ступор

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Ступор - это состояние психического и двигательного паралича. Хотя пострадавшие бодрствуют, они почти или совсем не реагируют на внешние раздражители. Они неподвижны, а иногда их мускулы напряжены. Они часто молчат или явно ограничены в своем языковом общении. Прочтите здесь, как проявляется ступор, что его вызывает и что с этим делать.

Краткий обзор

• Что такое ступор? Состояние психомоторного паралича. Пострадавшие люди не реагируют на свое окружение, хотя они не спят и их сознание не нарушено.
• Причины: например, Б. Депрессия, шизофренический психоз, органические причины (например, энцефалит, опухоль головного мозга, заболевание печени, деменция), прием лекарств или отравление
• Симптомы: в т.ч. Потеря реакции, неспособность говорить, мышечные спазмы, нарушение зрения.
• Когда к врачу Всегда - в подавляющем большинстве случаев ступор является признаком серьезного физического или психического заболевания.
• Обследования: сбор анамнеза (анамнез), физический осмотр, лабораторные обследования, неврологическое обследование, измерение мозговых волн (ЭЭГ), процедуры визуализации (например, МРТ)
• Лечение: в зависимости от причины, например, лечение основного заболевания, прием антидепрессантов или нейролептиков, электросудорожная терапия. Также важно: постоянное внимание, обращение и прикосновение - даже если пациент не реагирует.

Ступор: определение

Термин «ступор» происходит от латинского и означает что-то вроде «затвердевание». Соответственно, влечение в ступоре крайне снижено, люди вообще не реагируют или реагируют минимально на раздражители окружающей среды. Тем не менее они воспринимают свое окружение и то, что в нем происходит, даже с особой чувствительностью - они просто не могут участвовать в этом или реагировать на это.

Например, пострадавшие не поворачивают головы и не смотрят на других людей, которые подходят к ним или касаются их. Они замолчали (медицинский мутизм) или, по крайней мере, строго ограничены в своем языковом общении. Таким образом, контакт с пострадавшими возможен только в очень ограниченной степени или вообще невозможен. У некоторых пациентов также бывает высокая температура.

Разница между ступором и кататонией

На первый взгляд оба термина кажутся синонимами, поскольку обозначают физическую жесткость. Все-таки ступор и кататония - разные вещи.

Еще в 1860-х годах психиатр Людвиг Кальбаум описал кататонию как «моторно-мышечное или психическое напряжение», которое, согласно его определению, протекает циклически из следующих друг за другом симптомов капризности, мании, ступора, спутанности сознания и, возможно, слабоумия и т. Д. заблуждения состоит.

С этой точки зрения кататония - это общий термин для обозначения чрезвычайно высокого мышечного тонуса по всему телу, ступор - это подкатегория или единственный кататонический симптом.

Ступор: причины и возможные заболевания

Ступорозные состояния могут иметь множество причин, которые можно подразделить следующим образом.

Депрессивный ступор

Это результат крайнего подавления влечения у людей с тяжелой депрессией. Пострадавшие выглядят смиренными и менее аутичными, чем в кататонической форме. Хотя влечение сильно заторможено, существует риск самоубийства. Поэтому пациенты должны находиться под наблюдением.

Кататонический ступор

Кататонический ступор возникает в контексте шизофренического психоза. Мышечное напряжение (мышечный тонус) пострадавших значительно увеличивается (ригидность = мышечная ригидность). Это может привести к каталепсии, «восковой гибкости»: пациент сохраняет позы, которые пассивно вызываются другими людьми, такими как врач (например, сильное искривление рук и пальцев), что никогда не было бы произвольно возможным - и иногда это сверхурочные.

Психогенный (диссоциативный) ступор

Этот термин включает все те случаи ступора, которые возникают без депрессии или шизофренического психоза. Также нет доказательств органической причины. Скорее можно увидеть тесную связь с недавним травмирующим опытом или стрессовой проблемой.

Органически вызванный ступор

Ступор может быть вызван также органическими причинами, такими как:

• Воспаление головного мозга или мозговых оболочек (энцефалит, менингит)
• Отек мозга
• Судорожные расстройства
• Объемные процессы в головном мозге (опухоль и др.)
• слабоумие
• Болезнь печени
• Болезнь Аддисона (недостаточная активность коры надпочечников)
• высокий уровень калия (гиперкалиемия)
• Порфирия (нарушение обмена веществ)

Наркотический / токсический ступор

Ступор может возникнуть, например, при злокачественном нейролептическом синдроме (ЗНС) - очень редком, но опасном для жизни побочном эффекте нейролептиков. Это препараты, которые назначают, например, от бреда, шизофрении или сильного возбуждения.

Отравление (интоксикация) нейролептиками или лекарствами, такими как PCP («Ангельская пыль») или ЛСД, может привести к ступору.

Ступор: симптомы

Вероятно, наиболее очевидным признаком ступора является отсутствие реакции человека на внешние раздражители. Кроме того, ступор - в зависимости от причины - иногда выражается другими признаками:

• Симптомы в области мышц: человек не может двигаться, мышцы напряжены - иногда настолько сильно, что они оттягивают голову назад, вытягивают руки или ноги человека. Иногда также возникают непроизвольные сокращения мышц.
• Признаки вокруг глаз: зрачок одного или обоих глаз может быть расширен (расширен) или жестким. Глаза могут вообще не двигаться, ограниченные или ненормальные.
• не говорить: пострадавшие не могут говорить. Врачи также называют это явление мутизмом.
• Другие симптомы: Иногда при ступоре также наблюдаются симптомы, которые не связаны с самим затвердеванием, а с вызвавшей его болезнью. Например, менингит может сопровождаться рвотой, лихорадкой, головной болью и ригидностью шеи.

Ступор: осложнения

Серьезным осложнением ступора является растворение или распад поперечно-полосатых мышечных волокон (рабдомиолиз). Такие мышечные волокна в основном находятся в скелетных мышцах. Большое количество мышечного протеина (миоглобина), выделяющееся при распаде, может привести к острой почечной недостаточности.

Другие возможные осложнения:

• Пневмония с «заражением крови» (сепсис)
• Тромбоз вен ног
• Кожные язвы (язвы), вызванные пролежнями (пролежнями)
• Нарушение водно-солевого (электролитного) баланса

Чем дольше сохраняется ступор, тем выше вероятность возникновения таких осложнений и выше смертность пациентов.

Ступор: Когда вам следует обратиться к врачу?

Ступор обычно является результатом психического шока, серьезного психического или физического заболевания. Пострадавшие всегда нуждаются в лечении!

Ступор: Что делает врач?

Сначала врач должен определить, действительно ли это ступор и что его вызывает. Затем он может начать соответствующую терапию.

Ступор: диагностика

Врач сначала изучает историю болезни пациента (анамнез). Обычно это делается в разговоре. Однако часто общение с заинтересованным лицом невозможно. Тогда родственники могут предоставить ценную информацию. В анамнезе врач конкретно спрашивает о предыдущих психических заболеваниях (например, депрессии, шизофреническом психозе).

После этого следует физический осмотр. Например, врач проверяет тонус мышц и реагирует ли пациент на болевые раздражители или речь.

Лабораторные тесты (кровь, спинномозговая жидкость = спинномозговая жидкость), измерения электрических мозговых волн (ЭЭГ), неврологические обследования и процедуры визуализации (например, магнитно-резонансная томография) могут предоставить дополнительную важную информацию. Они могут помочь определить точную причину ступора и исключить другие причины имеющихся симптомов.

Ступор: лечение

Лечение зависит от причины ступора:

В случае ступора органического происхождения в первую очередь лечат основное заболевание (например, отек мозга, энцефалит).

Пациенты с кататоническим ступором получают нейролептики (нейролептики), такие как галоперидол или флуфеназин. Врач также может назначить лоразепам (успокаивающее и успокаивающее средство). Последнее он также может попробовать в случае психогенного ступора.

Пациентам с депрессивным ступором назначают антидепрессанты, такие как доксепин, кломипрамин, амитриптилин или циталопрам. Также используются нейролептики.

В некоторых случаях ступора может потребоваться электросудорожная терапия (электросудорожная терапия, ЭСТ): при кратковременной анестезии пациент получает электрические импульсы, которые вызывают генерализованный приступ. Процедура считается малорисковой и обычно повторяется несколько дней подряд. Перед началом лечения необходимо прекратить прием любых нейролептиков и антидепрессантов.

Прочие меры

При Stupor также важно, чтобы все лица, участвующие в лечении, уделяли постоянное внимание, несмотря на безразличие пациента. Это также включает в себя регулярное обращение к ним, даже если пациент не говорит или почти не говорит. По показаниям бывших больных ступором, это может иметь успокаивающий и укрепляющий эффект.

Спокойная атмосфера с низким уровнем раздражения очень важна, особенно в случае психогенного ступора. Часто только тогда возможна терапевтическая беседа.

Пациенты находятся под всесторонним наблюдением (возможно сидячая охрана) с контролем жизненно важных функций и мероприятиями по предотвращению образования тромбов (тромбозов) и пролежней (пролежней). Больных, отказывающихся от еды, кормят искусственно.

Лечение в отделении интенсивной терапии необходимо при возникновении осложнений (например, разрушение мышц = рабдомиолиз, высокая температура, усиление воспаления в крови, пневмония, сепсис). Даже если диагноз не определен, пациенты с (потенциальным) ступором должны получить интенсивное лечение.

Ступор: ты можешь сделать это сам

Даже если пациенты не реагируют, важно знать, что они бодрствуют. Соответствующее поведение с дружелюбной речью и прикосновениями может способствовать процессу заживления, успокоить и избавить пациентов от ступора.

теги:  Стоматологическая уход паразиты профилактика