пенициллин

Обновление

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Пенициллин - один из антибиотиков. Это вещества, которые действуют против микроорганизмов, особенно бактерий. Согласно этому, пенициллин используется для лечения бактериальных инфекций. Как правило, его также можно использовать беременным, кормящим женщинам и маленьким детям. В зависимости от химической структуры различают разные типы пенициллина. Прочтите здесь, что это такое, как работает пенициллин и какие побочные эффекты он может вызывать!

Что такое пенициллин?

Пенициллин - это лекарство, которое производится из культур щеточной плесени. Penicillium chrysogenum (старое название: P. notatum) получается. Помимо пенициллина, который естественным образом встречается в плесени, существуют также полусинтетические или полностью синтетические (искусственно полученные) формы этого активного ингредиента.

Пенициллин - один из антибиотиков. Под этим подразумеваются активные ингредиенты, которые в первую очередь эффективны против бактерий и поэтому используются против бактериальных инфекций.

Термины антибиотики и пенициллин часто используются как синонимы. На самом деле пенициллины - это лишь подгруппа антибиотиков. Другими представителями антибиотиков являются, например, макролиды, аминогликозиды и карбапенемы.

Когда используется пенициллин?

Пенициллин используется против инфекций с чувствительными микробами. Важными областями применения пенициллина являются, например:

• Тонзиллит (тонзиллит)
• Средний отит
• Воспаление носовых пазух (гайморит)
• бронхит
• Воспаление легких (пневмония)
• Скарлатина
• Менингит
• Воспаление оболочки сердца (эндокардит)
• Инфекции мочевыводящих путей
• Инфекции желчных путей
• Воспаление костей (остеомиелит)
• Ревматическая лихорадка
• сифилис
• Гонорея (гонорея)
• Листериоз
• Брюшной тиф и паратиф
• Бактериальная дизентерия (шигеллез)
• «Отравление крови» (сепсис)

В некоторых случаях для лечения различных заболеваний можно использовать разные пенициллины (см. Ниже). Иногда антибиотики назначают также в профилактических целях (например, перед операцией).

Какие есть пенициллины?

Существует много разных пенициллинов, различающихся по своей химической структуре. Природный пенициллин, открытый Александром Флемингом, - это так называемый пенициллин G.

Чтобы расширить спектр действия и обойти сопротивление, на протяжении десятилетий были разработаны другие варианты. Они производятся частично или полностью синтетическими.

Важными пенициллинами являются:

• Пенициллин F (пенициллин I; δ2-пентенилпенициллин)
• Пенициллин G (Penicillin II; Benzylpenicillin)
• Пенициллин X (пенициллин III; п-гидроксибензилпенициллин)
• Пенициллин К (пенициллин IV; н-гептилпенициллин)
• Пенициллин V (феноксиметилпенициллин)
• Пенициллин О (аллилмеркаптометилпенициллин)
• Дигидрофлавицин (н-амилпенициллин)

По спектру активности различают узкополосные и широкополосные пенициллины.

Узкополосные пенициллины

Узкополосные пенициллины в первую очередь эффективны против грамположительных бактерий. В эту группу действующих веществ входят:

• Пенициллин G и пенициллины длительного действия, такие как бензатин-бензилпенициллин (трудно растворимая в воде соль пенициллина G): они неустойчивы к кислотам и поэтому должны вводиться внутривенно (в виде шприца или инфузии). Если принимать внутрь (перорально), желудочная кислота расщепит их.
• Пенициллины для перорального применения: они устойчивы к кислотам и поэтому могут применяться перорально. К ним относятся пенициллин V, пропициллин и азидоциллин (последние два в настоящее время больше не доступны).
• Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам: они были разработаны для борьбы с бактериями, вырабатывающими фермент бета-лактамазу - это может сделать некоторые антибиотики неэффективными (см. Ниже: устойчивость к пенициллину). Примерами пенициллинов, устойчивых к бета-лактамазам, являются оксациллин, диклоксациллин и флукоксациллин.

Пенициллины широкого спектра действия

Пенициллины широкого спектра действия эффективны не только против грамположительных, но и против некоторых грамотрицательных бактерий. Эти активные ингредиенты включают:

• Аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин
• Ациламинопенициллины: мезлоциллин, пиперациллин
• Карбоксипенициллины: сегодня они больше не используются.

Те пенициллины, которые не устойчивы к бактериальному ферменту бета-лактамазе, обычно используются как комбинированный препарат вместе с ингибитором бета-лактамазы, например:

• Амоксициллин с клавулановой кислотой
• Ампициллин с сульбактамом
• Пиперациллин с тазобактамом

Как действует пенициллин?

Пенициллин относится к группе бета-лактамных антибиотиков. Все представители этой группы имеют в своей химической структуре так называемое бета-лактамное кольцо.

При этом они подавляют бактериальный фермент (D-аланинтранспептидазу), который необходим для построения стенки бактериальной клетки. В результате по мере дальнейшего деления бактериальной клетки клеточная стенка становится нестабильной и разрывается - бактерия погибает.

Действие пенициллина (т.е.поэтому действие всех бета-лактамных антибиотиков) на делящиеся патогены является бактерицидным (бактерицидным).

Пенициллин не действует на бактерии, которые уже полностью выросли, то есть в которых деление клеток больше не происходит. Эти бактерии нейтрализуются иммунной системой.

Пенициллин в первую очередь эффективен против грамположительных бактерий (таких как стрептококки) и против некоторых грамотрицательных бактерий (таких как менингококки). Грамм - это краситель, который используется при микроскопическом исследовании бактерий. В зависимости от того, принимает ли исследуемая бактерия краситель (грамположительный) или нет (грамотрицательный), врач назначает подходящую антибактериальную терапию.

Сопротивление пенициллину

Первооткрыватель пенициллина сэр Александр Флеминг предупредил об опасности того, что бактерии могут стать устойчивыми из-за чрезмерного использования пенициллина. Это означает, что микроорганизмы со временем изменяются таким образом, что становятся нечувствительными к активному ингредиенту - они разрабатывают стратегии защиты от него.

Что касается пенициллина, в этой стратегии защиты участвует фермент бета-лактамаза, который вырабатывают некоторые типы бактерий. С помощью этого фермента микробы могут преодолеть бета-лактамное кольцо пенициллина - и, таким образом, бактерицидный эффект пенициллина.

Такому сопротивлению способствуют различные факторы. Например, пенициллин часто принимают слишком быстро или в слишком низкой дозе. Тогда некоторые бактерии в организме пациента могут выжить после лечения и передать свой «опыт» с активным ингредиентом.

Со временем устойчивость может развиться у последующих поколений бактерий. Ненужное использование пенициллинов широкого спектра действия - пенициллинов, действующих против многих различных бактерий, - также может способствовать развитию устойчивости.

Поэтому эксперты рекомендуют как можно шире использовать пенициллины, специфичные для патогенов (узкополосные пенициллины). И последнее, но не менее важное: пенициллины следует использовать только при инфекциях, которые нельзя контролировать другим способом.

Так используется пенициллин

Пенициллины обычно принимают перорально (например, в виде таблеток пенициллина) или вводят непосредственно в вену (внутривенно) (в виде инъекции или инфузии). Некоторые препараты (депо пенициллины) вводятся в мышцу.

Пероральные препараты содержат кислотоустойчивые пенициллины, такие как азидоциллин или пенициллин V, которые не расщепляются желудочной кислотой. С другой стороны, некислотостойкие пенициллины, такие как пенициллин G, необходимо вводить в обход желудка (парентерально), чтобы они могли проявить свой эффект (например, в виде инфузии).

Дозировка зависит от действующего вещества, типа заболевания и индивидуальных особенностей пациента (рост, вес и т. Д.). Его определяет врач и его следует строго придерживаться.

Срок подачи заявки

Обычное правило для таблеток пенициллина: принимать до тех пор, пока не опустеет предписанная упаковка, даже если к этому времени симптомы исчезли. Однако текущие исследования показывают, что более короткое лечение кажется не менее перспективным при некоторых инфекциях.

В любом случае пациенты не должны решать для себя, как долго следует использовать пенициллин, но всегда должны придерживаться продолжительности использования, рекомендованной врачом. Это единственный способ убедиться, что лекарство подействует должным образом.

Какие побочные эффекты у пенициллина?

Пенициллины обычно очень хорошо переносятся. Однако они не делают различий между «плохими» бактериями (вторгающимися патогенами) и «хорошими» бактериями в кишечнике (кишечная флора), которые, помимо прочего, важны для пищеварения.

Соответственно, тошнота, рвота и диарея являются возможными побочными эффектами пенициллина. Другие нежелательные эффекты, которые могут возникнуть, включают головокружение, спутанность сознания, а также нарушение зрения и слуха.

Пенициллин аллергия

Пенициллины могут вызывать аллергические реакции. Считается, что это происходит в 0,5–2 процентах случаев лечения.

Аллергия на пенициллин может проявляться по-разному. Симптомы варьируются от покраснения кожи или отека до анафилактического шока, который может привести к смерти в течение нескольких минут. Признаки анафилактического шока включают одышку, жжение или зуд в горле, ощущение жара и падение артериального давления.

Так называемую псевдоаллергию следует отличать от аллергии на пенициллин. Симптомы во время лечения аналогичны симптомам аллергической реакции (например, покраснение кожи или отек), но на самом деле являются побочными эффектами препарата.

Аллергия на пенициллин не всегда длится всю жизнь

Исследования показывают, что люди, у которых была аллергическая реакция на пенициллин, не обязательно сохраняют эту аллергию. При следующем приеме пенициллина аллергической реакции может не быть.

По этой причине перед назначением пенициллина всегда следует проводить кожную пробу (укол) и анализ крови, даже для пациентов с аллергией. Таким образом, можно исключить возможность того, что предполагаемые пациенты, страдающие аллергией, которые на самом деле уже не таковы, получат другое лекарство вместо хорошо переносимого и высокоэффективного пенициллина, который может быть менее подходящим для лечения.

Что следует учитывать при использовании пенициллина?

Противопоказания.

Пенициллины не следует использовать при гиперчувствительности к соответствующему действующему веществу. Кроме того, если у вас повышенная чувствительность к пенициллину, вы должны знать о риске перекрестной аллергии.

Есть и другие противопоказания для некоторых пенициллинов. Некоторые примеры:

• Амоксициллин и амоксициллин / клавулановая кислота противопоказаны при инфекционном мононуклеозе (железистая лихорадка Пфайффера) и лимфолейкозе.
• Флуклоксациллин противопоказан при инфекционном мононуклеозе (железистая лихорадка Пфайффера), лимфатической лейкемии, желтухе (желтухе) и нарушении функции печени после предыдущего приема флуклоксациллина.

Взаимодействия

При одновременном применении пенициллина и других препаратов могут возникать взаимодействия. Например, пенициллин усиливает действие метотрексата, лекарства, используемого для лечения рака и различных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Кроме того, пенициллины могут усиливать действие препаратов фенпрокумона и варфарина, которые назначаются в качестве антикоагулянтов при наличии риска тромбоза.

Перед назначением пенициллина врачи всегда уточняют, принимает ли пациент и какие еще препараты.

В основном специалисты рекомендуют полностью избегать употребления алкоголя во время лечения антибиотиками. Потому что и антибиотик, и алкоголь расщепляются печенью, что ложится двойной нагрузкой на орган детоксикации. Это может привести к побочным эффектам или усугубить их. Кроме того, организм ослаблен инфекцией, а иммунная система работает на полную мощность. Алкоголь еще больше нагружает организм, что может замедлить выздоровление.

Многие антибиотики несовместимы с молоком, поскольку его составляющие препятствуют всасыванию активных веществ в кишечнике. Но это не касается пенициллинов. С ним обычно можно без проблем сочетать молоко и молочные продукты.

Однако есть пенициллины, которые обычно необходимо принимать на достаточном расстоянии от еды (независимо от того, молочный это продукт или нет). Например, пенициллин V следует принимать за 30-60 минут до еды.

Лечащий врач или фармацевт может более подробно объяснить вам, когда и как вам следует принимать лекарство от пенициллина.

Ограничение по возрасту

Пенициллин можно использовать для лечения бактериальных инфекций с рождения.

период беременности и кормления грудью

Пенициллины относятся к числу антибиотиков выбора при беременности и кормлении грудью. Предыдущие наблюдения не указали на тератогенный эффект.

Однако перед каждым назначением врач всегда сравнивает ожидаемую пользу с теоретическим риском лечения.

Кто открыл пенициллин?

Открытие пенициллина датируется 1928 годом и было случайным открытием шотландского бактериолога Александра Флеминга. Это была чашка для образцов с бактериями из штамма Золотистый стафилококк забывать. Вернувшись из отпуска, он обнаружил плесень. Penicillium chrysogenum (тогда P. notatum называется) вытеснил бактерии. Так что в этой плесени должно быть что-то, что оказывает антибактериальный эффект.

Пройдет десять лет, прежде чем ученые Ховард Флори и Эрнст Борис Чейн осознают потенциал грибкового активного ингредиента пенициллина для лечения инфекционных заболеваний у людей. В 1945 году вместе с Александром Флемингом они были удостоены Нобелевской премии по медицине за свою работу.

теги:  Диагностика Болезни здоровье мужчины