое кольцо через просверленные отверстия к черепу пациента под наркозом. Это должно предотвратить движения головы. Используя компьютерные томографические изображения подозрительных областей мозга, компьютер определяет точный угол, под которым канюля должна быть вставлена ​​в череп для биопсии. Хирург использует канюлю для взятия нескольких образцов с разной глубины в подозрительной области мозга.

Биопсия: матка и шейка матки

Биопсия шейки матки показана, если кольпоскопия показывает аномально измененную поверхность. Пациенту вводят местный анестетик для процедуры. Затем врач вводит маленькие щипцы через влагалище и шейку матки и удаляет крошечный кусочек ткани. Затем это исследуется под микроскопом. Биопсия матки основана на том же принципе.

Биопсия плаценты

После дезинфекции кожи живота врач протыкает под контролем УЗИ тонкую полую иглу и направляет ее к плаценте. Клетки материнского жмыха аспирируются через иглу. В лаборатории их исследуют на различные заболевания (например, гемофилию или муковисцидоз).

Биопсия плаценты обычно занимает всего несколько минут и может выполняться без местной анестезии.

Оценка биопсии

После взятия ткани образец исследуется в лаборатории патологоанатомом. Однако сначала проводится предварительная обработка биопсии, чтобы предотвратить процессы деградации. Для этого из образца ткани сначала удаляют воду в спиртовых ваннах. Затем его заливают парафином, нарезают тонкими, как вафли, пластинками и окрашивают. В результате выделяются отдельные структуры, которые можно анализировать под микроскопом.

При исследовании биопсии патологоанатом обращает внимание на следующие моменты:

• Наличие опухолевых клеток в образце ткани
• Степень достоинства (доброкачественная или злокачественная опухоль)
• Тип опухоли
• Степень зрелости опухоли (градация)
• другие клеточные изменения, например, заражение патогенами или ремоделирование тканей

Каковы риски биопсии?

Риски биопсии различаются в зависимости от метода извлечения. Общие риски забор тканей:

• Кровотечение и синяки вокруг донорского участка
• Колонизация зародышей и заражение точки извлечения
• Расстройства заживления ран
• Перенос опухолевых клеток и образование метастазов в канале удаления (редко)
• Травма соседних тканевых структур (например, органов, нервов)

Такие риски можно снизить, если ввести иглу для биопсии, например, под контролем ультразвука, если пациент будет принимать антибиотики в качестве профилактической меры и правильно обработать рану, полученную в результате удаления ткани (тщательная гигиена раны).

Что я должен учитывать после биопсии?

Правила, которым необходимо следовать в начальный период после биопсии, зависят от типа удаления ткани и пораженного органа. Игольная биопсия обычно проводится в амбулаторных условиях, поэтому после обследования вы можете пойти домой.

Если биопсия была проведена во время операции, вам обычно необходимо оставаться в больнице для последующего наблюдения. Опять же, продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от типа биопсии; Ваш врач объяснит вам дальнейшее лечение.

В случае обычного обследования вы получите результат биопсии через два-три дня, особенно если необходимо выяснить подозрение на рак. Если необходимы исследования в специальных лабораториях, это также может занять значительно больше времени.

теги:  невыполненное желание иметь детей питание прививки