Разорванная связка на стопе

Клеменс Гёдель - фрилансер медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Разрыв связки на стопе - очень распространенная травма, которая случается в основном во время занятий спортом. Обычно связки в области лодыжки разрываются, что обычно сопровождается сильной болью и ограничением подвижности. Разрыв связки на стопе редко требует хирургического вмешательства; Обычно достаточно перерыва в занятиях спортом с сопутствующей физиотерапией. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о порванных связках!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S93

Разорванная связка на стопе: описание

Разрывы связок стопы - довольно частое явление, особенно во время упражнений. Обычно поражаются связки голеностопного сустава, которые очень важны для биомеханики стопы.

Различают нижний и верхний голеностопный сустав стопы:

В строение нижней части голеностопного сустава вовлечены различные кости предплюсны. Связки стабилизируют сустав.

В структуре верхнего голеностопного сустава участвуют три кости: малоберцовая кость (образует наружную лодыжку на стопе), голень (образует внутреннюю лодыжку) и голеностопная кость (принадлежит к предплюсневым костям). Здесь также связки стабилизируют сустав и ограничивают его движения, чтобы избежать вывихов - трехчастная внешняя связка, четырехчастная внутренняя связка и синдесмоз. Если на стопе имеется разрыв связки, травма обычно связана с одной или несколькими из этих связок.

Разрыв внешней связки

Боль в наружной части лодыжки указывает на разрыв внешней связки. Подробнее об этом читайте в статье Разрыв внешней связки.

Разрыв внутренней связки

Если боль более локализована на медиальной лодыжке, возможно, произошел разрыв внутренней связки. Внутренняя связка также известна как дельтовидная связка. Он состоит из четырех разных частей, которые проходят от голени до костей предплюсны.

Разрыв связки синдесмоза

Полоса синдесмоза - это очень плотная соединительнотканная полоса, которая соединяет кости голени и голени в области голеностопного сустава. Эта лента также может порваться полностью или частично. Около шести процентов травм голеностопного сустава без перелома костей связаны с синдромом синдесмозной связки.

Разрыв связки на стопе: симптомы

Разрыв связки стопы обычно сопровождается внезапной болью, которая может усиливаться по мере увеличения отека - даже через несколько часов после аварии. В зависимости от того, какая связка разорвана или разорвана, некоторые движения особенно болезненны. Если разрыв связки затрагивает связки около лодыжки (внешняя связка или внутренняя связка), боль также локализуется в соответствующей лодыжке. Разрыв связки синдесмоза вызывает боль, когда лодыжка подвергается нагрузке - ходьба затруднена или даже невозможна, а область вокруг разорванной связки на стопе отекает. Особенно при полном разрыве связки на стопе стопа выгибается в сторону под нагрузкой, и возникает ощущение (суставной) нестабильности.

Разрыв связки на стопе: причины и факторы риска

В большинстве случаев разрыв связки стопы возникает в результате несчастного случая, особенно при занятиях спортом. В частности, скручивание (деформация) может привести к разрыву связки на стопе. Деформация широко известна как растяжение связок. Пораженная связка часто только разрывается.

Самая частая причина разрыва внутренней связки - травма лодыжки. Это может произойти, особенно при занятиях спортом, при ходьбе или беге по ухабистой или скользкой поверхности.

Синдесмотический разрыв связки обычно возникает в результате спортивного происшествия при контакте или столкновении с другими игроками. Обычно это приводит к принудительному внешнему вращению стопы, которая сгибается назад. Движение стопы вверх описывается как тыльное сгибание. Наиболее важным фактором риска разрыва синдесмотической связки является занятие высококонкурентными видами спорта, особенно американским футболом, лакроссом и футболом. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, имеют разрыв синдесмотической связки.

Разрыв связки на стопе: обследования и диагностика

При травмах стопы лучше всего обращаться к хирургам-ортопедам, хирургам-травматологам и специалистам по спортивной медицине. При разговоре с пациентом врач сначала пытается уточнить различные вопросы, такие как:

• Как произошла авария?
• Вы могли ходить после травмы?
• У тебя что-то болит? Постоянно или только в определенных ситуациях?
• Вы можете определить местонахождение боли?
• Были ли у вас подобные травмы?
• Вы страдаете хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом?

Затем следует физический осмотр. Врач осматривает травмированную ногу и обращает внимание, помимо прочего, на снятие осанки, отек, синяк и другие локальные признаки в травмированной области. Затем проверяет кровообращение, моторику и чувствительность пораженной стопы (тест DMS). Он ощупывает ступню, а также голень и пытается определить болевые точки. Диапазон движений определяется по сравнению со здоровой противоположной стороной путем пассивного (врачом) и активного движения стопы (используя мышечную силу пациента).

Если при сгибании стопы наружу или внутрь возникает боль, это указывает на разрыв связки (область голеностопного сустава).

По возможности врач также наблюдает за походкой пациента. Тип походки может предоставить важную информацию о неправильном положении и паттернах движений и, таким образом, указать на разрыв связок на стопе.

Специальные тесты (например, тест на наклон, тест на сжатие и т. Д.) Могут предоставить еще больше информации о поврежденных связках.

Визуализация

Если нет отека или синяка, а обследование не вызывает боли, визуальное обследование обычно не требуется, если связка разорвана на стопе. Так называемый стресс-рентген проводится очень редко, когда стопа делается рентгеновским снимком, в то время как один из специальных тестов проводится в стрессовой позе. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна, если разорванная связка на стопе продолжает вызывать боль в течение длительного времени (шесть недель и более), несмотря на лечение.

Разрыв связки на стопе: классификация

Помимо результатов анализов, врач может различить разную степень тяжести разорванной связки:

• Степень I: умеренное растяжение связок с трещинами, которые можно увидеть только под микроскопом. Небольшая припухлость, небольшая боль. Сустав стабильный, возможна ходьба без боли.
• II степень: по крайней мере одна связка явно разорвана. Симптомы более четкие, чем у I степени. Диапазон движений ограничен.
• III степень: полный разрыв связки стопы с поражением нескольких связок. Симптомы тяжелые, ходьба обычно невозможна. Биомеханика стопы явно нарушена.

Разрыв связки на стопе: лечение

Если вы подозреваете разрыв связки на стопе, вам следует принять экстренные меры в соответствии с правилом PECH (разрыв, лед, сжатие, подъем): Немедленно прекратите любую спортивную деятельность. Положите лед или сделайте холодный компресс (каждые два-три часа по 20 минут за раз). Сожмите пораженный участок (давящая повязка), чтобы уменьшить отек. Поставьте травмированную ногу выше уровня сердца. При необходимости вы также можете использовать нестероидные противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен).

Эти меры следует продолжать в течение примерно трех дней, чтобы остановить воспаление и отек. Чтобы защитить травмированную ногу, необходимо использовать костыли до тех пор, пока не станет возможной нормальная ходьба. Полная иммобилизация стопы обычно рассматривается только в случае разрыва связки стопы третьей степени. Однако при травме второй степени для стабилизации полезен ортез или эластичный бинт.

физиотерапия

Физиотерапию следует начинать в течение первой недели. Когда острая боль утихла, можно выполнять простые упражнения без отягощения. Затем нагрузка медленно увеличивается. Ортез предотвращает экстремальные движения во время тренировки и тем самым обеспечивает поддержку. Помимо мышц следует тренировать еще и равновесие.

Оперативное лечение

Разорванная связка на стопе лечится хирургическим путем лишь в редких случаях. Операция часто необходима серьезно травмированным людям или профессиональным спортсменам с особыми требованиями. Также часто оперируют синдесмотический разрыв связки (второй и третьей степени).

Разрыв связки на стопе: длительность, течение болезни, прогноз

Первоначально сильная боль обычно значительно уменьшается в течение двух недель. Однако около трети пациентов по-прежнему жалуются на боль через год.

Возможным последствием разрыва связки стопы, особенно разрывов синдесмотической связки, является (частичное) окостенение пораженной связки (гетеротопическая оссификация).

После разрыва связки стопы снова заниматься спортом следует только после того, как боль от давления утихнет и подвижность восстановится. Должны быть возможны движения, типичные для занятий спортом, и больше не должно быть нестабильности в суставе.

У любого, кто когда-либо порывал связку стопы, почти в пять раз выше риск получить еще одну травму в том же месте. Поэтому в профилактических целях вам следует регулярно тренировать и растягивать мышцы (включая ноги). Также полезна тренировка равновесия на воблборде: она тренирует координацию мышц ног. Ортезы или повязки на голеностопный сустав также могут быть полезны и предотвращают возобновление разрыва связок на стопе.

теги:  Менструация здоровье мужчины наркотики