Ферменты поджелудочной железы

и Ева Рудольф-Мюллер, врач

Доктор мед. Мира Зайдель - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Ева Рудольф-Мюллер - внештатный писатель в медицинской команде Она изучала медицину человека и газетные науки и неоднократно работала в обеих областях - как врач в клинике, как рецензент и как медицинский журналист для различных специализированных журналов. В настоящее время она занимается онлайн-журналистикой, где каждому предлагается широкий спектр медицины.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Ферменты поджелудочной железы являются важными лабораторными параметрами для обнаружения подозреваемого повреждения поджелудочной железы. Повышенный уровень амилазы и липазы часто является признаком острого воспаления поджелудочной железы (панкреатита). Узнайте больше о важности ферментов поджелудочной железы здесь!

Что такое ферменты поджелудочной железы?

Ферменты поджелудочной железы - это пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой (поджелудочной железой). Орган вырабатывает от одного до двух литров пищеварительного сока в день, который через главный проток (ductus pancreaticus) попадает в двенадцатиперстную кишку - первый отдел тонкой кишки. Панкреатический сок содержит следующие ферменты поджелудочной железы:

• Ферменты, расщепляющие углеводы (альфа-амилаза, глюкозидазы)
• Ферменты, расщепляющие жиры (липаза, фосфолипаза А и В, холестеринэстераза)
• Ферменты, расщепляющие нуклеиновые кислоты (дезоксирибо- и рибонуклеазы)
• Ферменты, расщепляющие белки (трипсин, химотрипсин, эластаза, коллагеназа, калликреин, карбоксипептидаза)

Большинство ферментов поджелудочной железы высвобождаются из поджелудочной железы на предварительных стадиях, известных как зимогены: трипсиноген, химотрипсиноген, прокарбоксипептидазы и профосфолипаза A. Они превращаются в свою эффективную форму только в тонком кишечнике, который затем принимает участие в переваривании съеденной пищи.

Если ферменты поджелудочной железы уже активированы в поджелудочной железе из-за болезни, этот орган переваривается. Это называется острым некрозом поджелудочной железы.

Количество выделяемых ферментов поджелудочной железы регулируется, с одной стороны, блуждающим нервом, а с другой - гормонами. Это гормоны, которые вырабатываются клетками кишечника или так называемыми островковыми клетками поджелудочной железы. Например, гормон холецистокинин (= панкреозимин) стимулирует высвобождение ферментов поджелудочной железы.

Когда вы определяете ферменты поджелудочной железы?

Ферменты поджелудочной железы определяются в первую очередь при подозрении на повреждение поджелудочной железы. Такое повреждение органов может возникнуть в результате воспаления, отравления, опухолей или чрезмерного употребления алкоголя. Ферменты поджелудочной железы также можно измерить, чтобы проверить выработку ферментов в поджелудочной железе.

Амилаза и липаза являются ведущими ферментами различных ферментов поджелудочной железы. Их можно определить, взяв образец крови. По соображениям стоимости оба фермента поджелудочной железы часто не определяются одновременно. Липаза обычно измеряется, потому что она остается повышенной дольше, чем амилаза, и многие пациенты не обращаются к врачу в начале болезни.

Амилаза

Уровень амилазы в крови увеличивается в течение нескольких часов после появления симптомов. Максимальное значение достигается через 20–30 часов. Это быстро спадает через три-пять дней. Амилаза, измеренная в крови поджелудочной железы, составляет 40 процентов от общей активности амилазы. Оставшаяся амилаза поступает в основном из слюнных желез.

Уровень амилазы в моче повышается в разное время. Однако из-за более низкого процента попаданий анализ мочи больше не используется.

Липаза

Фермент липаза в организме поступает в основном из так называемых ацинарных клеток поджелудочной железы. Липаза в крови увеличивается в течение четырех-восьми часов после начала заболевания и снова снижается в течение 8-14 дней. Следовательно, он остается повышенным дольше, чем амилаза.

Ферменты поджелудочной железы: контрольные значения

У здорового человека лишь небольшая часть ферментов поджелудочной железы попадает в кровь прямо или косвенно через лимфатическую систему.

Концентрация амилазы измеряется не в абсолютном количестве, а в единицах активности фермента (ед., Ед.) На литр субстрата (сыворотка крови, спонтанная моча, сбор мочи). В следующей таблице приведены справочные значения для взрослых:

Нормальные значения	Панкреатическая амилаза (Измерение при 37 ° C)
сыворотка	<100 Ед / л
Самопроизвольное мочеиспускание	<460 Ед / л
Сбор мочи	<270 Ед / л

Контрольные значения могут отличаться в зависимости от используемого метода измерения, поэтому здесь могут быть указаны только контрольные значения.

Уровень липазы в крови будет измеряться в сыворотке. Единица измерения U / l означает ферментную единицу (U) на литр.

	Липаза поджелудочной железы
взрослый	13-60 Ед / л
дети	до 40 Ед / л

Когда уровень ферментов поджелудочной железы низкий?

Хроническое воспаление поджелудочной железы (хронический панкреатит) и рак поджелудочной железы могут привести к тому, что железа больше не вырабатывает достаточное количество пищеварительных ферментов. Затем измеренные значения ферментов поджелудочной железы уменьшаются. Врачи говорят о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Когда повышаются ферменты поджелудочной железы?

Повышенный уровень поджелудочной железы в крови, а также такие симптомы, как сильная боль в эпигастрии, тошнота, рвота и лихорадка, указывают на острое воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит). Это может быть вызвано заболеваниями желчевыводящих путей, чрезмерным употреблением алкоголя и, реже, инфекциями, хирургическим вмешательством или приемом лекарств.

Другими важными причинами повышенного уровня ферментов поджелудочной железы являются:

• доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы
• Псевдокисты или сужение протоков (стриктуры) после острого панкреатита
• другие заболевания поджелудочной железы, такие как перфорация желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость (кишечная непроходимость), инфаркт брыжейки
• Лекарства, такие как азатиоприн, 6-меркаптопурин, месалазин, «пилюли», опиаты или антибиотики; повышенная липаза поджелудочной железы от антикоагулянтов (таких как гепарин)

Что делать при изменении ферментов поджелудочной железы

Если у пациента низкий уровень ферментов поджелудочной железы (и, следовательно, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы), необходимо выяснить причину. Затем врач обычно определяет количество эластазы в стуле и проводит специальный тест (секретин-панкреозиминовый тест).

Слегка завышенные показатели поджелудочной железы обычно не вызывают беспокойства. Даже у здоровых людей уровень ферментов поджелудочной железы в крови немного повышен до пяти процентов. Обычно это люди с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, у которых повышены ферменты поджелудочной железы.

Если уровень ферментов поджелудочной железы повышен, врач внимательно изучит историю болезни, особенно в отношении проблем с пищеварением, перенесенных ранее заболеваний и приема лекарств. После этого следует медицинский осмотр и дальнейшие обследования и лабораторные анализы для выяснения возможных причин.

Например, при подозрении на острый панкреатит измеряются дополнительные лабораторные параметры и проводятся визуализирующие исследования (например, УЗИ, компьютерная томография с контрастным веществом, магнитно-резонансная томография).

Как только причина изменения уровня ферментов поджелудочной железы в крови будет установлена, врач назначит соответствующее лечение.

теги:  питание туристическая медицина женское здоровье