Тест на целиакию
Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Тест на глютеновую болезнь определяет в сыворотке крови антитела, характерные для непереносимости глютена. Однако в некоторых случаях пациент страдает глютеновой болезнью, даже если тест не работает. Затем необходимы дальнейшие обследования для подтверждения диагноза целиакии. Прочтите здесь, как работает тест на целиакию и на что следует обращать внимание.
Тест на целиакию: антитела
Если есть подозрение на непереносимость глютена, перед изменением рациона следует провести тест на аллергию на глютен. Для этого врач берет образец крови и проверяет ее на определенные иммуноглобулины. Это антитела, которые направлены против трансглутаминазы (анти-TG) и против эндомизия (EmA).
Трансглутаминаза - это белок (фермент) слизистой оболочки кишечника, который перерабатывает глютамин, содержащийся в глютене. При целиакии организм вырабатывает антитела против этого фермента. Они циркулируют в крови и атакуют трансглутаминазу, которая вызывает воспаление слизистой оболочки кишечника.
Кроме того, иммунная система людей с глютеновой болезнью вырабатывает антитела против так называемого эндомизия. Эндомизий - это слой соединительной ткани в стенке кишечника. При атаке ворсинки кишечной стенки разрушаются. Таким образом, концентрация эндомизиальных антител позволяет сделать вывод о степени регрессии кишечных ворсинок.
Общее количество антител класса A (иммуноглобулин A / IgA) также следует определять в рамках теста на целиакию.
Врачи делят иммуноглобулины на разные классы: G, A, M, D и E. Антитела к трансглутаминазе и эндомизию, активные при целиакии, относятся к группе A.
Непереносимость глютена часто связана с дефицитом IgA. Это проблематично для диагностики: если общее количество антител слишком мало, антитела против трансглутаминазы или эндомизия не могут быть обнаружены вообще или только с трудом в анализе крови. Врачи называют это ложноотрицательным результатом теста. Это означает, что препарат all-clear назначен неверно, хотя типичные антитела против целиакии действительно присутствуют в крови.
Простой в выполнении тест на целиакию выявляет более 74 процентов людей с непереносимостью глютена. Если этот тест на целиакию отрицательный при нормальной концентрации IgA, непереносимость глютена очень маловероятна.
Тест на глютеновую болезнь на дефицит IgA
Другой тест на целиакию выявляет антитела против глиадина, составляющего глютен. Однако этот тест полезен только в случае дефицита IgA. Как часть первоначальной диагностики целиакии, она не проводится в стандартной комплектации. Точность этого теста всегда обсуждается. Вместо этого, если есть дефицит IgA, также могут быть определены антитела к трансглутаминазе группы IgG.
Самопроверка целиакии
Различные производители теперь предлагают самопроверку целиакии в разных ценовых диапазонах. Их также можно использовать для обнаружения в крови антител к трансглутаминазе и эндомизия, типичных для глютеновой болезни.
Как вы проводите самотестирование на целиакию?
Самопроверка целиакии (также известная как «самопроверка на глютен») сравнима с тестом на беременность. Однако для самопроверки вам понадобится небольшая капля крови вместо мочи. Набор для тестирования доступен без рецепта в аптеках и в Интернете. Он содержит ланцет для сбора капли крови, небольшую капиллярную трубку, тестовый раствор в реакционном сосуде, пипетку и тест-кассету.
Для теста конец теста прокалывает его кончик пальца ланцетом, так что из него вытекает небольшая капля крови. Он улавливает это с помощью маленькой капиллярной трубки. Его помещают в реакционный сосуд, заполненный жидкостью, и немного встряхивают. В конце теста смесь крови и жидкости впитывается пипеткой и капля помещается на поле внутри тест-кассеты. Через несколько минут результат можно будет увидеть по изменению цвета.
Имеет ли смысл самопроверка целиакии?
Однако специалисты не рекомендуют проводить самопроверку на целиакию. Тесты очень неточные. Таким образом, самопроверка на глютен может служить только первым ориентиром. Но это, конечно, не может заменить подробный медицинский диагноз, включая профессиональные анализы крови и возможный сбор образцов ткани из тонкой кишки. Подобные экспресс-тесты, в которых исследуют стул или слюну, также недостаточно надежны.
Некоторые производители тестовых наборов размещают рекламу с якобы почти 100-процентной уверенностью в результатах теста. Однако, если учесть, что ошибочные результаты нельзя исключить даже при профессиональном тщательном анализе крови у врача, это утверждение вряд ли выдержит серьезное обследование. Например, экспресс-тест на целиакию может дать ошибочный результат, если у пациента дефицит иммуноглобулина А.
После положительного результата пациенту все равно необходимо обратиться к врачу, который заново проведет полную диагностику. С другой стороны, отрицательный результат самопроверки целиакии дает лишь сомнительную уверенность. Для тех, кто имеет государственное медицинское страхование, также существует тот факт, что многие медицинские страховые компании покрывают расходы на диагностику врача, в то время как самопроверка целиакии должна оплачиваться из вашего собственного кармана.
Целиакия: проверка воздуха, которым вы дышите (дыхательный тест H2)
При ярко выраженной глютеновой болезни большая часть ворсинок кишечника регрессировала. Это уменьшает площадь поверхности кишечника, и питательные вещества могут проходить в кровь только в ограниченной степени (нарушение резорбции). При некоторых из этих расстройств пищеварения это также относится к молекуле сахара ксилозе. Таким образом, он попадает в толстую кишку с остальной мякотью пищи, где расщепляется бактериями. Это создает водород (H2), который переносится в легкие и затем выдыхается.
С помощью теста на ксилозу врач измеряет концентрацию H2 в выдыхаемом воздухе пустого пациента до и после введения раствора с ксилозой. Повышенная концентрация водорода свидетельствует о нарушении всасывания, причиной которого может быть глютеновая болезнь. Однако, поскольку есть и другие причины нарушения резорбции, это не конкретный тест на целиакию.
Тест на целиакию: дети
Хотя отдельные рекомендации по определению антител были даны во многих руководствах для детей в возрасте до двух лет, для этого было и остается недостаточно доказательств. Более поздние исследования показывают такую же хорошую чувствительность и специфичность в отношении антител tTGIgA и антител EmA-IgA для этой возрастной группы, как у детей старшего возраста и взрослых.
Если в тесте на целиакию у детей невозможно определить антитела (включая скрининговые тесты для групп риска), уровни антител следует проверять снова у них (в отличие от взрослых) через следующие интервалы: в первые два года каждые шесть месяцев. , затем через пять и через десять лет.
В некоторых случаях у детей с подозрением на глютеновую болезнь можно обойтись без образца ткани тонкой кишки. Это происходит, если дети страдают симптомами глютеновой болезни, проявляют типичные признаки неадекватного употребления пищи и, кроме того, соответствуют следующим четырем критериям:
- В тесте на целиакию антитела к трансглутаминазе достигают значения, в десять раз превышающего предельное значение.
- Могут быть обнаружены эндомизиальные антитела.
- Имеется генетическая предрасположенность к целиакии (HLA-DQ2 и / или -DQ8).
- Симптомы исчезают на безглютеновой диете.
