Непереносимость гистамина

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

В случае непереносимости гистамина организм реагирует на повышенное количество гистамина реакциями непереносимости. Это вещество естественным образом присутствует в организме, но также содержится во многих продуктах питания. Возможные симптомы непереносимости гистамина - волдыри на коже, зуд, головная боль и желудочно-кишечные заболевания. В основном страдают женщины среднего возраста. Прочтите все, что вам нужно знать о непереносимости гистамина.

Краткий обзор

• Что такое непереносимость гистамина? Непереносимость большого количества гистамина. Гистамин - это тканевый гормон и вещество-посредник, которое естественным образом встречается в организме. Но он также содержится во многих продуктах питания. Однако непереносимость гистамина (HI, гистаминоз) вызывает противоречивую клиническую картину среди экспертов.
• Симптомы: очень разнообразные, например, покраснение кожи с ощущением жара (приливы), зуд, крапивница (крапивница), сердцебиение, головная боль, заложенность или насморк, астма, диарея, боль в животе.
• Причины: специалисты подозревают, что у пострадавших есть приобретенное или (реже) врожденное нарушение распада гистамина в организме.
• Обследования: беседа между врачом и пациентом для сбора истории болезни (анамнеза), обследования для исключения других возможных причин жалоб, трехэтапное изменение диеты, возможно, провокационный тест.
• Лечение: адаптированная диета, возможно, ферментные препараты.

Непереносимость гистамина: симптомы

Симптомы непереносимости гистамина очень разнообразны. У некоторых пациентов проявляются только отдельные симптомы (например, покраснение кожи с зудом). Однако в других случаях гистаминоз проявляется симптомами в нескольких частях тела. Это потому, что все виды клеток и органов имеют точки стыковки (рецепторы) для гистамина. К ним относятся, например, гладкомышечные клетки (в стенках желудка и кишечника, в бронхах и матке, в стенках кровеносных сосудов и т. Д.), Клетки железы, нервные клетки и клетки иммунной системы (например, тучные клетки). .

Гистамин опосредует свои эффекты, прикрепляясь к этим рецепторам. Если количество гистамина велико, рецепторы постоянно активируются. В зависимости от того, где они находятся в организме, это может привести к появлению самых разнообразных симптомов непереносимости гистамина у чувствительных людей.

Симптомы непереносимости гистамина: кожа

В коже гистамин может активировать так называемые тучные клетки. Затем они выделяют аллергенные ингредиенты, которые могут вызывать различные кожные симптомы:

• Крапивница (крапивница): для нее характерны небольшие кратковременные вздутия кожи (волдыри), которые обычно стоят вместе, как кровати. Кожа на пораженных участках обычно бывает красной или белой с красной каймой. Волны могут появиться по всему телу. Обычно они проходят через 24 часа. Пока действует триггер крапивницы, всегда могут образоваться новые волдыри.
• Зуд: вещества, выделяемые тучными клетками, вызывают не только крапивницу, но и сильный зуд. Особенно раздражается кожа над волдырями. В отличие от других кожных заболеваний, вызывающих зуд, волдыри не расчесывают, а только растирают и прижимают.

Симптомы непереносимости гистамина в коже также проявляются в усилении кровотока: гистамин выделяет оксид азота, который расширяет кровеносные сосуды. Это позволяет большему количеству крови проходить через него. В результате пораженные участки кожи краснеют и нагреваются. Если это явление возникает на лице, оно также известно как приливы.

Симптомы непереносимости гистамина: мозг

В головном мозге, выделяя оксид азота, гистамин может вызывать расширение кровеносных сосудов. Если это происходит с артериями мозговых оболочек, могут возникнуть головные боли. Этот механизм также обсуждается при мигрени.

Другие возможные симптомы непереносимости гистамина, которые могут возникать в голове, - это головокружение, тошнота и рвота. Некоторые пациенты также сообщают о снижении внимания и утомляемости.

Симптомы непереносимости гистамина: сердечно-сосудистая система

Если гистамин изменяет размер кровеносных сосудов в коронарных артериях (коронарных сосудах), может возникнуть сердцебиение и спотыкание сердца (экстрасистолия). В основном это безобидные сердечные аритмии. Некоторые пациенты также сообщают о сердцебиении.

Если кровеносные сосуды на периферии тела расширяются, артериальное давление может упасть. В крайних случаях (с очень большим количеством гистамина) кровь может опускаться в ноги, и недостаточное количество поступает обратно к сердцу: в результате артериальное давление резко падает, и могут возникать симптомы шока. Но такое случается редко.

Симптомы непереносимости гистамина: желудочно-кишечный тракт

В желудке гистамин увеличивает выработку желудочной кислоты. Мышечные клетки в стенке желудочно-кишечного тракта также сильнее активируются гистамином. Вот почему боль или спазмы в животе, диарея и газы - частые симптомы непереносимости гистамина в пищеварительном тракте. Они возникают в основном при употреблении продуктов и напитков, богатых гистамином.

Симптомы непереносимости гистамина: половые пути

У женщин гистамин, помимо прочего, вырабатывается в матке и яичниках. Считается, что он увеличивает концентрацию женского полового гормона эстрогена. Во время менструального кровотечения этот гормон вызывает болезненные сокращения матки. Это означает: гистамин может частично вызывать менструальные спазмы, такие как менструальная боль.

Колебания гормонов во время беременности могут положительно сказаться на женщинах с непереносимостью гистамина: симптомы, связанные с гистамином, часто исчезают.

Симптомы непереносимости гистамина: дыхательные пути

Во время или сразу после приема пищи, богатой гистамином, или употребления алкоголя у пациентов с непереносимостью гистамина могут развиться такие симптомы, как насморк или заложенность носа. В крайних случаях может возникнуть приступ астмы с сильной одышкой.

Кроме того, у пациентов с астмой определенный фермент часто расщепляет меньше гистамина, чем у здоровых людей. В результате гистамин накапливается в бронхах независимо от приема пищи. Это может вызвать соответствующие жалобы.

Непереносимость гистамина: описание и причины

При непереносимости гистамина (HI) организм невыносимо реагирует на повышенное количество гистамина. Этот так называемый биогенный амин образуется в различных клетках, таких как тучные клетки, тромбоциты и нервные клетки, из строительного блока белка (аминокислоты) гистидина, а затем сохраняется в этих клетках. Определенные стимулы могут высвобождать гистамин, например, через собственные ферменты организма, различные лекарства и продукты. Химические раздражители в контексте воспаления, а также физические раздражители, такие как травмы или недостаток кислорода, могут стимулировать высвобождение гистамина.

В качестве биологического вещества-посредника гистамин выполняет в организме различные функции. Например, он стимулирует секрецию желудочного сока, расширяет кровеносные сосуды и тем самым снижает кровяное давление. Как нейромедиатор, гистамин регулирует, среди прочего, цикл сна и бодрствования, контроль аппетита, способность к обучению, память и эмоции.

Однако, прежде всего, гистамин действует как посредник воспалительных процессов при аллергических реакциях: он вызывает типичные симптомы аллергии, такие как покраснение кожи, волдыри, зуд, недомогание, рвота, диарея, приступы астмы и головные боли. Эти симптомы также могут возникать при непереносимости гистамина. Тем не менее, это не аллергия на гистамин, а это означает, что симптомы HI не вызваны чрезмерной реакцией иммунной системы на гистамин.

Вместо этого эксперты подозревают, что приобретенное или (реже) врожденное нарушение распада гистамина вызывает непереносимость гистамина. Затем в организме человека накапливается больше гистамина, чем может быть расщеплено собственными силами организма и / или богатой гистамином пищей. При превышении определенного предельного значения возникают претензии. Насколько высок это предельное значение гистамина, варьируется от человека к человеку.

Такое бывает при непереносимости гистамина.

В случае непереносимости гистамина организм не может в достаточной степени расщеплять гистамин, и возникают типичные симптомы.

Нарушение распада гистамина

По сути, в организме есть два разных фермента, которые могут расщеплять гистамин:

• Фермент гистамин-N-метил-трансфераза находится внутри клетки и поэтому может инактивировать гистамин в клетках.
• Диаминоксидаза (ДАО) может расщеплять гистамин, находящийся вне клеток, например, в крови.

Таким образом, DAO в значительной степени ответственна за расщепление гистамина из пищи. Следовательно, он играет центральную роль в непереносимости гистамина: у некоторых людей фермент может присутствовать в недостаточных количествах (дефицит фермента). В других случаях его активность может быть снижена (нарушение ферментативной функции). Поскольку DAO требует вспомогательных веществ, таких как витамин B6 и витамин C, для расщепления гистамина, дефицит этих витаминов может ограничивать функцию фермента. Но есть также препараты, влияющие на активность диаминоксидазы (см. Ниже).

Будь то дефицит фермента или нарушение функции фермента - если метаболизм гистамина нарушен, у некоторых людей развивается непереносимость гистамина. Помимо продуктов, богатых гистамином, и некоторых лекарств, повышенное производство гистамина в организме также может вызывать симптомы аллергических заболеваний, таких как сенная лихорадка: увеличение количества гистамина в организме, связанное с аллергией, может превышать способность к ферментативному расщеплению. Это особенно верно, если пациент одновременно придерживается диеты, богатой гистамином.

Непереносимость гистамина: влияние лекарств

Гистамин вырабатывается и хранится как эндогенное вещество-посредник в различных клетках. Под действием определенных раздражителей он может высвобождаться из клеток и выполнять свои функции. Такой стимул также может исходить от некоторых лекарств, а именно: некоторые лекарства способствуют высвобождению гистамина. В большинстве случаев этот эффект возникает как нежелательный побочный эффект.

Кроме того, некоторые лекарства могут влиять на расщепление гистамина: гистамин из пищи в основном расщепляется ферментом диаминоксидазой (DAO). Однако этот фермент также отвечает за распад других продуктов метаболизма. Если в результате медикаментозного лечения вырабатывается больше этих продуктов, фермент может расщеплять меньше гистамина. В результате повышается концентрация гистамина.

Другие препараты напрямую подавляют функцию диаминоксидазы. Это также может увеличить концентрацию гистамина и, таким образом, вызвать симптомы непереносимости гистамина.

Ниже перечислены наиболее распространенные препараты, которые могут вызывать повышенное высвобождение или снижение расщепления гистамина. Если прекратить прием вызывающего лекарства, непереносимость гистамина во многих случаях может быть «излечена».

• все рентгеноконтрастные вещества
• некоторые миорелаксанты (миорелаксанты, такие как суксаметоний)
• некоторые обезболивающие (ацетилсалициловая кислота, диклофенак, метамизол, морфин и т. д.)
• Прилокаин (местный анестетик)
• некоторые средства от высокого кровяного давления и сердечных заболеваний, таких как аритмия (дигидралазин, альпренолол, верапамил и т. д.)
• Фуросемид (мочегонное средство)
• некоторые антибиотики (неомицин, ванкомицин и др.)
• Метоклопрамид (лекарство от тошноты и несварения желудка)
• некоторые отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол)
• некоторые средства от астмы (аминофиллин, теофиллин)
• Амитриптилин (антидепрессант)
• Циклофосфамид (противораковые и ревматические препараты)
• Циметидин (лекарство от изжоги и проблем с желудком, связанных с кислотой)

Непереносимость гистамина: диета может вызвать симптомы

Гистамин и его продукты-предшественники содержатся почти во всех пищевых продуктах и ​​некоторых напитках (см. Ниже: «Непереносимость гистамина: продукты»). Однако содержание гистамина значительно варьируется и может зависеть от процессов обработки, таких как созревание или ферментация. Употребление в пищу продуктов, богатых гистамином, увеличивает уровень гистамина в организме. Если распад гистамина не может быть соответственно увеличен, метаболизм гистамина нарушен - могут возникнуть жалобы.

Непереносимость гистамина: сопутствующие заболевания

При некоторых воспалительных заболеваниях кишечника может наблюдаться дефицит расщепляющего гистамин фермента диаминоксидазы. В результате в целом расщепляется меньше гистамина. Это приводит к увеличению концентрации гистамина, что может вызвать симптомы непереносимости гистамина.

Есть и другие заболевания, связанные с гистаминозом. Менее активен в них и фермент диаминоксидаза. К этим заболеваниям относятся:

• Хроническая почечная недостаточность
• воспаление печени, вызванное вирусами (вирусный гепатит)
• Цирроз печени
• Крапивница (крапивница)
• Морская болезнь

Непереносимость гистамина: спорное заболевание

Непереносимость гистамина - очень противоречивая клиническая картина: с одной стороны, потому что симптомы могут значительно варьироваться от пациента к пациенту. С другой стороны, потому что различные симптомы могут возникать и при многих других заболеваниях. Диагностика также часто не дает четких доказательств гистаминоза. Поэтому некоторые врачи отвергают клиническую картину непереносимости гистамина. Другие же уверены, что он существует.

Эксперты подозревают, что около одного процента населения Германии страдает непереносимостью гистамина. 80 процентов пострадавших - женщины. Средний возраст считается наиболее частым началом болезни при непереносимости гистамина.

Непереносимость гистамина: обследования и диагностика

Многие пациенты с непереносимостью гистамина уже неоднократно обращались к врачу, во время которых невозможно было найти причину их симптомов. Симптомы часто неспецифичны, а результаты обследования не выявляют каких-либо патологий. Врач обычно ставит диагноз непереносимости гистамина только в том случае, если у него есть эта клиническая картина в затылке. Целевые вопросы или тест на непереносимость гистамина подтверждают это предположение.

Разговор врача с пациентом

Если вы подозреваете непереносимость гистамина, обратитесь к специалисту по кожным заболеваниям (дерматолог) или внутренним болезням (терапевт), который специализируется на аллергических заболеваниях (аллерголог). Он сначала соберет вашу историю болезни (анамнез). Для этого он спрашивает себя, например, о ваших текущих жалобах и перенесенных ранее заболеваниях. Возможные вопросы, например:

• Вы страдаете аллергическими заболеваниями или пищевой непереносимостью?
• Вы обнаружили связь между своими симптомами и потреблением определенных продуктов или ведете дневник питания?
• Симптомы улучшатся, если вы откажетесь от этих продуктов?
• Вы принимаете лекарства регулярно или по мере необходимости?
• Для женщин: связаны ли ваши симптомы с вашим циклом?

Исключение других причин

Симптомы, возникающие при непереносимости гистамина, могут иметь и другие причины (дифференциальный диагноз). Например, у тех, кто часто испытывает боли в животе и, возможно, также диарею после еды, может быть пищевая непереносимость (например, непереносимость лактозы, непереносимость фруктозы, глютеновая болезнь). За этим также может стоять хроническое воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит. Тошнота и рвота, связанные с приемом пищи, также могут возникать при язве слизистой оболочки желудка (язве желудка). Покраснение лица при гиперемии может быть признаком нейроэндокринной опухоли.

При подозрении на непереносимость гистамина врач должен исключить такой дифференциальный диагноз. Какие обследования необходимы, зависит от симптомов. Язва желудка, например, может быть надежно обнаружена или исключена с помощью гастроскопии.

Непереносимость гистамина: тест с изменением диеты

Возможную непереносимость гистамина можно определить с помощью пищевого теста. В то же время его можно использовать для оценки индивидуально переносимой дозы гистамина для каждого пациента.

Этот тест на непереносимость гистамина путем изменения диеты состоит из трех фаз: фазы ожидания, фазы тестирования и постоянного питания. На всех этапах, помимо диеты, учитываются индивидуальные факторы, влияющие на уровень гистамина, такие как стресс, прием определенных лекарств и гормональный статус (менструация).

Фаза отпуска по уходу за ребенком: На этом первом этапе изменения диеты необходимо максимально уменьшить возникшие симптомы. С этой целью пациенту следует по возможности не принимать гистамин с пищей в течение 10–14 дней. Полностью безгистаминовая диета вряд ли возможна, потому что гистамин содержится в большом количестве продуктов. Однако специальный список продуктов питания помогает пациенту спланировать свой рацион так, чтобы он потреблял как можно меньше гистамина.

Кроме того, диета должна содержать как можно меньше других биогенных аминов. Они также расщепляются ферментом диаминоксидазой (DAO), разлагающим гистамин. Поэтому в больших количествах они могут «поддерживать активность фермента» таким образом, что даже небольшие количества гистамина больше не могут расщепляться. Кроме того, некоторые биогенные амины могут иметь гистаминоподобный эффект (расширение кровеносных сосудов) - еще одна причина, по которой их доля в рационе питания должна быть низкой в ​​провокационном тесте.

Фаза тестирования: Этот второй этап тестирования длится до шести недель. В это время «подозрительные» продукты постепенно возвращаются в меню. Начиная с небольшого количества гистамина, постепенно увеличивается содержание гистамина в пище. В то же время пациент отмечает в дневнике питания, какие продукты он потреблял каждый день и появились ли симптомы. Таким образом, можно оценить, по каким отдельным признакам гистаминового порога появляются признаки заболевания.

Непрерывная фаза: Врач может составить для пациента индивидуальные рекомендации по питанию на основе результатов фазы тестирования. Они подходят для постоянной диеты. При составлении рекомендаций врач принимает во внимание не только индивидуально переносимое количество гистамина, но также потребность пациента в энергии и влияющие факторы, такие как уровень гормонов, прием лекарств или стресс.

Тест на непереносимость гистамина: провокация

Описанное выше изменение диеты можно использовать для оценки того, сколько гистамина может переносить человек. Этого часто бывает достаточно, чтобы в будущем соответствующим образом сформировать свой рацион. Если вы хотите точно знать, от какого количества у кого-то развиваются симптомы непереносимости гистамина, вы можете провести «титрованную провокацию». Для этого провокационного теста пациенту сначала следует в течение некоторого времени есть как можно меньше гистамина, и в настоящее время у него нет никаких симптомов. Затем врач дает ему увеличивающееся количество гистамина (которое нужно принимать) каждые два часа. Доза, при которой проявляются симптомы непереносимости гистамина, считается индивидуальной пороговой дозой.

Провокационный тест необходимо проводить под наблюдением врача. Если возникают тяжелые реакции непереносимости, такие как тошнота и рвота, или даже временные нарушения кровообращения, врач может быстро их вылечить.

Дополнительные тесты на непереносимость гистамина

Часто также рекомендуются другие тесты на непереносимость гистамина, чтобы достоверно продемонстрировать непереносимость гистамина. Однако информативная ценность таких исследований ограничена. Это включает:

• Измерение активности DAO в сыворотке крови: возможной причиной непереносимости гистамина (HI) является сниженная активность гистамин-разрушающего фермента диаминоксидазы (DAO). Следовательно, у пораженных пациентов активность DAO в сыворотке крови должна быть заметно снижена. Однако, по мнению экспертов, эта процедура не позволяет поставить диагноз непереносимости гистамина.
• Измерение количества гистамина в плазме крови: оно также должно подходить в качестве теста на непереносимость гистамина. Однако достоверность этого исследования оспаривается среди экспертов. Помимо гистаминоза, аномальные измеренные значения могут иметь множество других причин.
• Измерение количества гистамина в стуле: Иногда предлагается определение количества гистамина в стуле, чтобы прояснить подозрение на непереносимость гистамина. Однако различные кишечные бактерии иногда выделяют большое количество гистамина. Таким образом, измеренные значения в кресле не имеют особого смысла.
• Измерение количества метилгистамина в моче: метилгистамин является продуктом распада гистамина. Считается, что его концентрация в моче указывает на возможную непереносимость гистамина. Однако это значение обычно зависит от содержания белка в пище. Таким образом, определение метилгистамина в качестве теста на непереносимость гистамина является спорным.
• Кожный укол с гистамином 50: Кожный укол - широко используемый тест на аллергию. Предполагаемый раздражитель - в данном случае гистамин - царапается на коже пациента в растворенном виде (в виде капель). При непереносимости кожа реагирует образованием волдырей (кожных пузырьков). Если через 50 минут они все еще не изменились, предполагается, что расщепление гистамина в коже нарушено. Однако это не означает, что организм не может должным образом расщеплять гистамин, поступающий с пищей. Вот почему этот тест на непереносимость гистамина также критически рассматривается экспертами.

Заключение

Ни один из доступных в настоящее время тестов на непереносимость гистамина не может с уверенностью доказать, действительно ли кто-то не может переносить поступающий извне гистамин (выше определенного количества) и поэтому реагирует на это жалобами. Поэтому при подозрении на непереносимость гистамина специалисты рекомендуют врачам следующие диагностические меры:

1. Обзор истории болезни в беседе врач-пациент (анамнез)
2. Исследования для исключения других возможных причин симптомов, таких как язва желудочно-кишечного тракта (при тошноте / рвоте) или непереносимость лактозы или непереносимости фруктозы (при болях в животе, диарее)
3. Тест на непереносимость гистамина с трехэтапным изменением диеты
4. Если изменение диеты действительно улучшило симптомы, можно провести титрованный провокационный тест для более точного определения индивидуальной переносимости гистамина.

Непереносимость гистамина: лечение

Терапия непереносимости гистамина состоит в основном из избегания пусковых факторов. Это особенно эффективно при адаптированной диете. По возможности пациентам также следует избегать лекарств, которые могут вызвать симптомы непереносимости гистамина. В некоторых случаях использование определенных лекарств может помочь с симптомами непереносимости гистамина (лекарственная терапия непереносимости гистамина).

Диета при непереносимости гистамина

Не следует употреблять продукты с высоким содержанием гистамина, такие как старый сыр или вяленые продукты. Кроме того, людям с непереносимостью гистамина следует избегать продуктов, которые могут высвобождать гистамин из запасов клеток (таких как помидоры или клубника). Также неблагоприятны продукты, содержащие большое количество других биогенных аминов (бананы, ананасы, арахис и т. Д.).

Кроме того, следует проявлять осторожность при выборе напитков при диете с непереносимостью гистамина: красное вино особенно неблагоприятно для непереносимости гистамина. С другой стороны, кофе обычно хорошо переносится в небольших количествах, от одной до двух чашек в день.

Совет: читайте больше о неблагоприятных пищевых продуктах при гистаминозе в разделе «Непереносимость гистамина: еда».

Насколько строго больные должны придерживаться диеты с непереносимостью гистамина, можно определить или проверить самостоятельно в рамках диагностики (трехэтапное изменение диеты, возможно, провокационный тест). Не забывайте: возникновение симптомов зависит от общего количества гистамина в организме, то есть от гистамина, поступающего с пищей, плюс гистамин, вырабатываемый в организме. Индивидуальная толерантность к гистамину не всегда одинакова. На него влияют различные факторы, такие как интервал между отдельными приемами пищи, употребление алкоголя, прием лекарств, кишечные заболевания или гормональный статус (менструация). Это означает, что, несмотря на диету с постоянным низким содержанием гистамина, в один день у пациента могут отсутствовать симптомы, а на следующий день они будут бороться с такими симптомами, как волдыри, зуд и головные боли.

Непереносимость гистамина: прекратите прием или замените лекарство

Многие лекарства могут вызвать или усугубить непереносимость гистамина. Поэтому пациенты должны прекратить прием таких препаратов, если лечащий врач считает это оправданным. В качестве альтернативы он может порекомендовать другой препарат, который лучше переносится.

Никогда не прекращайте прием лекарств самостоятельно, а только по согласованию с лечащим врачом!

Лекарственная терапия непереносимости гистамина

Иногда без «критических» лекарств не обойтись. Это может быть в случае рентгеноконтрастных средств во время обследований или миорелаксантов во время операций. Затем пациенты с непереносимостью гистамина могут получать профилактические антигистаминные препараты (блокаторы гистаминовых рецепторов). Эти препараты блокируют участки стыковки гистамина (гистаминовые рецепторы). Несмотря на повышенное количество гистамина в организме, симптомы непереносимости не проявляются или, по крайней мере, значительно реже.

Антигистаминные препараты также могут помочь при существующих симптомах непереносимости гистамина.

Иногда врачи используют так называемые стабилизаторы тучных клеток при непереносимости гистамина. Как и антигистаминные препараты, они используются при аллергии. Их действие основано на том, что они стабилизируют клеточную мембрану тучных клеток. В результате они выделяют меньше гистамина (и других воспалительных агентов).

Если есть дефицит гистамин-разрушающего фермента диаминоксидазы (DAO), его можно принимать в форме капсул. Такие препараты DAO доступны в виде пищевых добавок без рецепта. Их можно принимать перед едой, если они содержат много гистамина или если содержание гистамина невозможно оценить (например, во время путешествий или на семейных торжествах). Если симптомы уже есть, ферментный препарат больше не поможет.

Упомянутые препараты для профилактики или облегчения симптомов непереносимости гистамина не являются долгосрочным заменителем диеты с низким содержанием гистамина. Они служат только в качестве дополнения и должны приниматься только по мере необходимости! Пациент и врач должны вместе обсудить, полезны ли препараты и какие. Некоторые препараты (например, антигистаминные) отпускаются только по рецепту.

Витаминные препараты

Витамин C и витамин B6 считаются кофакторами диаминоксидазы (DAO), что означает, что эти два витамина важны для функции фермента. Поэтому может быть полезно принимать соответствующие витаминные препараты. Пациенты должны обсудить это со своим лечащим врачом. При необходимости он может порекомендовать подходящий препарат и дозировку.

Непереносимость гистамина: еда

Если у вас непереносимость гистамина, следует избегать продуктов, содержащих много гистамина и / или других биогенных аминов. Также неблагоприятны продукты, стимулирующие высвобождение гистамина из его накопительных клеток. Поэтому пациенты должны знать эти три группы продуктов:

Непереносимость гистамина: продукты с высоким содержанием гистамина

Почти все продукты содержат гистамин или его предшественник гистидин. Однако соответствующее содержание гистамина значительно различается. Он увеличивается за счет процессов созревания, ферментации и ферментации. Старый Гауда, например, содержит больше гистамина, чем молодой Гауда, копченая ветчина больше, чем вареная. Многие бактерии или дрожжи способны выделять гистидин. Поэтому высокие концентрации гистамина не редкость в продуктах, производимых микробами, таких как сыр длительного созревания, вино или квашеная капуста.

Кроме того, многие люди с непереносимостью гистамина плохо переносят такие продукты, как рыба, мясо и колбаса, или вообще не переносят их - в этих продуктах часто накапливаются микроорганизмы. И последнее, но не менее важное: некоторые овощи содержат гистамин, даже в свежем виде - они также неблагоприятны для непереносимости гистамина.

Список продуктов, особенно богатых гистамином, можно найти здесь:

• Рыба: скумбрия, сельдь, сардина, тунец.
• Сыр: Гауда, Камамбер, Чеддер, Эмменталер, Свиссталер, Пармезан
• Мясо: колбаса, салями, копченая ветчина
• Овощи: квашеная капуста, шпинат, баклажаны, помидоры, авокадо.
• Алкоголь: красное вино, белое вино, пиво верхового и низового брожения, шампанское.
• Другое: красный винный уксус, соевый соус, дрожжевые препараты.

Непереносимость гистамина: продукты с другими биогенными аминами

Помимо гистамина, другие биогенные амины (такие как тирамин, серотонин, спермин, кадаверин) расщепляются ферментом диаминоксидазой (DAO). При определенных обстоятельствах они настолько «задействуют» фермент, что даже небольшое количество гистамина больше не может расщепляться. Результатом может быть перегрузка гистамином. Некоторые биогенные амины также обладают свойствами, аналогичными гистамину. Таким образом, вы также можете напрямую вызвать гистаминоподобные жалобы.

Обильные биогенные амины содержат, например:

• Ананас, бананы, папайя, груши, малина, апельсины, киви
• арахис
• Бобовые (чечевица, фасоль, соя)
• Зародыши пшеницы

Непереносимость гистамина: продукты, выделяющие гистамин

Так называемые освободители гистамина не содержат в больших количествах ни гистамин, ни другие биогенные амины. Но вы все равно можете спровоцировать симптомы непереносимости гистамина. Причина: они обеспечивают высвобождение собственного гистамина из определенных клеток-хранилищ в организме (тучных клеток). Следовательно, их также следует избегать в случае непереносимости гистамина. Освободители гистамина включают:

• Цитрусовые, клубника
• Помидоры, томатное пюре, кетчуп, томатный сок
• Шоколад, какао
• Морепродукты (мидии, крабы)
• Орехи (особенно грецкие и кешью)
• Спирт и продукт его распада ацетилальдегид

Советы по диете при непереносимости гистамина

Если у вас непереносимость гистамина, вам редко следует включать продукты из критических групп, упомянутых в вашем меню. Если вы не хотите полностью обходиться без него, всегда следует распределять важные продукты на несколько приемов пищи. Например, если вы съедите ломтик спелой сыры Гауда утром и небольшой помидор в качестве полдника, это обычно переносится лучше, чем если вы едите оба продукта, богатые гистамином, одновременно.

В общем, вы должны есть как можно более свежие продукты. Скоропортящиеся блюда, такие как мясной фарш и особенно рыба, не следует повторно разогревать - их употребление быстро приводит к появлению симптомов непереносимости гистамина.

Вот еще несколько советов по употреблению определенных продуктов и напитков:

Сыр: Избегайте твердых сыров (таких как эмменталер, бергкезе, пармезан), долго созревших полутвердых сыров (таких как старый гауда), очень зрелого сыра с плесенью (например, очень мягкого камамбера), сырого молока и плавленых сыров. Лучше выбирайте молодые сыры (например, сливочный сыр), сырные пасты, сливочный сыр, творог и творожный сыр.

Колбаса и мясо: Вместо сырой колбасы (например, салями, сырой ветчины, чайной колбасы) следует выбирать вареную колбасу (мясную колбасу, вареную ветчину). Что касается мяса, то маринованное мясо (мясо на гриле, гироскопы, мясо шашлыка) и мясо длительного приготовления (гуляш, жаркое) - это продукты, которые часто вызывают проблемы у людей с непереносимостью гистамина.

Рыба: Избегайте рыбы, такой как скумбрия, анчоусы, сельдь и тунец. Свежая или замороженная рыба лучше усваивается, чем копченая, вяленая и соленая.

Алкоголь: Красное вино обычно содержит больше гистамина, чем белое вино. Французское красное вино, Кьянти и вино из мускатного ореха особенно богаты гистамином.

Сладости и закуски: Шоколад и другие сладости, содержащие какао, обычно переносятся плохо. Иногда то же самое и с лакричником. Удовлетворите сладкоежек фруктовыми жевательными резинками и сладостями (без азокрасителей), а также тортами и пирожными без шоколада. Палочки для кренделя и картофельные чипсы без усилителей вкуса и дрожжевого экстракта обычно не вызывают проблем в случае непереносимости гистамина. С другой стороны, следует избегать продуктов с орехами (например, орехового пирога), поскольку они могут выделять гистамин.

Непереносимость гистамина: течение и прогноз

Правильная диета при непереносимости гистамина - важнейшая составляющая лечения. Те, кто (в основном) избегает продуктов, богатых гистамином, обычно могут значительно улучшить свои симптомы. Если определенные лекарства способствуют возникновению симптомов непереносимости гистамина, во многих случаях врач может переключить пациента на препарат, который лучше переносится. Кроме того, при необходимости могут облегчить симптомы такие препараты, как антигистаминные препараты.

Многие пациенты с непереносимостью гистамина также страдают от пищевой непереносимости, такой как непереносимость фруктозы, лактозы или сорбита. Если вы удалите из меню слишком много продуктов (продукты, содержащие гистамин, фрукты, молочные продукты и т. Д.), Это может означать нехватку продуктов. Поэтому диету при непереносимости гистамина и пищевой непереносимости следует планировать с особой тщательностью. Здесь диетолог может оказать пациентам ценную поддержку.

Дополнительная информация

Книги:

• Непереносимость гистамина - неизведанное заболевание: гистамин - частая причина аллергии, пищевой непереносимости и многого другого! (Райнер Блох и Сигрид Нестеренко, Райнер Блох Верлаг, 2017)

Руководящие указания:

• Руководство по «Процедуре в случае подозрения на непереносимость гистамина, принимаемого перорально» Немецкого общества аллергологии и клинической иммунологии, Общества детской аллергологии и экологической медицины, Медицинской ассоциации немецких аллергологов и Швейцарского общества аллергологии и иммунологии

теги:  Новости волосы Диагностика