Коксартроз

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Коксартроз - это износ тазобедренного сустава. Остеоартроз тазобедренного сустава в основном встречается у пожилых людей. На рентгеновском снимке можно увидеть, насколько остеоартроз изменил тазобедренный сустав и прилегающие костные структуры. В крайнем случае сустав необходимо заменить протезом. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о развитии и лечении коксартроза.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. M16

Коксартроз: общий

При коксартрозе (коксартрозе) изнашивается тазобедренный сустав. Он состоит из двух частей:

Вертлужная впадина (образована тазовой костью)
Головка тазобедренного сустава (образована бедренной костью)

Коксартроз - распространенное заболевание в Германии, риск которого увеличивается с возрастом. При определенных ранее существовавших заболеваниях остеоартрит бедра может возникать и у гораздо более молодых людей.

Внимание: даже если на рентгеновском снимке можно увидеть артроз тазобедренного сустава, больной не обязательно должен иметь симптомы. Тогда есть чисто рентгенологический (то есть на рентгеновском снимке) видимый артроз тазобедренного сустава.

Иначе обстоит дело с клинически определенным остеоартрозом тазобедренного сустава. На снимке видны явные признаки износа, и больные испытывают боль.

Коксартроз: причины

Тазобедренный и тазобедренный суставы могут поражаться различными заболеваниями. В некоторых случаях развивается остеоартроз тазобедренного сустава. Эти возможные триггеры коксартроза включают переломы костей, воспаление и воспалительные заболевания суставов, а также нарушения обмена веществ.

Часто коксартроз развивается и при деформации бедра. Головка бедренной кости неправильно расположена в вертлужной впадине. Это случай дисплазии тазобедренного сустава (порок развития тазобедренного сустава), болезни Пертеса и эпифиза головки бедра. Эти заболевания существуют уже при рождении или возникают в детстве или подростковом возрасте. Однако часто они приводят к остеоартрозу тазобедренного сустава только спустя много лет.

Коксартроз: исследования

При подозрении на коксартроз врач сначала спросит об истории болезни (анамнезе). Для этого он подробно разговаривает с пациентом и задает, например, следующие вопросы:

Сколько метров можно пройти без боли?
Можете ли вы наклониться к полу?
У вас проблемы с подъемом по лестнице?
Вам сложно надеть чулки или обувь?
У вас болит сидение или лежа?
Были ли у вас ранее заболевания или травмы в области бедра?

После этого следует медицинский осмотр. Врач исследует походку пациента и проверяет подвижность в тазобедренном суставе. Визуализирующие процедуры, такие как рентген, показывают признаки износа тазобедренного сустава при коксартрозе.

Если вы хотите узнать больше о том, как диагностируется коксартроз или другие формы остеоартроза, прочтите статью об остеоартрите.

Коксартроз: терапия

Врачи рекомендуют некоторые общие меры при коксартрозе, а также при других формах остеоартроза. Это включает, например, снятие нагрузки с пораженного сустава. Например, в случае остеоартроза тазобедренного сустава это означает снижение имеющегося лишнего веса. Тогда на тазобедренный сустав меньше веса тела.

Также важно регулярно без стресса двигать бедром коксартроза. Для этого особенно подходит плавание.

Физиотерапия и лекарства также помогают уменьшить симптомы коксартроза.

Вы можете узнать больше об общих мерах и консервативных методах лечения коксартроза и других форм остеоартроза в статье об остеоартрозе.

Искусственный тазобедренный сустав при коксартрозе

Иногда симптомы выраженного остеоартроза тазобедренного сустава не удается купировать консервативными мерами. Тогда имеет смысл использовать искусственный тазобедренный сустав. Для протеза можно заменить только головку бедренной кости, только вертлужную впадину или и то, и другое.

Имеющиеся протезы бедра различаются по нескольким параметрам: форме, материалу и типу фиксации в здоровой кости. Какой протез лучше всего подходит в каждом конкретном случае, зависит от различных факторов. Например, возраст пациента, структура кости, стадия заболевания и наличие аллергии на определенные материалы протеза имеют значение.

Искусственный тазобедренный сустав: анкеровка

Для молодых людей предпочтительны протезы без цемента. У пациентов старшего возраста, напротив, чаще используют искусственные тазобедренные суставы.

Преимущество бесцементных протезов состоит в том, что их легче заменять. Это особенно важно для молодых людей. Потому что искусственный тазобедренный сустав нельзя использовать бесконечно, и его необходимо заменить. Чтобы зафиксировать протез, необходима прочная костная структура, что обычно бывает у молодых людей. С другой стороны, пожилые пациенты чаще страдают остеопорозом. Поэтому бесцементные протезы часто не могут быть должным образом прикреплены к ним.

Также существуют комбинированные протезы (гибридные протезы) для пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Они состоят, например, из стержня цементированного протеза и суставной впадины без цемента.

Искусственный тазобедренный сустав: материалы

Протез бедра может состоять из разных материалов. Тип материала влияет на прочность и эластичность искусственного тазобедренного сустава.

Маленькая скользящая шайба между головкой бедренной кости и суставной впадиной обычно состоит из пластика, полиэтилена или керамики. Остальные части протеза могут быть изготовлены из различных металлов (например, титана, хрома, кобальта) или керамики. Комбинация материалов называется скользящей парой. Протез бедра при коксартрозе очень часто имеет пару трения металл-полиэтилен. Металлическая соединительная головка скользит в поддоне, облицованном полиэтиленом.

Полиэтилен - очень мягкий материал, который у активных людей быстрее изнашивается. Для таких пациентов с коксартрозом можно выбрать скользящую пару металл-металл. Однако при этом в тело может попасть больше металла. Поэтому они не подходят для пациентов с аллергией на металл. Также могут возникать щелчки.

Керамическая пара подшипников не вызывает аллергии на металл и изнашивается редко. Однако ломается быстрее. Поэтому он используется только в отдельных случаях коксартроза.

Искусственный тазобедренный сустав: дальнейшее лечение

Как правило, после операции на бедре следует реабилитация. Там тазобедренный сустав нагружается и перемещается в соответствии с точными спецификациями, специально тренируются мышцы. Насколько быстро и насколько сильно можно нагружать бедро, зависит, среди прочего, от выбранной операции. Адресная реабилитация предназначена для предотвращения возможных осложнений. Таким образом, больной коксартрозом может как можно быстрее вернуться к своим обычным занятиям.

Искусственный тазобедренный сустав: осложнения

Установка протеза бедра у больных коксартрозом может привести к осложнениям:

Сразу после операции легко может образоваться тромб. Это может привести к закупорке сосуда (тромбоз, эмболия).Однако этого обычно можно избежать с помощью подходящих разжижающих кровь лекарств.
У некоторых пациентов с коксартрозом во время процедуры повреждается нерв. Это может изменить ощущение на ноге.
Часто после операции ноги перестают быть одинаковой длины. Поэтому многие пациенты с остеоартрозом бедра после операции должны носить обувь с компенсирующей подошвой.
У некоторых оперированных больных коксартрозом окостеняет тазобедренный сустав. Тогда его можно будет перемещать только в ограниченном объеме.
У некоторых пациентов искусственный сустав расшатывается, и его необходимо заменить.
Головка бедренной кости может выскользнуть из гнезда. Врачи называют это вывихом. Кость вокруг протеза также может сломаться (перипротезный перелом).

Таким образом, операция на тазобедренном суставе при коксартрозе сопряжена со многими рисками, и поэтому ее следует тщательно продумать.