Рак груди: не всякая гормональная терапия увеличивает риск
Весь контент проверяется медицинскими журналистами.В течение многих лет женщин в период менопаузы лечили практически повсеместно, принимая женские гормоны - заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Он состоит либо из комбинированной терапии эстрогенами и прогестинами, либо из монотерапии исключительно эстрогенами. С тех пор, как ученые обнаружили связь между ЗГТ и раком груди, эта терапия использовалась гораздо реже в борьбе с симптомами менопаузы. Однако не все ЗГТ могут повышать риск развития рака груди. Некоторые могут даже снизить его.
«Монотерапия только эстрогенами может даже снизить риск рака груди», - сказал доктор. Роуэн Хлебовски из Медицинского центра Харбор-Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и его коллеги. Они дополнительно оценили данные большого исследования, проведенного организацией Women's Health Initiative. В исследовании приняли участие более 27 000 женщин в возрасте от 50 до 79 лет. Некоторые из них сами болели раком груди в прошлом или болели в своих семьях.
Два типа HET
Каждые шесть месяцев женщин просили предоставить медицинскую информацию - с целью документального подтверждения заболеваемости раком груди. Некоторые участники в течение многих лет получали комбинированную ЗГТ с эстрогенами и так называемыми прогестинами, синтетической формой прогестина. Комбинация с прогестином важна для большинства женщин, поскольку снижает риск некоторых видов рака матки. Остальные участники получали ЗГТ только с эстрогенами. Им удалили матку, и они не нуждались в прогестине.
Число случаев рака груди в двух группах сравнивалось с заболеваемостью раком груди в группах плацебо, то есть с женщинами, которые не получали никакой гормональной терапии.
Распространенные опухоли в комбинированной терапии
Результат: в группе, получавшей комбинированную ЗГТ, было больше крупных и запущенных опухолей, чем в группе плацебо. Ученые подозревают, что комбинированная ЗГТ затрудняет диагностику рака груди с помощью маммографии. Изменяет плотность ткани груди. Следовательно, опухоли могут быть обнаружены позже.
Сразу после прекращения приема гормона риск рака груди у женщин этой группы несколько снизился, но позже снова увеличился и оставался повышенным в течение примерно десяти лет.
Сами по себе эстрогены не увеличивают риск
Напротив, заместительная гормональная терапия только эстрогенами не увеличивала риск рака груди - есть даже свидетельства того, что она снижает риск. Риск был самым низким сразу после прекращения приема, после чего он снова медленно поднялся до низкого начального уровня.
По словам исследователей, в отличие от комбинированной терапии, терапия чистым эстрогеном не затрудняет диагностику рака груди. Также можно лучше распознать ранние стадии опухоли.
Другие риски ЗГТ
Сегодня заместительная гормональная терапия применяется в основном у женщин с особенно тяжелыми симптомами менопаузы. Каждая женщина должна сама решить, хочет ли она идти на долгосрочный риск. Помимо повышенного риска рака груди, гормоны также увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза.
Новые результаты исследования вселяют надежду, что монотерапия только эстрогенами хотя бы не увеличивает риск рака груди. Однако все еще существует риск других заболеваний, например рака матки. (vv)
Источник: Хлебовски Р. Рак груди после использования эстрогена плюс прогестин и только эстроген. Анализ данных рандомизированных клинических испытаний 2Women’s Health Initiative. JAMA Oncol. DOI: 10.1001 / jamaoncol.2015.0494
теги: глаза здоровое рабочее место кожа
